SADE DA

MULHER
AULA 01 ANATOMIA E FISIOLOGIA SISTEMA REPRODUTOR FEMININO

ANATOMIA
oCavidade plvica (proteo)
oVulva
oVagina
otero
oTubas uterinas (02)
oOvrios (02)

Funes do Sistema Genital Feminino:

Produzir gametas ovcito
Secretar hormnios sexuais
Fornecer locais para fertilizao, implantao e desenvolvimento embrionrio
e fetal.
Oferecer condies para o parto
Prover nutrio do feto

Vulva
oGenitlia externa delimitada e protegida por 02 pregas cutneas mucosas,
intensamente irrigadas e inervadas = grandes lbios
oMais internamente, outras pregas cutneo-mucosa envolve a abertura da vagina, os
pequenos lbios, protegendo alm desta, o stio uretral
oFormado de tecido esponjoso ertil, o clitris, se encontra na vulva, sendo uma
estrutura homloga ao pnis

Vagina
oCanal de paredes elsticas, com 8 a 10 cm de comprimento, ligando a genitlia
externa ao colo do tero
oConter internamente, em cada lado de sua abertura, um par de glndulas, ditas
glndulas de Bartholin, que secretam muco lubrificante
oA entrada vaginal protegida por uma membrana circular, perfurada no centro,
chamada hmen
oPossibilita a expulso da menstruao e, no parto, a sada ao beb

tero
orgo muscular liso, de localizao plvica, oco e piriforme, tendo
anterior a bexiga e, posteriormente, o reto.
oParede muscular espessa (miomtrio) e revestido por tecido
vascularizado e glndular, o endomtrio

Tubas Uterinas
oDuctos que unem o tero aos ovrios
oPossuem epitlio de revestimento com clulas ciliadas
oOs movimentos ciliares, bem como, a peristaltismo tubariano , impelem os vulos
dos ovrios ao tero

Ovrios
oSo as gnadas femininas
oProduzem os hormnios estrognio e progesterona
oEmbrio feminino tem todas as clulas primrias que no se torna gametas, em
seus ovrios
oTais ovcitos primrios esto no interior de estruturas chamadas folculos de Graaf
oAdolescncia + hormnios = crescimento dos folculos ovarianos = secretam
estrognios
oCada ms 01 folculo maduro = rompe e libera um ovcito secundrio = ovulao

oAps a ovulao folculo = corpo lteo (amarelo) = estrognio e

progesterona
oCorpo lteo = corpo albicans (cicatriz no ovrio)
oCada gameta liberado recolhido por terminaes tubrias =
fmbrias

Tuba Uterina

O Peritnio e a cavidade plvica

FUNO DO SISTEMA REPRODUTOR FEMINO

OVULAO

Na puberdade (entre 12 e 14 anos), os ovos comeam a amadurecer. Durante o perodo

conhecido como fase folicular, o ovo aumenta como um tipo de cisto chamado de folculo de
Graaf, at alcanar a superfcie do ovrio, onde ocorre a ruptura. O ovo (ou ovcito)
liberado para dentro da cavidade peritoneal.
Essa liberao peridica do ovo maduro referida como ovulao. Em geral, o ovo acha seu
trajeto para dentro da tuba de uterina, onde transportado at o tero. Quando ele encontra
um espermatozide, a clula reprodutiva masculina, acontece a unio e ocorre a concepo.
Depois da liberao do ovo, as clulas do folculo de Graaf sofrem uma modificao rpida.
Gradualmente, elas se tornam amareladas ( corpo lteo) e produzem progesterona, um
hormnio que prepara o tero para receber o ovo fertilizado. Em geral, a ovulao ocorre a
meio caminho entre os perodos menstruais.

O Ciclo menstrual
O ciclo menstrual um processo complexo que envolve os sistemas reprodutor e endcrino. Os
ovrios produzem hormnios esterides, predominantemente estrognios e progesterona.
Vrios estrognios diferentes so produzidos pelo folculo ovariano, que consiste no ovo em
desenvolvimento e nas clulas circunvizinhas. O mais potente estrognio ovariano o estradiol.
Os estrognios so responsveis pelo desenvolvimento e manuteno dos rgos reprodutores
femininos e pelas caractersticas sexuais secundrias associadas mulher adulta.
Os estrognios desempenham uma funo importante no desenvolvimento da mama e nas
alteraes cclicas mensais no tero.

 A progesterona tambm importante na regulao das alteraes que acontecem no

tero durante o ciclo menstrual. Ela secretada pelo corpo lteo, que o folculo
ovariano depois de liberado o ovo.
A progesterona o hormnio mais importante para condicionar o endomtrio ( a mucosa
que reveste o tero) na preparao para o implante do ovo fertilizado. Quando a gesto
acontece, a secreo de progesterona torna-se, em grande parte, uma funo da
placenta e essencial para a manuteno de uma gesto normal.
Alm disso, a progesterona, trabalhando com o estrognio, prepara a mama para a
produo e secreo do leite. Os andrognios tambm so produzidos pelos ovrios,
mas apenas em pequenas quantidades.
Esses hormnios esto envolvidos no desenvolvimento inicial do folculo e tambm
afetam a libido feminina.

