Sminaire sur le Suivi et valuation

des programmes de sant au niveau du

district : Applications pratiques
CESAG, Dakar, Sngal
14 juin 2 juillet 2010

APPROCHE METHODOLOGIQUE:
EVALUATION DIMPACT

M. Moustapha THIAM
Professeur associ
CESAG/ISMS
Dakar, le 21 juin 2010

OBJECTIF GENERAL
A la fin du module, le
participant doit tre
capable danalyser
limpact dun
programme partir du
logiciel Spectrum

2. Objectifs spcifiques
A la fin de cette sance, vous devrez tre
capables de :
Dfinir les diffrents concepts ;
Enumrer et dfinir les diffrentes
mthodes dvaluation dimpact;
Identifier les critres de choix dune
mthode dvaluation dimpact;
Dcrire les mthodes danalyse et de calcul
dimpact.

3. Contenu

Dfinitions et concepts

Liste et dfinition des mthodes dvaluation

dimpact;

Critres de choix dune mthode dvaluation

dimpact;

Mthodes dimpact;

Introduction loutil Spectrum

Mthodes danalyse et de calcul dimpact;

Dfinition

Lvaluation dimpact vise mesurer

le changement attribu un
programme ou une intervention
donne.
Contrairement au suivi de
programme qui constate simplement
le changement, lvaluation dimpact
sintresse la question de causalit.
Bertrand et

Impact du
programme
.

Rsulta
t
Avec le programme

Combien de ce
changement
est
attribuable au
programme?

Sans le programme

Dbut
Programme

Temps

Fin ou
milieu
Programm
e

Quelques dfinitions
La finalit : cest lidal vers lequel on
tend. La finalit ne se dcrit pas, elle nest
pas photographiable ; elle est
immatrielle et fait rfrence des
valeurs : la dignit, la libert, lgalit,
etc.
Le but : cest la matrialisation de la
finalit que lon se donne. Le but est
concret, il peut tre dcrit, mais il nest
pas accessible immdiatement.

Quelques dfinitions
L o b j e c t i f : cest le rsultat attendu dune
action. Cest la succession des objectifs qui
concourent atteindre le but que lon sest
fix. Les objectifs sont ordonns dans le temps
et dans lespace. On parle alors dobjectifs
principaux, de sous objectifs, etc.
Les moyens : ce sont les outils et mthodes
techniques que lon met en uvre pour
atteindre les objectifs.

Quelques dfinitions
Et la stratgie daction ?
Cest lorganisation, dans le temps et dans lespace,
des divers objectifs atteindre.
Et la tactique ?
Cest la manire de mobiliser les moyens et mthodes
de travail pour atteindre chaque objectif.
Et la dmarche ?
Cest le fondement philosophique de laction : choix
des moyens et mthodes mettre en uvre, choix des
priorits dans lorganisation des objectifs.
Et la mthode ?
Cest la faon dutiliser les moyens.

Quelques dfinitions
Lefficacit : compare les rsultats aux objectifs
prvus, mesure les carts et tente de les
interprter (analyse quantitative). Le critre
defficacit permet dtablir le degr de ralisation
atteint.
Lefficience : compare les rsultats avec les
moyens humains et matriels mis en uvre, les
dlais pour atteindre les objectifs, les mthodes
utilises. Le critre defficience tend reprer si
lon a fait les bons choix pour optimiser,
qualitativement et quantitativement, les moyens
mis disposition.

Quelques dfinitions
La viabilit : capacit de laction
se poursuivre sans appuis extrieurs.
La pertinence : capacit choisir la
ou les actions les mieux adaptes
pour rpondre la demande des
bnficiaires.
Limpact : mesure dynamique des
effets de laction .

Quand valuer limpact?

Quand le programme semble avoir
produit des effets (d aprs le suivi).
Les ressources pour une collecte et
une analyse supplmentaires de
donnes sont disponibles.
Ncessit de dmontrer limpact
( par exemple, pour justifier un
financement continu ou nouveau)

POURQUOI SINTRESSE-T-ON LIMPACT DES ACTIONS ?

Cet intrt pour la prise en compte de

limpact dans lvaluation des actions est n :
du constat que les incidences long terme
des projets de dveloppement ntaient pas
toujours la hauteur des attentes de leurs
promoteurs ;
de nouvelles proccupations lies
lvolution du contexte dans lequel sexercent
les actions de dveloppement.

