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Internos de Pregrado:
* Roger Orozco
* Jos Mendoza
* Luis Olivero
* Pedro Lpez
* Cristhian Oropeza
San Fernando de Apure, Marzo de 2015.
Sistema
nervioso
perifrico
Sistema nervioso vegetativo o
autnomo.
Nervios
nervios
sensorial
espinal.
espinales, 31 pares de
que envan informacin
a travs de la mdula
e
d
e
n
m
i
o
s
r
a
n
d
n
e
n
a
t
e
r
S
n
e
p c ra
i
H o
d
n
E
Estructura Nerviosa
(Parnquima
Cerebral)
Componente
s Esenciales.
La Sangre
Liquido
Cefalorraqudeo.
etiologa.
1 lesiones Expansivas del Crecimiento Rpido.
Tumor : primario del tejido nervioso y secundario
a neoplasias extranerviosas.
Abscesos: causados por grmenes aerobios y
anaerobios comunes.
Granuloma: lesiones de tuberculomas, chagomas y
sarcoidoticas.
Quistes: mas comunes los hiradiricos y
cisticercocicos.
Edema cerebral: localizado rodeado de una lesin
hemorrgica en tumor cerebral. DIFUSO,
postraumatismo craneoenceflicos
Etiologa.
2 Afecciones con Obstruccin del flujo del LCR.
-Hidrocefalias congnitas o adquiridas
-Meningitis o meningoencefalitis con bloqueos del
espacio subaracnoideo.
-Fractura del crneo.
Fisiopatologa.
Conside
rarse
Presin
Endocra
neana
Arteria
s
cerebr
ales
Valor
T.
N. 2 a
Nervios
12mm
o
Hg
Lesion
15 a
es
40mmH
cerebr
g
ales
Presin
- 20 a
de
30mmHg
perfusi
n C.
Sndrome de
Hipertensin
Endocraneana
LCR
Lesin
Expansi
va
Perfus
in C.
Global
Presin
Endocran
eana
Trasm
ite
Manifestaciones
Clnicas.
Cefalea
o
cefalalg
ia
Vmit
os
Edema
de
pupila
Manifestaciones Clnicas.
Cefalea o
+
cefalalgia.
Frecuen
Hipertensin
Congestin
te
del LCR
vascular
Traccin,
Duramadre
Intensa
Presin
20-40
Persist
Inic y persistente
Carcter gravitara,
sensacin
Endocranean
min.
ente
io
de peso en la cabeza
a
Reapare Episd
Hidrocefalia,
predomina
en
cer Presin
ica
Regin frontal, temporal, y
parietal.
Endocranean
Continua o intermitente, a
Acost
pulstil.
ar
Despe
Se exagera con, decbito,
Ma
rtar
posicin o rotacin de la
ana
cabeza, tos, estornudos o
Mese
On
defecacin.
da
ta
Sue
o
Manifestaciones Clnicas.
Vomi
to
Edema de
pupila
Design
a
Cerebrales o
en chorro o en
cochete
Contenido
alimentario
Presi
de
Arcad
as
Naus
eas
Hipertensin de la
vaina del nervio
ptico y la estasis
de
la
vena
oftlmica.
Manifestaciones Clnicas.
3 periodos
evolutivos:
sensoriales
Trastor
nos
sensori
ales
Aparicin
Alteraciones
subaguda
neurolgicas
y
cambios de conducta:
Ataxia y compromiso
de
los
nervios
oculomotores.
Parlisis o paresia del
VI para craneal por
compresin el nervio
a nivel el borde libre
Otros
Sx hallazgos:
de Foster-Kennedy, vinculado
del peasco temporal,
diplopa y estrabismo
con la existencia de un tumor de
convergente.
las base e la regin frontal, que
Vom
ito
consiste
en
neuritis
ptica
retrobulbar
con
escotoma
central y atrofia del nervio
ptico del lado de la lesin,
asociado con edema de la papila
Diagnostico.
- Estudios del LCR para conocer su etiologa.
- Si se sospecha que la hipertensin Endocraneana
es producida por un tumor no debe realizarse la
puncin lumbar.
- Al efectuarse la puncin lumbar este debe fluir de
gota a gota, en el SHE el liquido fluye en forma de
chorro.
- Al efectuarse la puncin lumbar
encontrarse en reposo evitando la
Valsalva, que incrementa los valores
el pte debe
maniobra de
de la presin.
Diagnostico.
Estudios neurorradiolgicos:
Tomografa computarizada del cerebro:
es el mtodo que permite el examen del
sistema ventricular, localizacin de la
obstruccin y deteccin de lesiones
subyacentes causales.