 Dois hormnios gonadotrpicos so liberados pela hipfise: FSH e LH.

O hormnio folculo estimulante (FSH) o principal responsvel pela estimulao dos ovrios
para secretar estrognio.
O hormnio luteinizante ( LH) o principal responsvel por estimular a produo de
progesterona.
Os mecanismos de retroalimentao regulam, em parte, a secreo de FHS e LH. Por exemplo,
os nveis elevados de estrognio no sangue inibem a secreo de FSH, mas promovem a
secreo de LH, enquanto os nveis elevados de progesterona inibem a secreo de LH.
Alm disso, o hormnio liberador de gonadotropina (GnRH) originrio do hipotlamo afeta a taxa
de FSH e a liberao de LH.

 A secreo dos hormnios ovarianos segue um padro cclico, que resulta em

alteraes no endomtrio uterino e na menstruao.
Esse ciclo tem, tipicamente, 28 dias de durao, mas existem muitas variaes normais.
Na fase proliferativa no incio do ciclo (exatamente depois da menstruao), o dbito
de FSH aumenta, estimulando a secreo de estrognio. Isso faz com que o endomtrio
se espesse e se torne mais vascularizado.
Na fase secretora, prximo poro mdia do ciclo (14 dia em um ciclo de 28 dias ), o
dbito de LH aumenta, estimulando a ovulao. Sob o estmulo combinado de
estrognio e progesterona, o endomtrio atinge o mximo de seu espessamento e
vascularizao.

 Quando o ovo foi fertilizado, os nveis de estrognio e progesterona permanecem elevados, sucedendo as
complexas alteraes hormonais da gestao.
Quando o ovo no foi fertilizado, os dbitos de FSH e LH diminuem; a secreo de estrognio e
progesterona cai rapidamente; o ovo se desintegra; e o endomtrio, que havia se tornado espesso e
congesto, torna-se hemorrgico.
O produto consiste em sangue envelhecido, muco e tecido endometrial, e liberado, atravs do colo, para
dentro da vagina.
Depois que o fluxo menstrual cessa, o ciclo recomea; o endomtrio prolifera-se e espessa-se a partir da
estimulao estrognica, recomeando a ovulao.

SADE DA
MULHER
AULA 02 MTODOS CONTRACEPTIVOS

 Preservativo: um mtodo contraceptivo do tipo barreira. Feita de ltex ou poliuretano,

impede a ascenso dos espermatozoides ao tero, prevenindo a gravidez indesejada. Tambm
eficiente na proteo contra doenas sexualmente transmissveis (DSTs), como AIDS e HPV.
O diafragma um anel flexvel envolvido por uma borracha fina, que impede a entrada dos
espermatozoides no tero.Para haver o funcionamento correto do diafragma, a mulher deve
coloc-lo dentro da vagina cerca de 15 a 30 minutos antes da relao, e retir-lo 12 horas
aps o ato sexual. Esse mtodo contraceptivo apresenta uma chance de falha de 10%
Coito interrompido: o homem pressente a ejaculao, retira o pnis e ejacula fora da vagina.
um dos mtodos contraceptivos mais antigos que existe. Possui baixa efetividade, pois as
secrees do pnis na fase de excitao podem conter espermatozoides vivos
Dispositivo intrauterino (DIU) e Sistema intrauterino (SIU tambm conhecido como DIU
medicado ou DIU Hormonal) so, como o nome j diz, sistemas ou dispositivos que devem ser
inseridos por mdicos, dentro do tero. A grande vantagem destes mtodos a comodidade
posolgica e a alta eficcia, que pode proteger a mulher durante 5 a 10 anos, dependendo do
produto.
Injeo anticoncepcional um mtodo contraceptivo que possui em sua frmula a
combinao de progesterona ou associao de estrognios, com doses de longa durao. A
injeo pode ser mensal ou trimestral, e deve ser aplicada na regio gltea.

Tabelinha ?
A tabelinha, tambm conhecida por mtodo rtmico, baseada em um clculo realizado a partir de um calendrio, para saber o
incio e o fim do perodo frtil. Desse modo, so evitadas relaes nos perodos em que h maior chance de gravidez.
Esse mtodo contraceptivo tem maior chance de funcionar para mulheres com ciclos regulares, mas ainda assim pouco eficaz
para prevenir a gravidez.
Teoricamente, a mulher mais frtil no meio do seu ciclo. Ou seja, nos ciclos mais comuns de 28 a 30 dias, a fertilidade mxima
seria entre o 12 e o 15 dia, contando como primeiro dia o incio da menstruao. Mas isso vlido para quem quer engravidar, e
no para quem quer prevenir a gravidez.
Uma regra fcil para tabelinha funcionar apropriadamente a seguinte:
Anote em um calendrio o primeiro dia da menstruao.
Marque em azul os dias em que voc tem menos chances de engravidar: entre o 1 dia e o 9 dia da menstruao. Lembre-se:
conte sempre a partir do 1 dia da menstruao.
Marque em vermelho os dias em que voc provavelmente estar mais frtil: do 10 ao 19.
Do 20 at a prxima menstruao, marque novamente em azul.
Veja o grfico:

