Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingenieras

Lic. Qumico Farmacobilogo
INMUNOLOGA APLICADA 2015-A

INMUNOLOGA DE
LOS TRASPLANTES
lvarez Ventura Priscila del Roco
Chvez Martnez Toms Humberto

Es la
transferencia de
rganos, tejidos o
clulas, de una
parte del cuerpo a
otra o de un
individuo a otro,
que se integran al
organismo
QU
(LGS, cap. 8)

E
ES

Tipos de trasplantes
Trasplantes realizados entre individuos de diferente especie
Xenognicos
Heterlogos

Trasplantes realizados entre individuos de la misma especie

Halognicos
Homlogos

Trasplantes que se realizan en un mismo individuo

Autlogos
Autotransplantes

Trasplantes entre animales de las llamadas cepas puras o

singnicas
Isognicos
Xingnicos

Clasificacin de los trasplantes de acuerdo

al sitio de implantacin:
Sitio natural:
Ortpicos (Ej: corazn, hgado y pulmn).

Sitios diferentes a los de su posicin original:

Heterotpicos (Ej: rin en cavidad iliaca o dentro
del abdomen).

Bases inmunolgicas
De los Trasplantes

COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD

Gen
Allico
Locus
polimrfico
Codominantes

Antgenos de
Histocompatibilidad
HLA
Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV

H2
(ratn)

RLA
(conejo)

SLA
(cerdo)

BOLA
(bovino)

Human Leucocyte Antigens

Antgeno clase
I

Clsicos (A,B, C)
No clsicos (E, F, G)

Funcin
Presentacin de antgenos a
clulas TCD8+

II

Presentacin de antgenos a
D (clase)
m, o, p, q , r (familia) clulas TCD4+
A , B (cadena)

III

C2, C4 y Bf
TNF, TNF
HSP70

Protenas del complemento

Citocinas con actividad
antitumoral
Chaperonina

LMP1 y LMP2
TAP1 y TAP2

Procesamiento de antgenos
endgenos
Transporte de pptidos
procesados

IV

Estructura del HLA

Complicaciones en los trasplantes:

Infecciones
Rechazo
Incidencia en la aparicin de cncer

Rechazo, clasificacin:
TIEMPO DE
APARICIN

MECANISMO

Hiperagudo

Minutos

Incompatibilidad
sangunea ABO.
-Anticuerpos
circulantes
contra Ag de
HLA.

Agudo

1-2 semanas

Crnico

Meses o aos

TIPO

SIGNOSSNTOMAS
Cogulostrombos,
isquemia y
necrosis del
tejido
trasplantado.

Dolor y fiebre.
Perdida
progresiva de la
Ln T y clulas NK
funcin del
rgano
trasplantado.

Cmo ocurre el rechazo de un trasplante?

1. Porque las clulas del trasplante
expresan Ag de histocompatibilidad
distintos a los Ag del receptor:
Ag inmunodominantes:
o Ag de grupo sanguneo
o Ag de MHC
Ag menores de histocompatibilidad
(mHC).

 2. Estos antgenos estimulan la respuesta

inmunitaria del individuo trasplantado.
a) Activacin directa de cel. T por
antgenos MHC
b) Activacin de cel. T por reconocimiento
de antgenos procesados.

Reaccin injerto contra husped

Las clulas linfoides del donador se estimulan por los Ag-HLA del
receptor.

Ocurre:
En huspedes
inmunodeprimidos.
El receptor de
trasplante linfoide es
un hibrido F1
resultante del
entrecruzamiento
entre animales
sinrgicos (alognicos
entre s) y el donador
cualquiera de los
progenitores.

Terapias inmunosupresoras
Cmo se evita el rechazo de un
trasplante?

 La compatibilidad en los sistemas HLA y ABO, y

las pruebas de presensibilzacin a antgenos
HLA por transfusiones, trasplantes o embarazos
previos.
La seleccin del donador antignicamente ms
parecido y el uso de agentes inmunosupresores
ha permitido el xito de muchos de los
trasplantes alognicos efectuados hasta ahora.

 El tratamiento inmunosupresor controlado se

inicia antes de realizar el trasplante y se va
retirando gradualmente por disminucin de la
dosis. Los trasplantes que sobreviven se
mantienen en el receptor porque el tratamiento
inmunosupresor induce un acondicionamiento.

Tolerancia inmunolgica
El sueo dorado de los trasplantlogos es el
poder establecer en el receptor de un trasplante,
un estado de tolerancia inmunolgica hacia los
antgenos del trasplante, esto evitara el rechazo
del injerto y las complicaciones inherentes al
tratamiento inmunosupresor.

Anticuerpos monoclonales
Dado que la activacin de las clulas CD4 y CD8 por
los antgenos del trasplante requieren de la
participacin tanto de molculas de reconocimiento
como de molculas coestimuladoras, se ha tratado
de suprimir la actividad de estas estas clulas
administrando antes o durante el tiempo que se
mantiene el trasplante, anticuerpos monoclonales
dirigidos especficamente contra IL-2, el receptor
para IL-2, el receptor de los linfocitos T, la
molcula CD4, el complejo CD3 y la molcula CD8.

El tratamiento de los rechazos de rganos

El tratamiento del rechazo siempre est dirigido
a mantener un equilibrio entre una
inmunosupresin suficiente para evitarlo, pero
no mayor para evitar las infecciones; estas
ocurren si sobrepasa, aunque sea levemente, ese
equilibrio.

EL tratamiento del rechazo incluye tres

formas:
El tratamiento inmunosupresor que se
inicia antes del trasplante y tiene como finalidad
disminuir al mximo posible el rechazo.
El tratamiento de mantenimiento de la
inmunosupresin, para evitar o disminuir la
intensidad del rechazo; es tan relevante como la
anterior ya que ser tomada de por vida. En esta
etapa se usa la combinacin de corticoesteroides
con algunos de los frmacos inhibidores de la
calcineuria como la ciclosporina A o el
tacrolimus.

 El tratamiento de los episodios agudos de

rechazo se realiza cuando la inmunosupresin de
mantenimiento no ha sido suficiente para evitar
esta forma de rechazo; se corta con
corticoesteroides a dosis mayores de las
utilizadas en el tratamiento de mantenimiento,
pero por un periodo corto mientras se controla
este episodio.

Bibliografa
Rojas-Espinosa, Inmunologa (de memoria), Ed. Medica
panamericana, Mxico, 2006.
Peakman-Vergani, Inmunologa bsica y clnica, Elsevier,
Barcelona, 2011.
PARDO-GOVEA, Tatiana y SOLIS-ANEZ, Ernesto.
Aspectos inmunogenticos del autismo: Revisin.Invest.
cln [online]. 2009, vol.50, n.3 [citado 2015-03-23], pp.
393-406 . Disponible en:
<http://www.scielo.org.ve/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S053551332009000300013&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0535-5133.