CONSTATS
Les valuations finales des projets confirment
rgulirement que les objectifs fixs ont t
atteints et que, le plus souvent, la viabilit des
actions engages est assure.
Pourtant, dans de nombreux cas, les rsultats
atteints au terme de laction disparaissent
rapidement : les pratiques et les modes de
fonctionnement mis en place sont progressivement
abandonns, les btiments dsaffects, les
quipements techniques inutiliss et sou- vent hors
dusage. Ce constat vaut aussi bien pour les projets
publics que pour ceux conduits par des ONG.

CAUSES DES DEFAILLANCES

de la conception de laction et de
son excution qui conduisent des
rsultats immdiats, mais ne
permettent pas de crer les
conditions dun changement
durable ;
des limites des valuations, trop
centres sur la capacit atteindre
les objectifs fixs, et pas
suffisamment sur les changements

DEFINITION DE LIMPACT
Limpact dune action de dveloppement,
cest la situation issue de lensemble des
changements significatifs et durables,
positifs ou ngatifs, prvus ou imprvus,
dans la vie et lenvironnement des
personnes et des groupes et pour lesquels
un lien de causalit direct ou indirect peut
tre tabli avec laction de
dveloppement.

Impact = ensemble des

changements
Lensemble des changements doit tre pris au
sens de lensemble des rsultats et des effets.
Exemple . Limplantation dun dispensaire
autogr et sans financement externe, peut avoir
un effet bnfique sur la sant des patients et les
comptences en gestion.
Mais la rpercussion des cots introduit des
changements dans laffectation des ressources au
dtriment dautres postes de cot et
probablement celui des gurisseurs. Ces derniers
risquent ainsi de disparatre avec leur savoir.

Impact = des changements

significatifs
Limpact ce nest pas uniquement
ce qui change . Cest aussi
limportance ressentie de ces
changements. Ce qui conduit
sinterroger sur qui dcide et sur ce
qui est important ou non.

Impact = changements
durables
Limpact, cest ce qui demeure aprs
laction. Cela ne signifie pas quil
faille attendre la fin de laction pour
en connatre la teneur. Si tel tait le
cas, nous perdrions la possibilit de
reprer en cours daction des
combinaisons deffets positives qui
seraient renforcer, ou ngatives, et
quil faudrait dans ce cas minimiser
par une rorientation de laction.

Impact = changements positifs ou

ngatifs
Limpact prend videmment en
compte les changements ayant
apport une amlioration mais aussi
ceux qui apportent des contraintes
supplmentaires. La dtermination
positive ou ngative de ces
changements dpend du systme de
rfrence choisi. Il peut tre dordre
conomique, social ou culturel

Impact = chgts prvus et

imprvus dans la vie des
personnes et de lenvironnement

Les changements pris en compte pour

dterminer limpact concernent
galement les interfrences avec les
rponses spontanes de la population ou
dautres actions en cours dans la zone.
Limpact devra prendre en compte les
changements aux niveaux de lindividu,
de son groupe dappartenance et de son
milieu de vie. Ces niveaux peuvent tre
diffrents.

Limpact = des changements qui ont un lien

de causalit direct ou indirect avec laction

La relation, mme indirecte, avec

laction doit pouvoir tre tablie,
faute de quoi la dtermi- nation de
limpact relve de la mthode du
coucou : on profite du nid des
autres

Evaluation des rsultats

Lvaluation des rsultats consiste
comparer les rsultats atteints et les
rsultats dfinis par les objectifs initiaux de
laction. Lvaluation prend en compte :
la mesure de lcart entre le prvu et le
ralis, au plan quantitatif ;
la diffrence de nature entre les
ralisations prvues et celles ralises, au
plan qualitatif.

Evaluation des effets

Lvaluation des effets est plus difficile car ceuxci dpendent la fois de loprateur et du milieu
o sexerce laction.
Lvaluation devra prendre en compte que :
le public concern par les effets est plus large
que le public cible de laction ;
les stratgies menes par les populations sont
souvent opaques et difficiles cerner avec
prcision ;
des actions conduites par dautres oprateurs
ont pu interfrer avec laction valuer.

Evaluation de limpact
Lvaluation de limpact prend en compte la
complexit des interactions entre laction de
dveloppement et lensemble de la population
concerne par laction. La complexit des
situations conduit obligatoirement faire des
choix permettant de retenir ce qui est
significatif et de porter un jugement partir
dun systme de reprage des changements et
de pondration de leur importance.
5 questions vont alors se poser.