DEFINITIVOS
Laqueadura da tuba uterina : uma cirurgia para a esterilizao voluntria definitiva, na qual
as trompas da mulher so amarradas ou cortadas, evitando que o vulo e os espermatozoides
se encontrem. A laqueadura no altera o ciclo menstrual e nem causa alterao nos nveis
hormonais femininos. H dois tipos de laqueadura: abdominal e vaginal.
Vasectomia: a ligadura (fechamento) dos canais deferentes no homem. uma pequena
cirurgia feita com anestesia local em cima do escroto (saco), na qual cortado o canal que leva
os espermatozoides do testculo at as outras glndulas que produzem o esperma (lquido)
masculino. Aps a vasectomia, a ejaculao continua normal, s que ocorrer sem a presena
de espermatozoides.

SADE DA
MULHER
AULA 03 FISIOLOGIA REPRODUO

Fisiologia da Reproduo:
Hipfise anterior, aps 10-14 anos de idade

Hormnios gonadotrficos

Horm. Folculo Estimulante (FHC)

Horm. Luteinizante (LH)

Caractersticas secundrias

auxilia controle menstrual

Proliferao cls. Foliculares

secreo cls. Foliculares

Estimula secreo estrognios

estimula ovulao

Hormnios Sexuais Femininos:

o Estrognio e Progesterona desenvolvimento sexual e menstruao
o Estrognios: estradiol, estriol, estrona = estruturas qumicas semelhante funes idnticas

Funes do Estrognio:
o musculatura lisa do tero = 2-3x tamanho
o vagina
o pequenos e grandes lbios
oAcmulo de plos no pube
oAlargamento dos quadris
oForma ovoide da cavidade plvica
oDesenvolve as mamas e prolifera os elementos glandulares
oAcmulo adiposo em coxas e quadris (arredondados)
o crescimento sseo rpida calcificao = mulher cresce + rpido = mulher cresce +
rpido = para de crescer antes
oAlterar o endomtrio no ciclo menstrual

Funes da Progesterona
oPouco relacionada aos caracteres secundrias
oPreparao do tero para a aceitao do embrio = vasos
oPreparao das mamas para secreo lctea = atividade
oInibe as contraes uterinas contra o embrio / feto

Ciclo Menstrual:
oCausado pela secreo alternada dos hormnios FSH e LH
(adenohipfise) bem como, estrognios e progesterona
(ovrios):

CICLO 28 DIAS
Incio fluxo menstrual ------

ADENOHIPFISE

FOLCULOS OVARIANOS

FSH / LH

ESTROGNIOS

ADENOHIPFISE = FSH / LH (10 DIA)

LH / FSH = AMADURECIMENTO +
RUPTURA FOLCULO
OVULAO (14 DIA)

PROGESTERONA = CORPO LTEO

ESTROGNIO

ADENOHIPFISE

LH / FSH

INIBE CORPO LTEO

PROGESTERONA + ESTROGNIO

Fases do Ciclo:
1. Fase Menstrual = dias de menstruao (3-7dias)
2. Fase Proliferativa = perodo de secreo de estrognio pelo
folculo em maturao
3. Fase secretora = perodo de ovulao = ao corpo lteo
(ltea)
4. Fase pr-menstrual = hormnios ovarianos

falncia circulatria =
menstruao do endomtrio + TPM

Hormnios e Gravidez:
Gonadotrofina Corinica Humana (HCG):
oSecretado desde o incio da formao da placenta,
aps a nidao
oMantem o corpo lteo ativo = progesterona
Estrognio

Inibio da menstruao e inibio nova ovulao

o15 semana gestao placenta progesterona
estrognio = HCG / corpo lteo

Hormnio Lactognico Placentrio Humano:

o4 semana gestao no plasma da gestante
oSemelhante prolactina
o resistncia materna insulina (DM gestacional)
o+ pncreas insulina = + glicose par ao feto = crescimento
fetal

Hormnio Melanotrfico:
o + Melancitos = melanina = pigmentao da arola, abdome e face
Aldosterona:
o Mantm o equilbrio de sdio (x progesterona)

Progesterona:
oRelaxa a musculatura lisa uterina = contrao = mantm o
feto
o endomtrio = evita aborto natural e nidao alm do
endomtrio
o ventilao materna = oxignio para o feto
o+ crescimento mamas (glndulas)

Estrognio:
o proliferao muscular uterina
o vascularizao do tero
o genitais externos e abertura vaginal = via de parto
o mamas

Hormnios e o Parto:
Ocitocina:
oProduzida pela hipfise posterior e hipotlamo
o contraes uterinas = fortes e coordenadas
o prostaglandinas (placenta) = dilatao do colo uterino
oIncio da gravidez = ausncia de receptores para ocitocina
oParto prematuro no ocorre (??) ao progesterona / Relaxina
(??)
o nveis no trabalho de parto

