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LACTANCIA MATERNA

GARCA MENDOZA
PAOLA

NDICE
Anatoma funcional de la mama
Lactancia
Fisiologa
Leche humana
Contraindicaciones
Beneficios
Tcnicas

Complicaciones y su manejo
Mastitis, absceso mamario, ingurgitacin mamaria, fiebre de la lactancia,
galactocele

Anatoma funcional de la mama


Lbulos
(15-20)
Lobulill
os
Alvelo
s

Cl.
Epiteliale
s
secretor
as

Durante la gestacin y lactancia, el componente glandular aumenta aprox el 60% y el


adiposo disminuye hasta un 40%.

El pezn
lactancia,
aferentes
liberacin

es inervado por el 4to nervio intercostal. Durante la


tras la succin se transmiten estmulos sensitivos
a la mdula espinal y encfalo, dando lugar a la
de prolactina y oxitocina en la hipfisis.

Hipfisis
anterior

PROLACTIN
A

Cl
epiteliales
secretoras

Sntesis y
secrecin
de los
component
es de la
leche
Emisin de
leche

Hipfisis
posterior

OXITOCINA

Cl
mioepitelia
les

Contracci
n

Lactancia
Lactancia materna exclusiva: consumo de leche materna sin suplemento
de ningn tipo excepto vitaminas, minerales o frmacos.
Lactancia materna mixta: alimentacin proporcionada a base de leche procedente de la
madre, ms otro tipo de leche o alimento proteico lcteo.

Los nios amamantados tienenpor lo menos seis veces ms posibilidades de


supervivenciaen los primeros meses que los nios no amamantados.
Slo el 38% de los niosde menos de seis meses de edad en el mundo en
desarrollo reciben leche materna exclusiva.
La lactancia materna reduce drsticamente las muertes por las infecciones
respiratorias agudas y la diarrea, dos importantes causas de mortalidad infantil, as
como las muertes por otras enfermedades infecciosas (OMS-The Lancet, 2000).

Composicin de la leche
Disacrido lactosa

Enzimas,
vitaminas,
oligoelementos y
factores de
crecimiento.

Casena, lactoalbmina,
lactoferrina e IgA.

Na, Cl, Ca, Mg.

La madre lactante produce 600 ml de leche por da


La leche humana contiene todas las vitaminas, con excepcin de la
vitamina k.
El contenido de vitamina D es bajo
por lo que recomienda
administrar complementos al recin nacido.
Factor de crecimiento epidrmico facilita el crecimiento y la
maduracin de la mucosa intestinal del recin nacido.

Fisiologa de la lactancia
Mamognesis o desarrollo mamario
Lactognesis o inicio se la secrecin lctea
Lactopoyesis o mantenimiento de la
secrecin
Involucin

Contraindicaciones

Galactose
mia

TB activa
s/tx

Infeccin
por VIH

Tx vs Ca
mama

Infeccin
activa de
mama por
herpes o
varicela.

Consumo
materno
de drogas
y alcohol

Tx con
istopos
radioactiv
os y
frmacos
citotxico
s

Beneficios

Beneficios

Proteccin y fomento de la
lactancia materna exclusiva
La atencin a la madre durante la lactancia, debe comprender la
vigilancia de la prescripcin y uso de medicamentos con efectos
indeseables en el nio.
Las unidades mdicas deben ofrecer las condiciones para que las
madres puedan practicar la lactancia materna exclusiva, excepto
en casos mdicamente justificados.
Deber informarse diariamente a embarazadas y purperas acerca
de los beneficios de la lactancia materna exclusiva y los riesgos
derivados del uso del bibern y leches industrializadas

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993, ATENCIN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIN
NACIDO. CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO.

COMPLICACIONES:
Mastitis
Proceso inflamatorio de la
mama asociado a stasis
de la leche debido a
obstruccin de algn
conducto galactforo como
consecuencia de una mala
tcnica.

Etiologa: Staphylococcus
aureus (40%), S.
epidermidis, Streptococcus
A y B, Esherichia coli,
Haemophylus influenzae,
Klebsiella pneumoniae.

Forma ms comn: celulitis


de la mama: afecta tejido
conjuntivo interlobular,
causa grietas o fisuras del
pezn, >primparas.

Causas: higiene deficiente


del pezn, maceracin de
la piel, mala mecnica de
succin, anomalas del
pezn.

Cuadro clnico: dolor


intenso y localizado (tras la
succin) + sangrado,
malestar genral,
escalofros, fiebre. A la EF:
vol, endurecimiento,
temperatura local, eritema.
Consecuencias:
lactopoyesis, abandono de
la lactancia.

Complicaciones: absceso
mamario

Mastitis
Dx: cuadro clnico y EF,
cultivo.

Tx: higiene del pezn,


limpieza antes-despus de
cada toma, mantener el
rea seca., calor local,
limitar la succin en el lado
afectado, vaciar mediante
presin manual. Si la
infeccin es grave o no
cede la fiebre tras 24 hrs de
iniciado el tx destete
temprano.

Analgsico, AINEs, pomadas


a base de Vitc A y E.

Si congestin mamaria por


dificultada para la excresin
de la leche medidas
locales + oxitocina IM 15
min, 2v/dax2-3 das.

Absceso mamario
Sospechar cuando no hay mejora tras 48 a 72 h del tx de mastitis o
cuando se encuentra una tumoracin palpable.
Tx: drenaje quirrgico o aspiracin con aguja bajo gua ecogrfica

Ingurgitacin mamaria
Las mujeres que no amamantan pueden experimentar
ingurgitacin, escurrimiento de leche y dolor mamario
Ocurre tres a cinco das despus del parto.
Tx: Usar un sostn bien ajustado. NO administrar agentes
farmacolgicos u hormonales para suprimir la lactancia. Colocar
compresas heladas y analgsicos orales durante 12 a 24 h para
aliviar las molestias.

Fiebre de la lactancia
Fiebre que vara de 37.8 a 39C por congestin mamaria.
La fiebre rara vez persiste durante ms de 4 a 16 h.
Descartar otras causas de fiebre.

Galactocele
Obstruccin del conducto galactforo por la presencia de
secreciones impactadas de tal manera que la leche puede
acumularse en uno o ms lbulos de la mama.
Si l acmulo es excesivo, se forma una tumoracin fluctuante
galactocele
Sntomas por presin
Tx: suele resolverse de modo espontneo o requerir aspiracin.

Anormalidades de la
secrecin
Ausencia completa de secrecin mamaria agalactia.
Secrecin es excesiva poligalactia