"Ao de la consolidacin del Mar de Grau"

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA
FACULDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Titulo:
EXAMEN FISICO DEL APARATO RESPIRATORIO EN EL NIO
(SEMIOLOGIA RESPIRATORIA)
Curso: ATENCION DE ENFERMERIA AL NIO CON PROBLEMAS DE
SALUD
PROFESORA : ELLIOTT RODRIGUEZ NANCY
PRESENTADO POR:
RIVERA LOAYZA RENATO
LIMA- PER
2016

SEMIOLOGA DEL APARATO

RESPIRATORIO
SNTOMAS PRINCIPALES:
1. TOS: Acto reflejo defensivo
Se produce por mecanismo reflejo
Fases.
Inspiratoria, compresiva , expulsiva
Etiologa:
Infecciosa, alrgica, traumtica,
compresiva, cardiaca
Tipos:
Seca, hmeda, productiva
Quintosa, perruna, bitonal, contenida
Anamnesis:
T.E. Sntomas acompaantes.

2. EXPECTORACIN:
Expulsin por medio de la tos: Esputo
Etiologa: Infecciosa, alrgica
3. DISNEA:
Conciente de D. Respiratoria Integridad del S.Respiratorio
Etiologa:
Enf. pleurales, de pared
Clases:
Taqupnea, bradpnea, D. Inspiratoria,
Disnea espiratoria

4.- DOLOR TORXICO

Difcil de evaluar en el nio
Parnquima pulmonar, bronquiolos, pleura
visceral no son sensibles al dolor.
.

5. HEMOPTISIS
Eliminacin de sangre por boca de origen
respiratorio (subglotis hacia abajo)
Por Ruptura o erosin de vasos
Etiologa :
T.B.C. pulmonar, neumona, hidatidosis,
Neoplasia
Traumatismo,
6. CIANOSIS
Coloracin azulada de piel y mucosas
Etiologa :
Hipoxia de causa central
Hipoxia de causa perifrica

EXAMEN FSICO
A. EXAMEN GENERAL
Signos vitales: FR, FC, PA, T, Peso, Talla
Aspecto general: Conciencia,
Fascie, actitud.Piel, mucosas,

B. EXAMEN PREFERENCIL
1) INSPECCIN
.
Dinmica: Movimientos respiratorios
- Tipo respiratrio: abdominal, mixto, torxico
- F.R.: Taquipnea: <2m: >60x', 2-11m:>50x, 1-5>: 40x
- Retracciones costales

2) PALPACIN
- Partes blandas : Sensibilidad, fluctuacin, crepitaciones
- Elasticidad
- Amplexacin: Idea de capacidad vital.
Bilateral:
Enfisema
Unilateral:
Neumotrax, neumona, atelectacia, tumor.
Vibraciones vocales:
- Aumentada : S. de condensacin
tumor slido, infarto pulmonar
- Disminuida:
Bilateral:
Enfisema P, Enfisema subcutneo,
obesidad
Unilateral: Derrame, neumotrax
- Frmitos pleurales.
- Frmitos bronquiales.

3.- AUSCULTACIN.
a) Ruidos normales:
1) Murmullo vesicular :MV
2) Respiracin laringotraqueal: RLT
3) Respiracin Broncovesicular
b) Ruidos Anormales:
1) Modificacin del MV
Aumentado: Bilateral: Sobreactividad respiratoria
Unilateral: Suplencia respiratoria
Disminuido o abolido:
Bilateral: Asma, bronquiolitis, obesidad.
Unilateral: Atelectacia, derrame
Neumotorax, S. condensacin

Murmullo Vesicular

Se percibe en todas las partes del pulmn que estn en contacto con la pared
torcica
Timbre suave, tono intermedio y se produce por la replecin de los sacos alveolares
durante la inspiracin. .

Ruido broncovesicular

Es la superposicin del ruido laringotraqueal y el murmullo vesicular

en determinadas regiones del pulmn (zona de bifurcacin de la
trquea y grandes bronquios cercanos a la pared).
Ruido laringotraqueal

Si existe alguna zona de condensacin se puede transmitir

al trax.