Progesterona:
o nveis por toda a gestao = musculatura lisa; resposta
ocitocina e prostaglandina
Estrognio:
o secreo no final da gestao = contratilidade uterina
Relaxina:
oHormnio produzido nos ovrios
o n de receptores uterinos para a ocitocina
oAmolecimento das articulaes da pelve (bacia) = flexibilidade
o distenso uterina na gestao
oAltos nveis antes do parto / cai rapidamente, aps o parto

Hormnios e a Lactao:
oProgesterona + Estrognio = proliferao glandular e de
ductos primrios por toda a gestao

Prolactina + Lactognio Placentrio:

o atividade secretora mamria
o desenvolvimento alveolar mamrio
o na gravidez, gradativamente durante a amamentao
oPresentes durante toda gestao = inibido pela progesterona +
estrognio
oFinal do trabalho de parto = progesterona + estrognio =
prolactina + lactognio palcentrio = inicia produo de leite
oEstmulo mecnico da suco mamilar pelo beb

Estmulo ao hipotlamo = fator liberador de adenohipfise

prolactina = produo lctea
oEstmulo mecnico da suco mamilar pelo beb
ocitocina (hipfise anterior) + ejeo do leite
oProduo de leite = ps-parto; antes disso = colostro
(anticorpos maternos)

Terminologia Obsttrica
Nmero de gestao: 0 Nuligesta, 1 primigesta, 2 Secundigesta, 3 Tercigesta, 4
Quadrigesta, >5 Multigesta.
Nmero de partos: 0 Nulipara, 1 Primipara, 2 Secundipara, 3 Tercipara, 4
Quartipara, >5 Multipara.
- Abortos No so MENSIONADOS!
Ex.: IIIG , IP e IA
- Tercigesta e Primipara
IIG, 0P e IA
- Secundigesta e Nulipara

DPP- Data Provvel do Parto

feito atravs da regra de Naegele , calculado a partir DUM. A gestao dura em
mdia 40 semanas ou 280 dias, mas pode se estender 15 dias ou se adiantar 15
dias.
Para Calcular a DPP deve-se acrescentar 7 dias na data da DUM em casos em que
o ms for igual ou superior 3 soma-se 9 no ms, quando for maios que trs
subtrai-se 3 no ms.

Calculo DPP
EX.: DUM 13/10/2009
+7 -3
----------------DPP: 20/07/2010
DUM: 29/08/2009
+7 -3
-----------------36 05
31 dias de maio + 5 dias de Junho
DPP: 05/06/2010
DUM: 15/01/2009
+7 +9
------------DPP: 22/10/2009
DUM: 28/02/2010
+7 +9
-------------------35 11
30 dias de Novembro + 5 dias de dezembro
DPP: 05/12/2010

Calculo de IG em semanas
calculada a partir da data da ultima menstruao.
Soma-se os dias dos meses anteriores at o presente e divide o resultado por 7.
EX.: DUM 08/12/2009
23+31+28+16= 98/7= 14 semanas
DUM: 25/01/2010
6+28+16= 50/7= 7 semanas

Modificaes locais no organismo

materno
tero Forma: periforme esfrico(2tri.)Ovide (3tri.)
Colorao: rseo para violcea
Tamanho: -Comprimento: +- 7,0 cm para +- 36 cm
- Peso: 60g para 1000g
- Volume: 100 cm para 1000 cm
Consistncia: cartilaginosa para elastocidtopastosa
Crvice: Tamanho: - Comprimento: 1 cm-5 cm
Colorao: - Violcea
Consistncia: Gravdico: nariz/ No Gravdico: boca

Modificaes locais no organismo

materno
Tubas e Ovrios
-Tubas: adelgaamento (Hiperplasia para ficar mais elstico)
-Ovrios: Ativo at 12 semana
Vulva e Vagina
- Hipertrofia e Hiperplasia
- Aumento de secreo vaginal
- Mudana de pH vaginal 3,5-4,5
- Escurecimento de vulva e vagina

Modificaes locais no organismo

materno
Mamas
-Hormnio somatotropina(lactgogenio placentrio)
- Hipertrofia e hiperplasia das glndulas mamrias
- Colostro pode estar presente partir da 8 semana e continua at o terceiro ou
quarto dia (rico em anti-corpos maternos), aps o parto comea a liberao de
prolactina para produo de leite.
-Visualizao da rede vascular (Rede de Haller)
- Escurecimento dos mamilos e aurolas primarias devido ao aumento de
malancitos e aparecimento das aureolas secundarias.
-Aumento da lubrificao dos mamilos e aurolas devido uma hipertrofia dos
cinos glandulares

Semiologia Obsttrica
Anamnese: checar todos os dados de relevncia clnica e promover relao de
confiana com a paciente.
Exame fsico: inspeo, palpao, mensurao , ausculta e toque obsttrico.
Anamnese: identificao, antecedentes familiares, pessoais, ginecolgicos,
obsttricos e histria de gestao atual.
Identificao: nome, idade, raa, estado civil, profisso, naturalidade escolaridade.

