CANCER DE MAMA

IPG: Yipsi Rondon

C.I 20.265.826

DEFINICION
Proliferacin acelerada e incontrolada de clulas del
epitelio glandular.
Clulas que han aumentado enormemente su capacidad
reproductiva.

EPIDEMIOLOGIA
Neoplasia mas diagnosticada entre mujeres
Frecuente en mujeres de Amrica Latina y el Caribe
Segunda causa de mortalidad
Representa el 26% de todos los CA Femeninos
En Venezuela es una de las primeras causas de
morbilidad

FACTORES DE RIESGO
GENERO: Caractersticas del desarrollo del rgano y factores
hormonales predomina en mujeres.
EDAD: Mujeres > 50aos
ANTECEDENTES FAMILIAR: Parientes consanguneos (Padres,
Hermanos, Hijos) diagnosticados con CA de mama o de ovario
antes de los 50 aos.
GENETICA: 5 al 10% de los casos son hereditarios. Genes: BRCA
1 y 2.
FACTORES REPRODUCTIVOS: Exposicin prolongada a
estrgenos endgenos, menarquia precoz (<12 aos), menopausia
tarda (>55 aos). Hormonas exgenas (anticonceptivos uso >10
aos).

 ANTECEDENTES DE RADIACION DE TORAX: Exposicin a la

radiacin ionizante (Infancia o Juventud) radiacin teraputica por
Linfoma de Hodgkin.
ENFERMEDAD BENIGNA DE LA MAMA:
Lesiones NO proliferativas: Fibrosis o Quistes Simples, Hiperplasia
Leve, Adenosis (No esclerosante), Ectasia Ductal.
Lesiones proliferativas: Incremento de 1-2 veces del riesgo normal.
Hiperplasia ductal usual, Fibroadenoma, Adenosis Esclerosante,
Papilomatosis.
Lesiones proliferativas atpicas: Incremento de 3-5 veces el riesgo
normal
Hiperplasia Ductal Atpica, Hiperplasia Lobulillar Atpica.
FACTORES DEL ESTILO DE VIDA
Sedentarismo y Obesidad.
Consumo de Alcohol.

VIAS DE PROPAGACION
1. POR CONTINUIDAD:
Canculos o tejido
de vecindad

TU crece

Complejo AreolaPezn y la piel

Ulcerarse
ampliamente
(Cncer en "Coraza")

Invadiendo
estructuras
adyacentes

La fascia y msculos
pectorales e incluso
costillas y
musculatura
intercostal.

2. VIA LINFATICA: Se produce por embolizacin de los vasos

linfticos de la mama.
Vas afectadas segn la localizacin:
A) La cadena axilar homolateral.
B) La cadena mamaria interna.
3. VIA HEMATICA:

Invasion directa
de los vasos
mamarios

Se fijan y desarrollan
metstasis a
distancia.

PULMONES

Las celulas
tumorales son
transportadas a
otros organos
ESQUELETO
Raquis, pelvis,
caja toracica,
craneo,
miembro

Desembocadura
venosa de los
linfaticos afectados

Embolizacin en
las venas

HIGADO
PLEURA

HISTOPATOLOGIA
Se origina del descubrimiendo epitelial de los conductos (80% de los
casos) o del epitelio lobulillar (20% de los casos)
CARCINOMA IN SITU
CARCINOMA DUCTAL INSITU:
Proliferacin de clulas malignas confinadas a los ductos y
lobulillos sin invasin demostrable a travs de la membrana basal
hacia el estroma circundante
Constituye el 5% de CA de mama en Hombres. Predomina en la
mama femenina
Proliferacin del epitelio que recubre los conductos menores,
produce crecimientos papilares dentro de la luz del conducto.
CLINICA: Detectarse por biopsia de patologia benigna o por el
hallazgo de una masa palpable.

CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU

ORIGEN: Unidades lobulillares de los conductos terminales. Solo
se desarrolla en la mama femenina.
Distensin y deformacin de las unidades lobulillares del conducto
terminal por las clulas cancerosas (grandes) para mantener una
relacin citoplasmica normal.
Tejido mamario que contiene microcalcificaciones (casi siempre
ocurren en tejidos abyacentes).
Posible transicin a un carcinoma infiltrante (invasivo).
CARCINOMA INVASIVO
CARCINOMA DUCTAL ESCIRROSO
Forma ms frecuente de CA de mama (53 y 75%)
Masa engaosamente delimitada (3-4cmdiametro), consistencia
ptrea.
Macroscpicamente TU firme, solido, color blanquecino o
grisceo, estras y bordes lobulados e irregulares con o sin focos de
necrosis.
Invaden los ganglios linfticos
Metstasis en huesos, pulmn, hgado, cerebro.

CARCINOMA MEDULAR
Segunda forma frecuente de carcinoma infiltrante (5%)
Afecta a mujeres jvenes.
Clnica y monogrficamente con ndulo benigno.
Macroscpicamente TU circunscrito, bordes lobulados, color
grisceo o marrn claro.
Son blandos, carnosos, llegan a medir hasta 10 cm dimetro.
CARCINOMA MUCINOSO
Crecimiento lento
Produccion de mucina intra y extracelular.
Lesion blanda, voluminosa, azuladas, consistencia gelatinosa y
lisas. Pseudoquisticos (focos de necrosis).
Tipos Hitologicos:
A) Celulas Tumorales: Islotes pequeos que flotan en gran lago
basfila.
B) Celulas neoplasicas: Disposiciones glandulares bien definidas,
cuyas luces contienen secreciones mucinas.

CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANNTE

Consistencia parecida a la del caucho
FORMA CLASICA: Hileras de clulas tumorales, pequeas, con poco
pleomorfismo e infiltran en forma de fila india encontrndose muy
dispersas en el estroma fibroso.
Rodean acinos o conductos de aspecto normal, formando el patrn de
"ojo de toro"
TU suelen tener datos histolgicos del tipo ductal y lobulillar.
CARCINOMA PAPILAR
Poco frecuente (1-2%) usualmente es intraquistico y se hace necesario el
diagnostico diferencial con el papiloma.
Macroscpicamente: ndulos hemorrgicos y blandos. Miden hasta 5cm
dimetro
ENFERMEDAD DE PAGET
Carcinoma intraductal atpica, afecta los conductos principales de
excrecin, donde se extiendeinfiltrando el pezn y la areola.
Cambios escamatoideos crnicos, prurito, erosion, ulceracin a nivel del
pezn, formando una masa palpable en la mama; la piel areolar con fisuras,
ulceraciones y rezumamiento, telorragia intermitente.

DIAGNOSTICO
CLINICA
DOLOR
PATOLOGIA A NIVEL DEL PEZON:
Secrecin, eczema, retraccin.
ALTERACIONES CUTANEAS:
Ndulos, ulceraciones, edema o piel
de naranja, retracciones.
EXAMEN FISICO
ANAMNESIS
INSPECCION Y PALPACION:
Exploracin fsica por especialista
permite palpar un 70% de los CA de
mama
DIAGNOSTICO
CITOLOGICO/HISTOLOGICO
Metodo que permite diagnostico
con certeza.
-Citologia por PAAF
- Citologia se las telorreas
- Puncion Biopia
- Biopsia quirurgica

METODOS EXPLORATORIOS
ECOGRAFIA:
Lesiones
pequeas
<5mm
y
profundas. No permite evaluar el
patrn clcico
MAMOGRAFIA:
-Detectar TU pequeos o profundos
no palpables.
-Pequeas neoplasias retroareolares
con pezn normal.
-Valoracin del patrn clcico.
-Valoracin de la multicentricidad
-Valoracin de mama colateral
LABORATORIOS
Marcadores Tumorales:
Importantes en la valoracin de
extensin, recidivas, efectividad de
la terapia y pronostico
- CEA
- CA 15.3
- CA 549

TRATAMIENTO
CIRUGIA
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
HORMONOTERAPIA
TRATAMIENTO BIOLOGICO

PREVENCION
- ALIMENTACION POBRE EN GRASAS Y EJERCICIOS.
- VIGILANCIA DE LOS TRATAMIENTOS HORMONALES
-EVITAR RADIACION INNECESARIA
- AUTOEXAMINARSE
- MAMOGRAFIA