2) Soplos pulmonares:
Soplo Tubario:

Sonido spero,
S. de condensacin
Soplo cavitario:
Tonalidad grave,
TBC pulmonar, absceso pulmonar
Soplo pleuritico:
Tono suave,
Derrame pleural
Soplo anforico o cavernoso: Timbre metlico
Neumotorax bronquiectasia

3) Ruidos agregados:
a) Estertores:
Secos :

- Roncantes
- Sibilantes
- Cornaje o estridor

b) Auscultacin de la voz:
Normal: Laringe -traquea: palabra ntida
Otras zonas: No distinguible
Patologa:- Broncofona: S. de Condensacin
- Abolicin de la resonancia de la voz: Derrame
- Pectoriloquia: S. de condensacin
- Pectoriloquia fona: S de condensacin
- Egofonia: Limite superior del derrame
- Voz anfrica o anforofona: Neumotorax

SNDROMES RESPIRATORIOS.A) Parenquimales:

1) S. de Condensacin:
Etiologa:
Neumona, infarto pulmonar, neoplasia
Anamnesis:
Tos .disnea, dolor, espectoracion
E. Fsico:
Inspeccin: de movilidad respiratoria
Palpacin:
Amplexacin ,
Percusin:
Matidez
Auscultacin: MV , soplo tubario.

2) S. Atelectasia:
Etiologa:

Obstruccin bronquia,
Tumores.
Anamnesis: tos disnea, dolor, hemoptisis,
E. Fsico:

Inspeccin: de movilidad R, D.R,torax retraido

Palpacin:
Amplexacin , VV abolidas
Auscultacin: MV , Resonancia vocal

3) S. Cavitario:
Etiologia:

TB pulmonar,hidatidosis, absceso,
bronquiectasia

Anamnesis:

Tos, disnea, dolor, hemoptisis

E. Fsico:
Inspeccin:
Palpacin:
Percusin:

de movilidad respiratoria, D.R

Amplexacin , VV
Submatidez en condensacin
pericavitaria

Auscultacin: MV , soplo cavitario, soplo

anfrico, Subcrepitantes,
broncofona, pectoriloquia

B) S. PLEURALES:
1) S. De derrame Pleural:
Etiologa: TBC pulmonar, derrame
pleural.
Anamnesis: Fiebre, tos seca, disnea, dolor
torxico
E. Fsico:
Inspeccin: de movilidad ,
abombamiento de trax
Palpacin: Amplexacin
Auscultacin: MV abolido,

2) S. De Neumotrax:
Etiologa:

Espontneo, TBC pulmonar,

absceso, bulas, traumatismo.

Anamnesis: disnea, dolor torxico

E. Fsico:
Inspeccin: Movilidad Respiratoria abolida,
abombamiento.
Palpacin: Amplexacin , VV abolidas
Auscultacin:MV, soplo anfrico

C) S. Bronquiales:
Etiologa: Infecciosa: viral, bacteriana
Alrgica.
Anamnesis: tos, fiebre
E. Fsico:
Inspeccin: taqupnea
Palpacin:
Frmito bronquial
Auscultacin: Roncantes, sibilantes

oxigenoterapia

 QU ES OXIGENOTERAPIA?

Administracin de Oxgeno con fines

teraputicos.

Por tanto oxgeno = medicamento.

se indica como FIO2 (Fraccin inspirada

de oxgeno) y corresponde a la
concentracin de oxgeno.

SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE O2
o

Red central de oxgeno

Balones transportables

MATERIALES PARA OXIGENOTERAPIA

1 Manmetro
1 Flujometro
1 Humidificador
Mascarilla simple
Mascarilla Venturi
Mascarilla de Recirculacin
Naricera, Cnula nasal o bigotera
halo
Agua destilada

Materiales:
Manmetro : Mide la presin de la fuente de
oxgeno.

Flujometro: Indica
administraremos

los

LPM

de

oxgeno

que

LPM: flujo de oxigeno que se mide litros por minuto

Humidificador: hidrata las partculas de

oxgeno con agua bidestilada.

Naricera, Cnula nasal o bigotera:

Administra concentraciones de oxgeno
humidificado (FIO2 entre 22-34%)

Mascarilla simple: Dispositivo que cubre

boca, nariz y mentn.
Entrega concentraciones de oxgeno
superiores al 50% con flujos bajos (6-10
LPM)

Mascarilla Venturi: sistema de alto flujo,

entrega concentraciones de oxgeno
conocidos de mediana a altas, contiene un
dispositivo que permite fijar la FIO2 deseada.