 Antecedentes familiares: doenas de carter hereditrio ( HAS, diabetes, doenas

cardacas, doenas psiquitricas, genticas e cromossmicas.
-gemelaridade
Antecedentes pessoais: perguntar sobre diversos sistemas, alergias, cirurgias, fraturas de
pelve e cccix.
Antecedentes Ginecolgicos: idade da menarca, idade da 1 relao sexual, uso de
anticoncepcional, cirurgias ginecolgicas, DSTs
Antecedentes obsttricos: nmero de gestaes e paridades, puerprio e amamentao
( problemas nas mamas se amamentou, intercorrncias do parto, cicatrizao dos pontos,
hemorragias e infeces), tipos de parto (PN, PC ou PF), intervalo entre os partos
(interpartal) PN-1 ano e PC 2anos para prxima gestao.

SADE DA
MULHER
AULA 04 DESENVOLVIMENTO FETAL

FERTILIZAO
Realiza-se custa de uma srie de
fenmenos fsicos , qumicos e biolgicos,
resultando a conjugao do vulo e do
espermatozide numa nica clula, que
representa o ponto de partida para o
desenvolvimento de um novo indivduo.

Fases da fertilizao:
Milhes de espermatozides depositados no
fundo de saco vaginal algumas centenas
alcanam o vulo apenas um ser necessrio
para a fecundao.

Passagem de um espermatozide que

envolve a zona pelcida de um ovcito.
Trmino da segunda diviso meitica do
ovcito

O ovo se divide em 2 clulas, depois em

quatro, depois em 8 dobrando o
nmero de clulas a cada diviso
sucessiva , continuando o trajeto pela
trompa de Falpio

DESENVOLVIMENTO FETAL
Transforma-se num agregado de clulas
que se dividem rapidamente chamado
Mrula, que penetra no tero.
Determinao do sexo:

DESENVOLVIMENTO FETAL
Se o vulo fertilizado por um espermatozide
contendo cromossomo sexual X, se desenvolve
um indivduo do sexo feminino;
Se o vulo fertilizado por um espermatozide
contendo cromossomo sexual Y, se desenvolve
um indivduo do sexo masculino.

DESENVOLVIMENTO FETAL
NIDAO E PLACENTAO
Por volta do 21 dia do ciclo menstrual,
o blastocisto se implanta no endomtrio,
que j est preparado para receb-lo por
ao da progesterona.

DESENVOLVIMENTO FETAL
Primeiras 4 semanas:
Incio do desenvolvimento do sistema
nervoso ,tubo (futuro) corao com
contraes rpidas consegue impulsionar
o sangue (4 semana)Apresenta 2 pulmes
sob forma de sacos prximos do corao

DESENVOLVIMENTO FETAL
Na face rudimentar fenda que ser a
boca, incio da formao do nariz (unida
fenda).
Surgem os olhos como 2 vesculas
Atrs de cada olho incio da formao
das orelhas.

DESENVOLVIMENTO FETAL
Embrio: Produto da concepo, desde a
nidao at a 8 semana gestacional
Feto: Produto da concepo da 9 semana
at o nascimento

DESENVOLVIMENTO FETAL
Membros
superiores
e
inferiores
surgem na forma de brotos
Cabea grande e encurvada
Forma um C em forma humana
O embrio mede da cabea cauda de
7.5 a 10 mm

DESENVOLVIMENTO FETAL
8 semana
Comprimento 2.5 cm
Abdmen saliente fgado crescendo
Genitais externos sem diferenciao do
sexo
Cabea grande desproporcional (crebro)

DESENVOLVIMENTO FETAL
Aparecem braos, mos, pernas e ps.

Orifcio bucal separa das fossas nazais.

O nariz comea organizar-se
Olhos sem plpebras .
Estrutura esqueltica inicia desenvolvimento
Comea a ter aspecto humano

DESENVOLVIMENTO FETAL
12 semana
Peso: 14,2 g
Comprimento: 7 9cm
Adquire aspecto humano
Incio da diferena sexual genitais externos
Unhas dos dedos com finas membranas

DESENVOLVIMENTO FETAL
Centro ossificao da maioria dos ossos

Cabea mais proporcional ao tronco

Feto se movimenta mais a me no
percebe
Atividade eltrica cerebral presente

DESENVOLVIMENTO FETAL
Cresce mais rapidamente
Formao da tireide
10 semana batimentos cardacos fetais so
capitados por aparelho da ultrassonografia

DESENVOLVIMENTO FETAL
16 semana
peso: 100g
comprimento: 10 17 cm
sexo bem diferenciado
lanugem comea recobrir o corpo
mecnio presente no intestino
rim excreta urina
me percebe movimentos fetais

DESENVOLVIMENTO FETAL
20 semana
peso: 300g
comprimento: 25 cm
lanugem recobre todo corpo
fina penugem cresce na cabea
movimentos fetais ativos ntidos
batimentos cardacos audveis ao esteto obsttrico