* Resonancia Magntica: mtodo mas
sensible y superior a la tomografa.
con
* Lesiones expansivas
de la fosa posterior.
*Hemorragias
cerebrales,
preferentemente
diagnsticos
neurorradiolgicos.
de
* Infecciones de la piel y
tejido
celular
subcutneo en el sitio
Etiologa
Causas Prenatales
- Malformaciones
- Infecciones
- Vascular
Causas Postnatales
- Hemorragias
- Meningitis
- Hipervitaminosis.
MENINGITIS
Etiologa
S. neumoniae, N. meningitidis, Staphylococcus. Bacilos
gram +, anaerobios, lysteria, Micobacterias
Bacterianas
Bacterianas
Virales
Micoticas
parasitarias
Etiopatogenia
S.Pneumoniae,N.Meningit
idis, colonizan la
nasofaringe
Bacterias viajan al espacio
intravascular por las celulas
epiteliales
Entran al torrente
sanguneo
Plexos coroideos,
posteriormente migran al
LCR
Se proliferan, debido a la
ausencia de defensas
inmunitarias
Reaccin
inflamatoria
Manifestaciones y
complicaciones neurolgicas
Manifestaciones clinicas
Bacteriana
Vrica
Diagnostico
Puncin Lumbar
L.C.R
M. Bacteriana
M. Viral
Aspecto: claro
Protena: 20 a 80 mg/100ml
C. De glucosa: normal
N de eritrocitos: ausente
Negativo
Negativo
Encefalitis
viral
Es una infeccin parenquimatosa del
encfalo asociada de forma casi
invariable a inflamacin menngea
(meningoencefalitis)
produciendo
alteraciones
clnicas
y
anatomopatologicas:
Infiltrado
perivascular y
parenquimatoso
Reacciones
gliales
Neuronofa
gia
Encefalitis
transmitida
por
artrpodos
Los
arbovirus
constituyen
una
causa importante de
encefalitis
en
regiones
tropicales
del mundo
varios tipos:
1) Encefalitis
equina oriental y
occidental
2)
Venezolana
3) San Louis y
California
Clni
ca
Morfolog
a
Se presenta un
dficit neurolgico,
en forma de crisis
convulsiva,
confusin delirio y
estupor o coma.
Encefalitis
herptica
Causa encefalitis que
afecta cualquier grupo
de edad
Morfolog
a
Inicia en regiones inferiores y
mediales de los lbulos temporales
y en circunvalacin orbitaria de los
lbulos frontales.
Es
de
carcter
necrosante
y
hemorrgico
en
Clnic
a
Alteracin del estado de
animo,
memoria
y
conducta.
VHS
Tipo 2
Es
la
principal
causa de encefalitis
herptica en RN
por parto vaginal.
El virus de la varicela
zoster
y
el
citomegalovirus
pueden
causar
encefalitis en pacientes
inmunodeprimido
Encefalitis por
Rabia
Transmitido
al
humano
por
la
mordedura de una
animal rabioso.
Clni
ca
Morfolog
a
Edema intenso en
el
encfalo
y
congestin
vascular
Malestar,
cefalea,
parestesia focal.
fiebre;
Microscpicam
ente
Extensa degeneracin neuronal y
una
reaccin
inflamatoria
en
Poliomielitis
- Es una enfermedad causada por el poliovirus.
- Muy contagiosa, se transmite por va fecal oral.
- Poliovirus es miembro del grupo de picornavirus.
- Personas no inmunizadas; tres serotipos.
DATOS Y CIFRAS
- Afecta sobre todo a los menores de 5 aos.
- Una de cada 200 infecciones produce una parlisis
irreversible , 5% a 10% fallecen.
- Mientras haya un solo nio infectado; esfuerzos
mundiales.
Poliomielitis
PATOGENIA
- El Poliovirus entra en el organismo a travs de la boca.
- Secuestra la maquinaria propia de la clula husped.
- Amgdalas, tejido linfoide intestinal, ganglios cervicales,
mesentricos profundos y torrente sanguneo.
- Viremia primaria; tejidos retculoendoteliales, snc.
- Evento oportunista.
Poliomielitis
MORFOLOGIA
- Los casos agudos muestran unos rodetes perivasculares.
- El dao puede ser a veces lo suficientemente grande
como para producir cavitacin.
- Prdida de neuronas y una gliosis .
- CARACTERISTICAS CLNICAS
- Irritacin menngea.
- Parlisis flcida.
- Hiporreflexia.
- Parlisis de msculos respiratorios; sndrome postpolio.
Poliomielitis
DIAGNSTICO
- Anamnesis.
- Clnica.
- Serologa.
- Puncin lumbar.