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Hospital General de Boca Del Rio

Universidad Veracruzana

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Definicin

Se define como:

La separacin parcial o
total de una placenta
no previa de la decidua
uterina, antes de la
expulsin fetal,
Un hallazgo obligado
es la presencia de un
hematoma
retroplacentario

Ananth CV, Kinzler WL. Placental abruption: Clinical features and diagnosis. Lockwood CJ UpDate;2014
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta preotocolos asistenciales en obstetricia. Sociedad
espaola de obstetricia y ginecologa 2013

Incidencia

Se complica
0.4- 1% de los
embarazos
40- 60% antes
de 37 SDG

1/250 partos con


clnica evidente
1 /1000 partos
los casos graves

14% antes de
las 32 SDG
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Patogenia y Fsiopatologia

Ruptura de los vasos


maternos de la decidua
basal, donde se
interconectan con las
vellosidades de anclaje
con la placenta.
En ocasiones las
hemorragia se origina en
los vasos
fetoplacentarios
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La sangre acumulada divide


la decidua, separando una
fina capa de decidua de su
anclaje a la placenta.
De modo que cuando la
porcin restante placentaria
se insuficiente para
compensar la perdida de la
funcin el feto se vera
comprometido

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Etiologia / factores de riesgo


De etiologa aguda
Traumatismo abdominal
Cocaina
Tabaco

Obstetricos y mdicos

Hipertensin crnica o trastornos hipertensivos durante el embarazo


Malformaciones uterinas
Cesarea anterior (conlleva a una implantacin trofoblastica )
Ruptura prematura de membrana
Preclamsia

Sociodemograficos
Edad materna mayor a 35 aos
Multipariedad
Sexo fetal masculino
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clinica

Desprendimie
nto agudo de
placenta

Desprendimie
nto crnico
de placenta

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Clinica. Desprendimiento agudo de placenta

La hemorragia de vasos arteriales con elevada


presin tpicamente ocurre en la zona central de
la placenta y conduce a un rpido desarrollo de
manifestaciones clnicas severas potencialmente
mortales
Dolor

Sangrado
vaginal
brusco. 78%

abdominal
levemoderado o
lumbar

Contraccione
s uterinas
hipertnicas

Patrn
anormal de
FCF

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Clnica. Desprendimiento crnico de placenta

Presentan un sangrado intermitente, leve pero


crnico, que con el tiempo conlleva a
manifestaciones clnicas relacionada con
enfermedad placentaria isqumica
Oligohidramios
Preclamsia

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Diagnostico

El diagnostico es
primordialmente clnico
Laboratorio

Imagen

Fibrinogeno <200
La ecografa es til
tienen valor
para identificar el
predictivo de 100%
hematoma
de hemorragia
retroplacentario
Ananthpostparto
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DX diferencial

Rotura
uterin
a

Trabaj
o de
parto

Despre
ndimie
nto
premat
uro

Placen
ta
previa

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Consecuencias

fetales

matern
as

Hipoxemia,
asfixia

Cesrea urgente

Morbilidad y
mortalidad

Coagulacin
intravascular
deseminada

Restriccion
crecimiento fetal

Hipotension ,
shock

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Manejo

Ingreso hospitalario
Asegurar el acceso intravenoso, dos vas y
monitorear signos
Mantener saturacin de oxigeno materno >95%
Estimar la perdida sangunea mediante un recipiente
volumtrico,
Realizar estudios de laboratorio rutinarios
Notificar al banco de sangre

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