DESENVOLVIMENTO FETAL
24 semana
peso: 650g
comprimento: 30cm pele enrugada
clios e sobrancelhas
ausncia de tecidos adiposo subcutneo
rgos no completamente desenvolvidos
dificultando sobrevivncia

DESENVOLVIMENTO FETAL
28 semana
peso: 1200g comprimento 35cm
pele vermelha, transparente com vrnix
olhos se abrem no escuro
respira e chora, rgos mais
desenvolvidos, melhora da sobrevida

DESENVOLVIMENTO FETAL
32semana
Peso: 1600 2000g Comprimento: 40 cm
No sexo masculino, testculos comeam
descer para a bolsa escrotal
Maior chance de sobrevivncia
Aspecto de velho

DESENVOLVIMENTO FETAL
36 semana
Peso: 2400 2600g
Comprimento: 45cm
Maior chances de sobrevida
Adquire tecido subcutneo
Perde o aspecto de velho

DESENVOLVIMENTO FETAL
38 - 40 semana
Peso: 3000 3600g
Comprimento: 48 52 cm
RN normal de termo.

DESENVOLVIMENTO FETAL
CIRCULAO FETAL
Sangue para a placenta tansportado
pelas artrias umbelicais.
Veia umbelical transporta sangue da
placenta rico em nutrientes e altamente
oxigenado.

DESENVOLVIMENTO FETAL
Vasos fetais a maioria transporta sangue
arterial e venoso misturados
O cordo umbilical mede mdia de 60 cm,
possui uma veia e duas artrias que so
revestidas por uma substncia denominada
gelia de warton

DESENVOLVIMENTO FETAL
ANEXOS DO EMBRIO E FETO
Placenta : Glndula endcrina que se
forma na gravidez. composta por duas
faces:
Face materna: a que fica em contato
com o tero, contm os cotildones

DESENVOLVIMENTO FETAL
Face Fetal: a que entra em contato com o
lquido amnitico e o feto , onde est
inserido o cordo umbilical.

DESENVOLVIMENTO FETAL
Funes: Placenta
Nutrio ( trocas nutritivas entre a me e
feto):
Excretora (troca de elementos secretados
pelo feto, passando para a me);
Respiratria ( leva oxignio da me para o
feto);

DESENVOLVIMENTO FETAL
Seletiva (proteo Passagem de anticorpos
para o feto, conferindo imunidade passiva
natural);
Secretora (secreta progesterona)

DESENVOLVIMENTO FETAL
Lquido amnitico: Lquido que envolve o feto.
Esse lquido est envolvido por duas essas
membranas so: Crion e Amnio.
Funo do lquido:
Mobilizao do feto;
Manuteno do feto;
Nutrio;

DESENVOLVIMENTO FETAL
Permite o deslizamento do feto na expulso:
Promove dilatao no trabalho de parto
A colorao do lquido clara, com grumos e
odor particular. Seu volume pode chegar a
1000 ml. Caso esteja sanguinolento
esverdeado ou castanho, significa sofrimento
fetal.

SADE DA
MULHER
AULA 05 PREVENO C.A

Histrico da preveno do cncer do colo do tero no Brasil

1940:
Ponto de partida das iniciativas para a introduo da citologia e da colposcopia no pas.
1956:
Construo do Centro de Pesquisas Luiza G. de Lemos (RJ) para atender os casos de cncer
de mama e aparelho genital feminino.
1968:
Doutor Jos Aristodemo Pinotti (UNICAMP) iniciou um programa de controle do cncer do
colo do tero para Campinas e regio.
1970:
Programa semelhante envolvendo outros municpios do Estado de So Paulo.

1972 1975:
O Ministrio da Sade implementou o Programa Nacional de Controle do Cncer.
O programa destacou o rastreamento do cncer do colo do tero.
Primeira ao de mbito nacional do Ministrio da Sade.
1984:
O Ministrio da Sade lanou o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM) nfase no cuidado integral mulher;
Destaque para a preveno dos cnceres do colo uterino e da mama;
Introduziu e estimulou a coleta de material para exame de colpocitologia onctica como
procedimento de rotina da consulta ginecolgica.
1986:
constitudo o Programa de Oncologia (Pro-Onco).
O programa elaborou o projeto expanso da preveno e controle do cncer cervicouterino.

1986:
constitudo o Programa de Oncologia (Pro-Onco).
O programa elaborou o projeto expanso da preveno e
controle do cncer cervico-uterino.
1988:
criado o Sistema nico de Sade (SUS).
Constituio de 1988.
Lei Orgnica da Sade (1990).
Aliana entre Ministrio da Sade e Instituto Nacional de Cncer
(INCA) na formulao da
Poltica Nacional do Cncer.

1990:
A Pro-Onco tornou-se Coordenao de Programas de Controle de Cncer.
Programa com foco na informao e na educao.
Responsabilidade do INCA.
1996-1998:
O Ministrio da Sade implantou o projeto-piloto Viva Mulher, restrito a seis localidades Curitiba, Braslia, Recife, Rio de Janeiro, Belm e Sergipe.

