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MUSCULOESQUELE
TICO
EXPLORACION:
Generalidades
Funciones :
Soporte y proteccin al cuerpo
Movimiento en extremidades
Comprende:
Hueso
Musculo esqueletico
Ligamentos y tendones
cartilago
Semiologia
Dolor
Localizacin
Comiezo
Carcter
Irradiacin
Factores aliviantes/sintomas asociados
Cronologia( frecuencia , duracin y pereiocidad
de sintomas)
factores agravantes
tratamiento
Debilidad
sugiere transtorno articular,neurologico o
muscular
Diferenciar de fatiga
Focal o generalizado
Funciones que el paciente no puede realizar
Relacion musculos
proximales = miopatia
distales = neuropatia
Deformidad
Determinar si es Malformacion congenita
o adquirida.
fecha en que se observo por primera vez
Aparicion repentina
Causa
Cambios en esta al paso del tiempo
Limitacin del
movimiento
rigidez
Hacer aclaracion al paciente. Se trata de :
Una Limitacion del arco de
movimiento?
Dificultadad para moverse, pero con
un arco de movimiento normal?
Movimiento doloroso?
Una rigidez localizada o ms
generalizada.?
Chasquido Articular
tumefaccon
Establezca el foco, la magnitud y la duracin
de cualquier tumefaccin.
En lesion de estructuras vasculares (ej;
huesos y ligamentos) se desarrolla
rapidamente por el sangrado hacia el interior
de la articulacin o en las partes blandas .
Si se desgarran estructuras avasculares, (ej;
meniscos, o si se erosiona el cartlago
articular)pueden pasar horas o das hasta
producirse un derrame importante.
Eritema
Frecuente procesos infecciosos, traumticos y
causados por el depsito de cristales.
Toda articulacin con un componente
inflamatorio o infeccioso se encontrar caliente.
Principios generales
Exploracin de Cribado
Especial atencin a los siguientes aspectos:
Inspeccin.
Palpacin.
Amplitud o arco del movimiento pasiva y
activa.
Fuerza muscular.
Funcin integrada.
Inspeccin
Palpacin
Evaluacin de marcha
Pedir al paciente desvestirse ,quedando en ropa interior y
descalzo e indicar:
Observar si
existe
Marcha tambaleante
Columna
vertebral
Extensin columna
Pedirle que se incline hacia los dos lados desde la cintura y despus que
se incline hacia atrs desde la cintura.
Rotacin de la columna lumbar
Sintese en un taburete detrs del paciente y estabilice las caderas
colocando las manos sobre las mismas. Pdale que gire los hombros
hacia un lado y hacia el otro.
Paciente sentado
Fuerza de extremidades
superiores
Exploracin de
Articulaciones
Especificas
Articulacin Temporomandibular
Sntomas
Exploracin
El explorador debe colocar los dedos
ndices delante del trago e indicar al
paciente que abra y cierre lentamente
la mandbula.
Hombro
Sntomas
Dolor, que puede ser referido de torax o abdomen.
Arteriopata coronaria.
Tumores pulmonares.
Patologa de la vescula biliar.
Exploracin:
Desgarro manguito
rotador
Tendinitis bicipital
Sensibilidad en la cabeza larga del bceps.
Codo
Dolor localizado.
Exploracin
Mueca
Sntomas
Dolor, que puede ser referido desde el cuello o
codo.
Adormecimiento o parestesias
Prdida de movimiento y rigidez
Deformidades.
Mano
Dolor y tumefaccin.
Exploracin:
Columna vertebral
Sntomas:
Dolor
Exploracin
Paciente sentado
Cadera
Sntomas
Dolor, localizado en ingle o que irradie hacia abajo por la
cara medial del muslo
La rigidez se relaciona con perodos de inmovilidad.
Deformidad
Cojera
Perdida de Movimientos
Rotacin externa
Abduccin
Aduccin
Flexin
Exploracin
Bipedestacin
Inspeccin caderas y marcha.
Prueba de Trendelenburg.
Decbito supino
Prdida de rotacin
Paciente en decbito supino.
Flexione la cadera y la rodilla del paciente hasta 90.
Gire el tobillo hacia dentro y hacia afuera.
Rodilla
Sntomas
Inestabilidad articular
Exploracin
Bipedestacin
Observar si hay deformidad en varo o en
valgo.
Derrame en la articulacin
tcnica de peloteo
Palpacin de ligamentos
laterales.
Pie apoyado en la cama,
con la rodilla flexionada
90.
Sujete la pierna del
paciente y, utilizando los
pulgares, intente provocar
sensibilidad sobre el
tendn rotuliano debajo de
los epicndilos femorales.
Tobillo y Pie
Dolor
Tumefaccin
Deformidades
Exploracin
De Pie
Inspeccione para detectar tumefaccin y deformidades.
Observar el Femur y la posicin de los dedos de los pies. .
Compare un pie con el otro en relacin con la simetra.
Exploracin
Caminando
Atrofia de la pantorrilla.
Venas varicosas.
Decbito supino
Rango de movilidad
1.
2.
3.
4.