Pourquoi valuer limpact?

Lvaluation de limpact doit
permettre:
dtablir lutilit de laction dans la
dure ;
de dfinir les rorientations et les
suites donner laction ;
damliorer la qualit des actions
futures.

Quand peut-on valuer

limpact?
Limpact, cest ce qui reste quand le
projet est fini. Une valuation de
limpact deux, trois ou cinq ans aprs
la fin du projet permet lvidence
de reprer les changements
durables. Avec le temps cependant,
les liens de causalit entre laction et
les changements peuvent devenir
plus difficiles tablir.

Qui dcide quun changement est

significatif?
Quatre groupes, qui ont chacun leur propre
critre dapprciation, sont concerns par
cette qualification.
En premier lieu, la population concerne
Attention, la population concerne nest
pas un groupe homogne. Elle comprend
des individus ou des groupes, aux intrts
parfois diffrents, quil faudra identifier et
prendre en compte pour mener
correctement lvaluation.

Qui dcide quun changement est

significatif?
L oprateur du projet
Celui-ci fondera ses choix partir de la finalit quil
sest donne.
L Etat et les collectivits locales
Les pouvoirs publics jugeront en fonction des
priorits des politiques nationales et locales.
Les bailleurs de fonds
Au-del du contrle des fonds quils mettent la
disposition des oprateurs, les bailleurs ont
galement des comptes rendre sur la qualit
des actions quils soutiennent.

Comment valuer limpact dune

action?
La dmarche est la suivante :
Reprer et inventorier les changements :
rsultats et effets .
Slectionner les effets produisant des
changements significatifs et durables.
Etablir une grille de lecture commune pour tous
les effets retenus. Cette grille rassemble des
champs thmatiques diffrents choisis pour leur
pertinence.

Comment valuer limpact dune

action?
Etablir des indicateurs qui permettront de
donner une valeur chaque lment de la
grille
Analyser, de faon systmatique, les relations
entre ces divers lments et leur importance
relative. Cette analyse nest pas la
compilation de rsultats et deffets mais une
lecture des dynamiques en cours. Elle doit
dgager un sens (orientation et signification),
qui donne une cohrence la multiplicit des
effets de laction.

La mesure de limpact est-elle fiable

?
La fiabilit de la mesure dimpact
dpend :
de la qualit du reprage des effets ;
de la pertinence de la grille de
lecture et des indicateurs mis en
uvre;
de la prise en compte de lincertitude
sur la durabilit ;
de la qualit de la synthse.

INVENTORIER LES CHANGEMENTS CONSTITUTIFS DE LIMPACT

Limpact dune action de dveloppement,

cest la situation issue de lensemble des
changements significatifs et durables,
positifs ou ngatifs, prvus ou imprvus,
dans la vie et lenvironnement des
personnes et des groupes et pour lesquels
un lien de causalit direct ou indirect peut
tre tabli avec laction de
dveloppement.

Point de dpart : la situation de

rfrence
Identifier des changements ncessite tout
dabord de connatre les lments de dpart.
Rassembls, ceux-ci constituent ce quon
appelle la situation de rfrence.
La situation de rfrence couvre :
lensemble des activits touches par le projet ;
la situation des populations concernes
(attention, celles-ci dpassent parfois le public
dfini a priori comme cible) ;

Point de dpart : la situation de

rfrence
le reprage des acteurs locaux (leaders, groupes et
groupements, fonctionnaires et agents de tutelle,
oprateurs conomiques, reprsentants de cultes,
etc.) et leurs stratgies : que font-ils, que veulent-ils,
avec quels moyens et mthodes ?
lidentification des oprateurs externes (ONG,
agences de dveloppement), avec les rsultats, les
effets et si possible limpact de leurs actions passes
et en cours ;
ventuellement enfin, les donnes historiques,
gographiques et socio-conomiques lies la zone.

MESURE DES CHANGEMENTS : LES INDICATEURS DIMPACT

Les indicateurs dimpact sont

des signes vrifiables et
mesurables qui, par
comparaison une rfrence
(ou une norme), permettent
de porter une apprciation
sur les critres dvaluation.

Les indicateurs de limpact sont-ils diffrents des autres indicateurs ?