Programa Viva Mulher

Mulheres entre 35 e 49 anos.
Desenvolveu protocolos para padronizao de condutas.
Priorizou mulheres:
No realizaram o exame preventivo;
Realizaram o exame h mais de 3 anos.
Subsidiou a elaborao e implantao do Programa Nacional de Controle do
Cncer do colo do tero.

1998:
institudo o Programa Nacional de Combate ao Cncer de Colo do tero.

Atividades do programa:

adoo de estratgias para estruturao da rede assistencial;

estabelecimento de mecanismos de mobilizao e captao de mulheres;
definio das competncias dos trs nveis de governo.
institudo o Sistema de Informao do Cncer do Colo do tero (SISCOLO).

1999 2001:
Ampliao das ofertas de servio.
Realizao de oito milhes de exames citopatolgicos por ano.

2002:
Fortalecimento e qualificao da rede de ateno bsica.
Ampliao de centros de referncia para atendimento das mulheres.

2005:
lanada a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica, que estabeleceu o controle dos cnceres
do colo uterino e da mama como componente fundamental a ser previsto nos planos estaduais e
municipais de sade.

Plano de ao para o controle desses cnceres (2005 - 2007):

Aumento de cobertura da populao-alvo;

Garantia da qualidade da assistncia;
Fortalecimento do sistema de informao;
Desenvolvimento de capacitaes;
Estratgias de mobilizao social;
Desenvolvimento de pesquisas.

2011 atualmente:
Cerca de 12 milhes de exames citopatolgicos so realizados anualmente no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS).
Estabelecimento de novas diretrizes para o rastreamento do cncer do colo do tero no pas.
Diretrizes com base nas evidncias cientficas para padronizar o diagnstico da doena.

Colo do tero
O tero um rgo do aparelho reprodutor feminino que est situado no abdome inferior.
Dividido anatomicamente em corpo e colo.
O colo uterino a poro inferior do tero e se localiza dentro do canal vaginal.

Cncer do colo do tero

Cncer:
Crescimento desordenado de clulas, que invadem tecidos e rgos.
Estas clulas tendem a ser muito agressivas e incontrolveis, determinando a formao de
tumores malignos, que podem espalhar-se para outras regies do corpo.
Cncer do colo do tero:
Afeco gradual iniciada com transformaes intraepiteliais progressivas no colo do tero.

Fatores de risco associados

Infeco pelo Papilomavrus Humano (HPV).
Multiplicidade de parceiros.
Multiparidade.
Incio precoce de atividade sexual.
Tabagismo.
Baixa condio socioeconmica.
Imunossupresso.
Uso prolongado de contraceptivos orais.
(Ministrio da Sade, 2006; INCA, 2011)

 Segundo tumor mais frequente na populao feminina, atrs apenas do cncer de mama.
Quarta causa de morte de mulheres por cncer no Brasil.
Por ano, faz 4.800 vtimasno Brasil.
O pas apresenta 18.430 novos casos por ano.
(INCA, 2011)

Cncer do colo do tero

Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC):
Crescimento desordenado de clulas nas camadas mais basais do epitlio estratificado do
colo do tero.
Classificao:
NIC I (baixo grau) - restrita ao tero inferior do epitlio.
NIC II (alto grau) - metade a dois teros inferiores do epitlio (+ de 50%).
NIC III (alto grau) - mnimo dois teros do epitlio (quase todo o epitlio atpico).

 As transformaes intraepiteliais progressivas podem evoluir para um processo invasor

num perodo que varia de 10 a 20 anos.

Evoluo do cncer do colo do tero

Normal

NIC I

NIC II

NIC III

carcinoma invasor

Aes de controle do cncer do colo do

tero
Promoo da sade;
Preveno primria;
Deteco precoce;
Tratamento;
Cuidados paliativos.

Linha de cuidado

1. Promoo da sade
Direito informao.
Reduo de barreiras de acesso aos servios de sade.
Incentivo mulher a adotar hbitos saudveis de vida.

Alimentao saudvel:
reduz as chances em pelo menos 40%;
comer mais frutas, verduras, legumes e cereais;
comer menos gorduras, salgados e enlatados.
Atividade fsica regular.
Evitar ou limitar a ingesto de bebidas alcolicas.
Parar de fumar.

2. Preveno primria
Diminuio do risco de contgio pelo Papilomavrus Humano (HPV).
Uso de preservativos.
Vacinao:

Aprovada e comercializada contra o HPV, subtipos 16 e 18.

O Ministrio da Sade estuda o custo-efetividade da incluso
da vacina no contexto das aes de controle do cncer do colo
do tero.

3. Deteco precoce, rastreamento

O mtodo de rastreamento do cncer do colo do tero no Brasil o exame
citopatolgico.
Outras denominaes do exame:
citologia onctica;
colpocitologia onctica;
citopatologia crvico-vaginal;
exame preventivo do colo uterino;
papanicolau (popular).

