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Caso clnico
Andr Ferreira | Catarina Francisco | Lus Couto | Tiago Ribeiro
20/12/15
Apresentao do doente
Fumador 24 UMA
2 irms, 35 e 38 anos, saudveis
Pais, 67 e 68 anos, saudveis
20/12/15
Hemograma
Parmetro
Valor
20 Dez
Ref.
Valor
04 Dez
Parmetro
Valor
20 Dez
Ref.
Valor
04 Dez
Eritrcitos
(x1012/L)
3,83
4,4 - 6,0
4,13
Leuccitos
(x109/L)
95,80
4,0 11,0
48,80
Hb (g/dL)
11,9
13,0 - 18,0
12,8
Neutrfilos
(%)
60,0
53,8 69,8
70,0
VG (%)
34,1
0,6 4,6
2,0
MCV (fL)
89,0
0,0 1,5
2,5
MCH (pg)
31,1
22,6 36,6
7,5
MCHC (g/dL)
34,9
4,7 8,7
3,0
RDW-CV (%)
RDW-SD (fL)
Eosinfilos
43 55 de dimetro
37,7
1,0
Clulas
grande,
(%) aspecto
irregular,
citoplasma
basfilo, relao
87 103
91,3
Basfilos (%)
0,0
ncleo-citoplasma grande, ncleo com
27 - 35
31,0
Linfcitos (%)
cromatina
delicada
apresentando
por
4,0
vezes um esboo Moncitos
nucleolar.
28 - 36
34,0
15,3
11 - 16
14,9
MMN (%)
8,0
4,0
49,2
37 - 54
49,2
MN (%)
9,0
8,0
PM(%)
10,0
3,0
Outras
clulas
10,0
(%)
6,0
Parmetros analticos
Parmetro
Valor
20 Dez
Ref.
Valor
04 Dez
AST (U/L)
48
10 - 37
28
ALT (U/L)
40
10 - 37
17
FA (U/L)
138
30 - 120
73
LDH (U/L)
1278
135 - 225
654
Glicose
442
75 - 110
44
Sdio
(mEq/L)
134
135 - 147
143
Cloretos
(mEq/L)
100
101 - 109
105
PCR (mg/L)
155,6
<3,0
1,7
20/12/15
21/12/15
Avaliao diagnstica
Mielograma
Blastos
CD34 CD19 CD79a CD10
CD20 TdT CD22 HLADR
CD38
Citogentica
Avaliao diagnstica
Dez15/Jan16
PT e aPTT normais;
Fibrinognio (600 mg/dL; 200-400) e D-Dmeros 2,28 g/mL (0-0,50).
Tratamento no internamento
Dez15/Jan16
Piperacilina/Tazobactam (7d)
Enoxaparina profiltica
22/01/2016
Evoluo e alta
data de alta:
Estudo laboratorial
Medicao em ambulatrio
Hb 9,5 g/dL
MCV 99 fL
Leuccitos 1,26x10/L
Plaquetas 65x10/L
LDH 306 (U/L)
Mg2+ 1,49 mEq/L
K+ 3,1 mEq/L
Hipoalbuminemia
Pantoprazol 20mg id
Aciclovir 400mg tid
Fluconazol 200mg bid
Sulfametoxazol + Trimetropim 960mg bid
(3x/sem.)
Imatinib 600mg id
Enoxaparina 60mg id
Insulina Lantus 40U
Insulina Novorapid 10U+13U+16U (varivel)
Prednisolona (desmame HOVON100)
Ps-Induo I
28/01/2016
Mielograma
Remisso morfolgica (<5% de blastos)e imunofenotpica completa
(CD34+/CD19+/CD10+=0,01%)
Sem remisso citogentica
20 metfases analisadas [15] 46, XY; [5] 46, XY, t(9;22) (q34;q11)
Ps-Consolidao I
03/03/2016
Mielograma
Remisso morfolgica (<5% de blastos) e imunofenotpica completa
(CD34+/CD19+/CD10/CD20+ < 0,01%)
Remisso citogentica
17 metfases analisadas [17] 46, XY;
Ps-Induo II
11/04/2016
Mielograma
Remisso morfolgica (<5% de blastos) e imunofenotpica completa
(CD34+/CD19+/CD10/CD20+ < 0,01%)
Remisso citogentica
20 metfases analisadas [20] 46, XY;