Les indicateurs de limpact ont une

caractristique commune avec tous les
autres indicateurs utiliss au cours dune
valuation : ils doivent permettre de
mesurer un cart entre la situation
constate au moment de lvaluation et
une situation de rfrence, gnralement
celle qui existait au dbut de laction ;

Les indicateurs de limpact sont-ils diffrents des autres indicateurs ?

Ils se diffrencient des indicateurs

habituels pour deux raisons :
en plus de mesurer un cart, ils
doivent donner des indications sur
les dynamiques de changement ;
dans cette perspective, ils sont mis
en relation au moyen de la grille de
lecture des effets

Sant: Exemples deffets constitutifs

Frquence
des conflits
de limpact
Indicateurs

Rle des ans : les vieux

sont plus nombreux pour
un nombre constant de
fonctions honorifiques.
Capacit festive : moins
de maladies donc moins
dobstacles aux
rjouissances et autres
manifestations
collective.
Augmentation ou baisse
de la fragilit de la
population.
Plus grande disponibilit
au travail.

daccs aux fonctions

honorifiques.
Respect du calendrier
des ftes. Pourcentage
de participation.
Invitations entre
familles.
Invitations dhtes
externes.
Prvalence de certaines
affections : allergies,
asthme Evolution du
nombre de personnes
invalides ou
handicapes.

Sant: Exemples deffets constitutifs

de limpact
Indicateurs

Laugmentation de la force
de travail et la croissance
dmographique conduisent
:

de nouveaux besoins en
quipements collectifs ;
une pression foncire plus
forte.
Pour financer les soins :
volution des systmes de
solidarit.

Temps de prsence sur les

lieux de travail.
Nouvelles demandes, non
programmes
dquipements collectifs.
Evolution des demandes
en cours.
Evolution du couvert
vgtal. Ratio friches /
espaces cultivs. Cot
daccs au foncier.
Affectation des tontines.
Affectation des ressources
procures par les activits
collectives.

Critres de choix dune mthode

dvaluation dimpact
La validit de la mthode
- estimateur de limpact cohrent et
significatif.
Les hypothses requises
- moins nombreuses et moins strictes
Possibilit disoler les effets du
programme
Impact directement attribuable au
programme.

Critres de choix dune mthode

dvaluation dimpact
Cot
Cots de la collecte et de lanalyse
de donnes raisonnables
ratio cot-avantage
Exigences des donnes
Faciles collecter et moins
vulnrables au risque derreur.

Mthodes exprimentales

Expriences alatoires
Etalon dor permettant de mesurer les
rsultats
dun programme ou dune intervention

Post-test avec groupe tmoin

Groupe exprimental

O1

RA
Groupe tmoin

RA = Rpartiltion alatoire de lchantillon

= dure du programme

O2

Mthodes exprimentales
Prtest et Post-test avec groupe
tmoin
Groupe exprimental

O1

O2
RA
Groupe tmoin

O3

O4

Mthodes exprimentales
Forces

flexibilit
forte validit
quelques hypothses requises
simple analyse

Limitations et considrations
pratiques
sensibilits politiques et thiques
temps et cots
menaces la validit
contamination
confusion des influences externes
variation dans le traitement

Mthodes quasi exprimentales

Prtest et Post-test sur deux

groupes indpendants
Groupe du pr-test
Groupe du test final
O2

O1 X
X

Mthodes quasi exprimentales

Prtest et Post-test avec groupe

tmoin non identique
L approche de base est la mme que
lapproche exprimentale sauf que la rpartition
des sujets en groupe nest pas alatoire

Groupe exprimental

O1

O2
----Groupe tmoin
---O
4 Groupe tmoin non identique

O3

Mthodes quasi exprimentales

Forces
approximation dune exprience alatoire
plus flexible pour les conditions sur le terrain
disposition pour une vidence solide

Limitations et considrations pratiques

biais de slection
ncessite des mthodes statistiques
appropries
possibilit des facteurs non observs qui
peuvent influencer les rsultats en cours
pas alatoire

Mthodes non exprimentales

Test final seulement
Groupe exprimental

O1

Pr - test et Test final

Groupe exprimental

O1 X

O2

Mthodes non exprimentales

Srie chronologique
Pr-test et un test final avec des
observations rptes en amont et
en aval du programme.
Groupe exprimental O1 O2 O3 X O4
O5 O6

Mthodes non
exprimentales
Forces
Adaptes aux tudes descriptives et aux
tudes de cas
Utiles pour diagnostiquer les causes
possibles dun problme

Limites
Ces mthodes ne sont pas
recommandes pour valuer limpact
dun programme spcifique.