Exame citopatolgico
Populao-alvo:
mulheres de 25 a 64 anos de idade;
mulheres que iniciaram atividade sexual.
Periodicidade:
uma vez por ano;
aps dois exames consecutivos negativos, a cada
trs anos.
Essa recomendao apoia-se na observao da
histria natural do cncer do colo do tero, que
permite a deteco precoce de leses pr-malignas
ou malignas e o seu tratamento oportuno, graas
lenta progresso que apresenta a doena mais

Situaes especiais
Gestantes:
Pode ser feito em qualquer perodo da gestao,
preferencialmente at o 7 ms.
No h contraindicao.
Coletar material da ectocrvice.
No coletar endocrvice.
Histerectomizadas:
Histerectomia total coleta de esfregao do fundo-de-saco
vaginal.
Histerectomia parcial rotina normal.

Recomendaes prvias:
No utilizar duchas ou medicamentos vaginais ou exames
intravaginais durante 48 horas antes da coleta.
Evitar relaes sexuais 48 horas antes da coleta.
Evitar anticoncepcionais locais, espermicidas 48 horas antes da
coleta.
No realizar a coleta no perodo menstrual. Aguardar o 5 dia aps o
trmino da menstruao.

Atribuies do Enfermeiro
Realizar ateno integral s mulheres;
Realizar consulta de enfermagem, coleta de exame preventivo e
exame clnico das mamas, solicitar exames complementares e
prescrever medicaes, conforme protocolos ou outras normativas
Tcnicas estabelecidas pelo gestor municipal, observadas as
disposies legais da profisso;
Realizar ateno domiciliar, quando necessrio;
Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da equipe de
enfermagem;
Manter a disponibilidade de suprimentos dos insumos e materiais
necessrios para as aes propostas;

Realizar atividades de educao permanente junto aos demais

profissionais da equipe.

Consulta de enfermagem em ginecologia para

coleta do exame citopatolgico
1. Anamnese;
2. Preenchimento do pronturio e dos formulrios para requisio de
exame citopatolgico;
3. Organizao do material e do ambiente;
4. Preparao da lmina;
5. Exame fsico geral;
6. Exame fsico especfico:
mamas;
rgos genitais externos e internos;
7. Coleta do material para o exame.
8. Diagnstico, prescrio, orientaes gerais e agendamento do retorno.

Consultrio equipado para a realizao do exame ginecolgico:

Mesa ginecolgica;
Escada de dois degraus;
Mesa auxiliar;
Foco de luz com cabo flexvel;
Biombo ou local reservado para troca de roupa;
Cesto de lixo;
Espao fsico adequado.

Material necessrio para coleta:

Espculo de tamanhos variados - pequeno, mdio, grande
(devem ser preferencialmente descartveis )
Obs.: instrumental metlico deve ser esterilizado de acordo com
as normas vigentes;
Balde com soluo desincrostante em caso de instrumental no
descartvel;
Lminas de vidro com extremidade fosca;
Esptula de Ayre;
Escova endocervical;
Par de luvas para procedimento; Soluo fixadora, lcool a 96% ou
Polietilenoglicol lquido ou Spray de Polietilenoglicol;
Gaze;
Recipiente para acondicionamento das lminas, mais adequado para o
tipo de soluo fixadora

Materiais para a coleta do exame citopatolgico

1.Espculo

2. Esptula de Ayres

3. Escova endocervical

4. Luvas de procedimento
5. Lmina

 Formulrios de requisio do exame citopatolgico;

Fita adesiva de papel para a identificao dos frascos;
Lpis grafite ou preto n2;
Avental/ camisola para a mulher.
Obs. Os aventais devem ser, preferencialmente, descartveis. Nesse caso, aps o uso,
devero ser desprezadas em local apropriado. Caso seja reutilizvel, devem ser
encaminhados ro1uparia para lavagem, segundo rotina da Unidade Bsica de Sade;
Lenis

Coleta do exame citopatolgico

1. Insero do espculo vaginal:

tamanho adequado;
sem lubrificante (Obs.: utilizar Soro Fisiolgico em
idosas).

2. Coleta do material da ectocrvice:

esptula de Ayres;
rotao de 360;
esfregao na lmina.

3. Coleta do material da endocrvice:

escova endocervical;
rotao de 360;
esfregao na lmina.

4. Fixao do material na lmina:

imediatamente aps a coleta;

lcool 96%;
lmina dentro do frasco.
Spray polietilenoglicol: borrifar a 20 cm de distncia.
Polietilenoglicol lquido: pingar de 3 a 4 gotas com aproximao da lmina.

Tratamento do cncer do colo do tero

O tipo de tratamento depende:

do estadiamento da doena;
do tamanho do tumor;
de fatores pessoais.
Tratamentos:

cirurgia;
radioterapia;
quimioterapia.
Nvel tercirio:

unidades de assistncia de alta complexidade em oncologia.

Cuidados paliativos

Conceito:
Assistncia que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares diante
de uma doena que ameace a vida, por meio da preveno e alvio do sofrimento (OMS, 2002).

Princpios gerais:

fornecer alvio para a dor e outros sintomas;

reafirmar a vida e a morte como processos naturais;
integrar aspectos psicolgicos, sociais e espirituais no cuidado;
no apressar ou adiar a morte.