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CONCIENCIA PLENA: UN RECURSO TERAPUTICO GRUPAL EN EL MBITO DE LA

SALUD MENTAL COMUNITARIA. Pilar Rico Garca, Psiquiatra. Isabel de Miguel Enguita. Enfermera psiquitrica.
Jos Portilla Martnez de la Pera. Psiclogo clnico. Sara Mercedes Clariana Martn, PIR. Ignacio Vidal Navarro. MIR Psiquiatra.
Servicios de Salud Mental de Getafe, rea 10, Madrid

INTRODUCCIN

A MODO DE HISTORIA GRUPAL: Desde hace 4 aos venimos realizando algunos profesionales del C. S. Mental de Getafe
(rea 10 Sanitaria) grupos con pacientes basados en la atencin plena.
En este sentido el GRUPO basado en la ATENCION PLENA tiene como fin:
1.- Atender a los pacientes con ms frecuencia y que estos se sientan suficiente-mente bien atendidos.
2.- Que el grupo sea lo ms amplio posible para no generar nuevas lista de espera . La nica limitacin real es la
dimensin de la sala pero perfectamente caben 25 personas. El nmero de integrantes no es ninguna limitacin en esta
tcnica, todo lo contrario cuantas ms personas asistan ms teraputico es .
3.-Dar mayores posibilidades al propio terapeuta de acompaar a sus pacientes en su proceso de cambio y mejora lo
que incide directamente en el crecimiento de aquel en cuanto al desarrollo de su rol y la satisfaccin con el trabajo, lo que
directamente incide en disminuir el stress profesional.

MATERIAL Y METODOS

El grupo est formado por 20 personas (16 mujeres y 4 hombres) con una edad media de 48 aos con sntomas de ansiedad,
crisis de angustia depresiones moderadas y severas, intentos autolticos recientes, fibromialgia, diversos afecciones medicas
graves (tumores, patologa del sistema nervioso central). Todos acuden al grupo semanalmente de 6 a 10 de la maana.
Aunque el grupo tiene una historia de 4 aos, se les ha invitado a todos en el mes de diciembre a participar en un estudio
con la intencin de valorar los cambios que han acontecido en estos 5 meses de prctica de atencin plena.
Se utilizaron los siguientes cuestionarios: el inventario de hostilidad de Buss-Durkee, la escala de Experiencias DisiociativasII, escala de Atencin Plena ( MAAS), la escala de Impresin Clnica Global y una versin castellana del cuestionario de
Motivaciones Transgresoras yel The Silver Living Questionnaire.
15 personas completaron los cuestionarios tanto los pres. como los post. Para el anlisis de datos se emple el paquete
estadstico SPSS.13, y se realiz una prueba de los rangos con signo de Wilcoxon.