Mthodes de rgression
Hypothses

Formalisation des hypothses

Confrontation avec les donnes
Estimation de limpact

Tests d hypothses

Les hypothses sont valides

Les hypothses ne sont pas valides

Mthodes de rgression
Utilisent les donnes de diffrents niveaux
(structure sanitaire, communaut,
individuel) dans les analyses de rgression.
Dmontrent une relation statistique entre
les activits au niveau du programme et
les mesures dimpact.
Dterminent sil y a un processus causal
pendant ce temps.

Mthodes de rgression
Modles de rgression
longitudinale plusieurs
niveaux
grappes de personnes
hpital

centre de sant

maternit

formations sanitaires utilises

Mthodes de rgression
Forces
mesure directement limpact
aucune tude exprimentale
requise
permet de contrler plusieurs
facteurs (si les donnes sur ces
facteurs existent)

Mthodes de rgression
Limites
exigent des donnes au niveau de la
population et au niveau des
programmes
ncessitent des modles statistiques
appropris
ncessitent une connaissance des lieux
et du programme
pas sensible aux investigations avant la
priode en question.

Rcapitulatif des approches

prfres
Approche

Observations

Mthode exprimentale

"Etalon-or" mais gnralement peu pratiques suite

aux difficults tablir et maintenir des
conditions exprimentales contrles dans les
tudes nationales.

Mthode quasiexprimentale

Plus pratique car la rpartition alatoire n'est pas

ncessaire. Mais plus vulnrable au biais de
slection et autres risques de validit que les
expriences alatoires.

Rcapitulatif des approches prfres

Approche

Observations

Mthodes de
rgression

La moins exigeante des approches non exprimentales

prfres. Evaluation de la relation entre les variables
mesurant les activits du programme de planification
familiale et des effets en fonction des donnes transversales
de mnages et d'tablissements sanitaires recueillis dans
les mmes rgions gographiques (par exemple, grappes
EDS).
Limitation-cl : risque d'estimations biaises lorsque les
programmes ne sont pas excuts de manire uniforme ou
alatoire entre les rgions gographiques.

TRAVAUX DE GROUPE
Evaluer limpact du VIH/ SIDA
en utilisant Spectrum
Charger les donnes de la
Cte dIvoire

Exercice sur Spectrum

Crer un fichier de projection nomm Khourounar pour
la priode 1980 2015
Charger les donnes dmographiques de la Cote dIvoire
Charger les modules dmographiques et SIDA
Lpidmie a commenc en 1986. Le pays na pas de
systme de recueil continue des donnes mais on dispose
de 3 sries de mesures de la prvalence du VIH avec lEDS:
Annes 1986 1996 2006
1.5 3.2 4.1
Dans le plan stratgique, la prvalence estime pour 2015
est de 5%
QUESTIONS

Exercice sur Spectrum

Q1. Quelle sera la population estime de Khourounar
en 2015?
Q2. Dterminer la taille de la population ge de 15
49 ans rvolus en 2009?
Q3. Gnrer une courbe de prvalence du VIH
khourounar pour la tranche dage des 15-49 ans?
Q4. Combien denfants perdront leurs mres cause
du VIH/SIDA en 2015?
Q5. Dterminer le nombre des nouvelles infections
khourounar en 2015?
Q6 Dterminer le nombre de cas tuberculose en 2015?
Q7. Combien de femmes auront besoin dARV en
2008?

Exercice sur Spectrum

Q1. Quelle sera la population estime de Khourounar
en 2015?
Q2. Dterminer la taille de la population ge de 15
49 ans rvolus en 2009?
Q3. Gnrer une courbe de prvalence du VIH
khourounar pour la tranche dage des 15-49 ans?
Q4. Combien denfants perdront leurs mres cause
du VIH/SIDA en 2015?
Q5. Dterminer le nombre des nouvelles infections
khourounar en 2015?
Q6 Dterminer le nombre de cas tuberculose en 2015?
Q7. Combien de femmes auront besoin dARV en
2008?