Precauciones de la mascarilla venturi

No dejar la mascarilla cubriendo los ojos: riesgo

de producir lceras cornanas.

Revisar que las conexiones no se acoden.

Revisar periodicamente el flujmetro y verificar

litros/minuto indicados.

Cambiar
sistema
infecciones)

cada

24

horas

(evitar

Mascarilla de recirculacin o reservorio:

En estas mascarillas existe un reservorio que
acumula oxgeno en cantidad suficiente para
permitir el flujo inspiratorio que la demanda
ventilatoria del paciente requiera.
La ms usada posee tres vlvulas de una va que
impiden la recirculacin del gas espirado.

Halo: Es un dispositivo circular, plstico,

transparente que genera un flujo en espiral.
La FIO2 alcanza hasta un 90% en forma estable y
sin retencin de CO2.
Es un dispositivo utilizado en pediatra.
Administra concentraciones de oxgeno desde los
35-95%

HIPOXIA E HIPOXEMIA

La hipoxemia se define como una (PaO2) por debajo de

la normal para la edad.
La hipoxia se define cuando la presin de oxigeno en la
mitocondria es inadecuada para mantener el metabolismo
aerbico.
OBJETOS DE LA OXIGENOTERAPIA

Brindar cantidad suficiente de oxigeno a los tejidos para

cubrir sus necesidades metablicas.
Mantener presin arterial de oxigeno (PaO2) y
saturacin de hemoglobina en rango normal.

MTODOS DE ADMINISTRACIN DE OXIGENO

BAJO FLUJO

ALTO FLUJO

Monitorizacin de la oxigenoterapia
Oximetra de pulso (SpO2):
Monitoreo no invasivo de la oxigenacin. Se ha convertido en
un procedimiento estndar en las unidades de neonatologa y
pediatra. La pulsioximetra mide la saturacin de oxgeno
en la sangre, pero no mide la presin de oxgeno (PaO2), la
presin de dixido de carbono (PaCO2) o el pH.

MONITORIZACIN DE LA OXIGENOTERAPIA

Existe un valor crtico:

PaO2 60 mmHg, que se
corresponde con una
saturacin del 90%, por
debajo de la cual, pequeas
disminuciones de la PaO2
ocasionan descensos de
saturaciones importantes.

QU ES LA NEBULIZACIN?

Es la administracin de un medicamento en forma de aerosol

Consiste en vaporizar un medicamento que se diluye en

suero fisiolgico, utilizando una mascarilla con
adaptador que permite formar finas partculas en
suspensin

El sistema est formado por:

Una mascarilla de plstico que cubre la nariz y boca del
paciente.
Un vaso, cuyo interior se coloca el medicamento diluido
y luego se conecta a la mascarilla (tiene un sistema de
tubo, que al mezclarse con oxgeno burbujea y vaporiza
la solucin)
Un alargador o conexin de oxgeno.

Objetivo de la nebulizacin

Lograr la broncodilatacin, facilitando la

ventilacin-perfusin del paciente
Administrar broncodilatadores o mucolticos
Fluidificar secreciones con suero fisiolgico

VENTAJAS DE LA NEBULIZACIN

Fcil administracin, no requiere coordinacin del paciente.

Se puede mantener por largos perodos de tiempo.
Puede administrarse con pacientes que poseen ventilador
mecnico.

DESVENTAJAS DE LA NEBULIZACIN

Es de mayor costo
Requiere de personal entrenado para preparar
Son de efectos mas tardos que los inhaladores.

MATERIALES PARA NEBULIZACIN

Tarjetero con indicacin mdica

Hoja de enfermera
Nebulizador
Mascarilla
Tygon (conector)
Medicamento indicado
Solvente (suero fisiolgico)
2 jeringas de 2 ml

ACCIONES DE ENFERMERA

Prevenir los riesgos asociados con

problemas de la oxigenacin
Asegurar que el paciente reciba un
suministro adecuado de oxgeno
Ayudar a conservar la permeabilidad de
las vas respiratorias.
Ayudar a aumentar la eficacia respiratoria
Disminuir las demandas corporales de O2
en los pacientes
Reducir al mnimo la ansiedad y angustia
del paciente