RESULTADOS

Se encontraron diferencias estadsticamente significativas al nivel 0, 05


entre la evaluacin pre y post-tratamiento en la Escala de Impresin
Clnica Global de Gravedad de La Enfermedad (ICG-I) y en el Lining Silver
SLQ= Silver Living
Questionnaire (LSQ).
Questionnaire
Los resultados indican una mejora en la impresin global valorada por
los clnicos (de notablemente enfermo a ligeramente enfermo), y
ICG= Impresin
una reinterpretacin positiva de la enfermedad.
Clnica Global
El grupo ha provocado en los pacientes una apreciacin ms positiva de
la enfermedad, aumentando la percepcin de los aspectos rescatables de
sta (una forma de encontrarse a uno mismo, de madurar, de reflexionar
sobre aspectos trascendentes, de aprender a relacionarse con los
dems)
No se encontraron cambios significativos entre el pre y el posttratamiento en el resto de las variables evaluadas. Teniendo en cuenta la
brevedad de la intervencin grupal, probablemente se precise ms
tiempo para apreciar cambios en dichas variables.
As mismo, se encuentra que las puntuaciones obtenidas en el
cuestionario MAAS, que mide la conciencia plena, correlacionan
negativamente con las puntuaciones en DES-II, as como con algunas
subescalas del Inventario de Hostilidad de Buss-Durkee (recelo,
resentimiento). Las personas que tienen mayores niveles de conciencia
TECNICAS UTILIZADAS EN EL GRUPO
plena, muestran menos sntomas disociativos, menos recelo y
1.- Atencin plena (mindfulness). Consiste en el proceso de observar expresamente
cuerpo y mente, de permitir que nuestras experiencias se
resentimiento.
vayan desplegando de momento en momento y de aceptarlas como son. No implica rechazar las ideas ni intentar fijarlas ni suprimirlas ni controlar
nada en absoluto que no sea el enfoque y la direccin de la atencin (Kabat-Zinn).
2.- Meditacin consciente (mindfulness).
3.- Visualizacin curativa. Es el pensamiento utilizado para establecer contacto con nuestra realidad subjetiva interior (Gerald Epstein)
EL DIA A DIA DE LA VIDA GRUPAL
A cada nuevo miembro del grupo se le da la bienvenida. Se realiza el programa de Kabat-Zinn 1990 durante varias sesiones y se les pide a los pacientes que lo
practiquen diariamente si quieren anotando si lo hacen:
Sentados con la respiracin.
Sentados con la respiracin y el cuerpo.
Sentados con la respiracin, los sentimientos y los pensamientos.
Sentados con una actitud receptiva.
Se realiza la tcnica de la exploracin corporal (muy eficaz en pacientes con dolor crnico). Se apoya en la visualizacin de zonas corporales. Con esta tcnica se
experimentan nuevas posibilidades como ya contenidas en el momento presente y que solo necesitan ser alimentadas para que se desplieguen y se descubran. No
podemos dejar de estar donde ya estamos, razn por la que no podemos fracasar (Kabat-Zinn).
Los pacientes aprenden en pocas semanas a observar la mente sin juzgarla, sin crticas y sin reaccionar a la experiencia.
Aprender a vivir el momento con mente de principiante sin adelantarse a lo que a de venir y sin imaginar nada.
En la misma sesin se combinan alguna de la tcnica mencionada con ejercicios fsico-mentales para trabajar la integracin, partiendo de las siguientes premisas:
Sintonizar con la respiracin y la sensacin que el cuerpo puede sentir ya es integrar.
La exploracin corporal como tcnica ya es integradora.
Al trabajar con el cuerpo, independientemente de cual sea su estado le estamos aportando conciencia y trabajando dentro de nuestros limites corporales stos con el
tiempo comienzan a disminuir. Trabajamos con el cuerpo para permanecer donde ya estamos y descubrir ese donde. Siempre llegamos a algo que no buscamos y
que se nos redescubre.
Cuando se sufre algn problema corporal podemos elaborar una imagen del problema y desvirtuar la visin que tenemos de nosotros mismos llegando a
identificarnos con ella y acrecentando el rol de enfermo. Con el ejercicio psicofsico asumimos una postura diferente, cambiamos el centro de gravedad y nuestra
perspectiva interior.
A lo largo del proceso de grupo se va desarrollando un desapego a la mente inquieta del pasado y del futuro, apegndose o identificndose con la mente del aqu y
ahora. Es ahora cuando cada miembro empieza a aceptar la experiencia y se pueden observar los sentimientos de ira, tristeza, dolor, culpa, miedo
desidentificndose con ellos. La mente que observa acepta y no juzga ni castiga a la mente que trae esos sentimientos. Se activa un proceso de" empata o de
comprensin de la propia experiencia. Siegel(2007):los circuitos sociales del cerebro se centran en la experiencia del self como otro que puede ser entendido,
recibido sin crtica y sintonizado con un sentido de resonancia por el self Bibliografa
observador. Este autor est proponiendo entender la Atencin plena, en palabras de
Epstein,
G. (2002). como
Visualizacin
Robinbook. interior que puede fortalecer los circuitos sociales de la empatia y las llamadas neuronas en espejo para crear un estado
Miro(2006)
una curativa.
forma Barcelona:
de sintonizacin
Kabat-Zinn, J. (2004). Vivir con plenitud las crisis. Barcelona: Kairos.
de integracin neuronal y autorregulacin flexible.
Singh Khalsa, D. y Statu, C. (2001). La meditacin como medicina. Barcelona: Diagonal.
Segal, Z. y Williams, M. y Teasdale, J.D. (2006). Terapia cognitiva de la depresin basada en la consciencia plena. Descle de Brouwer.