 Je vous remercie de
votre aimable
attention

me

PARTIE

SPECTRUM

Planification stratgique, oprationnelle et financire des

programmes VIH / SIDA CESAG, 07 11 dcembre 2009

INTRODUCTION A LOUTIL
SPECTRUM
Mamadou Moustapha THIAM
Statisticien-Dmographique-Economiste
Universit Cheikh Anta Diop/Dakar

Planification stratgique, oprationnelle et financire des

programmes VIH / SIDA CESAG, 07 11 dcembre 2009

OBJECTIF GENERAL
APPLIQUER LOUTIL
SPECTRUM DANS LES
PROJECTIONS

Planification stratgique, oprationnelle et financire des

programmes VIH / SIDA CESAG, 07 11 dcembre 2009

OBJECTIFS SPECIFIQUES
1. IDENTIFIER LES COMPOSANTES
DE SPECTRUM
2. APPLIQUER SPECTRUM

Planification stratgique, oprationnelle et financire des

programmes VIH / SIDA CESAG, 07 11 dcembre 2009

Introduction

Spectrum

Planification stratgique, oprationnelle et financire des

programmes VIH / SIDA CESAG, 07 11 dcembre 2009

QUEST-CE DEMPROJ?

Le modle dmographique de
Spectrum connu sous le nom
de Demproj est un programme
informatique permettant de
faire des projections
dmographiques pour des pays
ou des rgions.

Planification stratgique, oprationnelle et financire des

programmes VIH / SIDA CESAG, 07 11 dcembre 2009

Pourquoi raliser des

projections dmographiques?
Point de dpart des projections sur
les besoins futurs en termes:
1. Demplois
2. Denseignants
3. De mdecins
4. Dhabitat

Planification stratgique, oprationnelle et financire des

programmes VIH / SIDA CESAG, 07 11 dcembre 2009

ETAPES POUR FAIRE UNE PROJECTION

DEMOGRAPHIQUE
1. CHOISIR LA ZONE GEOGRAPHIQUE
2. DETERMINER LA PERIODE DE
PROJECTION
3. COLLECTER DES DONNEES
4. FORMULER DES HYPOTHESES
5. SAISIR LES DONNEES
6. EXAMINER LES PROJECTIONS
7. REALISER DAUTRES PROJECTIONS

INTRANTS REQUIS
Donnes du pays
Donnes
dmographiques
Prvalence des
adultes
Description du
Programme PTME
Couverture PTME
Couverture ARV des
adultes
Couverture du
traitement des
enfants

Tendances pidmiologiques
Effets du VIH sur la fertilit
Progression de linfection au
besoin de traitement et la
mort due au SIDA
Taux de prvalence par sexe
Distribution par age de
linfection
Taux de transmission mre
/enfant par des options de
rgime et de nutrition
Effet du traitement des
enfants

Planification stratgique, oprationnelle et financire des

programmes VIH / SIDA CESAG, 07 11 dcembre 2009

DONNEES DEMEGRAPHIQUES
NECESSAIRES POUR LES
PROJECTIONS
1. FECONDITE DE LANNEE DE BASE
2. FECONDITE (ISF)
3. MORTALITE (Esprance de vie.
TM/ge
4. MIGRATION INTERNATIONALE
5. POPULATION ACTUELLE: URB - RUR

COMMENT CREER UNE

NOUVELLE PROJECTION?

LES MODULES DE SPECTRUM

CREATION DU FICHIER DE PROJECTION

PERIODE DE LA PROJECTION

The first year of the projection

must be before the start of the
AIDS epidemic, usually 1980

NOMMER LA PROJECTION

ACTIVATION DES MODULES DEMOGRAPHIE

ET EPIDEMIOLOGIE

CHARGEMENT DE LA BASE DONNEES

DEMOGRAPHIQUES DES N.U.

Creates a projection using the

UN Population Divisions World
Population Prospects

PROCESSUS DENTRE DES DONNEES

EPIDEMIOLOGIQUES

SELECTION DES MODULES

DONNEES DE PREVALENCE
DU VIH CHEZ LES ADULTES

SOURCES DES DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES

EFFETS DU VIH SUR LA FERTILITE

EFFETS DU VIH SUR LA FERTILITE

15-19: 50% increase

20-49: 30% decrease
TFR of HIV- adjusted to
leave population TFR
unchanged

DISTRIBUTION PAR AGE ET SEXE DE LA

PREVALENCE DU VIH

MISE A JOUR DES DONNEES

DE SEROPREVALENCE

MISE A JOUR DES DONNEES

DE SEROPREVALENCE

MISE A JOUR DU SEXE RATIO

TAUX DE COUVERTURE ARV

TRAITEMENT DES ENFANTS

EXTRANTS DE SPECTRUM

EXTRANTS DE SPECTRUM