MUERTE POR ASFIXIA AHORCAMIENTO

/ESTRANGULAMIENTO

GENERALIDADES
A = Sin
SPHYZO = No dejar que lata el corazn falta
de
pulso.
Sin embargo, la ahorcadura y la estrangulacin
son fenmenos ms complejos que la simple
compresin de la trquea.
Se trata de la comprensin de estructuras
bsicas que se encuentran en el cuello, y que son
estructuras bsicas de todo el organismo.
Impedimento de mecnico de aire a los
pulmones, y el intercambio gaseoso.

ZONA 3
De los
ngulos de la
mandbula
hacia la base
del crneo
En las ahorcaduras
las lesiones por
compresin se
sitan en la zona 3,
y ejercen traccin
sobre la
Enzona
las 1 y 2
estrangulaciones
sobre la zona 2,
pudiendo haber
lesiones en su limite
pero no ejercen
traccin sobre la
zona
1y3

ZONA 1
Empieza
detrs de la
parte
esternn y
llega hasta el
cartlago
cricoides
ZONA 2
2 dedos por
encima de la
margen del
esternn
hasta los
ngulos de la
mandbula

El cuello es un blanco instintivo de la auto y heteroagresin: por

la va respiratoria, el paquete vascular cervicolateral, que es la
fuente
principal de irrigacin del encfalo, los trayectos nerviosos
cervicolaterales y el

Desde un punto de vista anatomopatolgico y

fisiopatolgico se diferencian dos grandes
sndromes de compresin cervical

Cuando la compresin del cuello se realiza

mediante una fuerza que es tangencial al eje
del cuello, AHORCADURA. Se tratara de una
compresin pero que provoca un estiramiento
longitudinal de los tejidos.
Cuando
la
compresin
del
cuello
es
concntrica, la fuerza que estrecha
los tejidos del cuello acta de fuera hacia
adentro pero siguiendo una lnea de fuerza
horizontal, perpendicular al eje del cuello.
ESTRANGULACION

AHORCAMIEN
TO
CERVICALE
S
ESTRANGULACI
ON
MECANICA
S

MUSCULAR
EXTRACERVIC
ALES

TRAYECTORIA
DEL AIRE

AHORCADURA

Es un mecanismo que produce una

Compresin del cuello en una direccin
vertical, elongando sus estructuras.
Posiciones:
1. En funcin de como se encuentre el
cuerpo.
2. La posicin del nudo.

 En una suspensin completa, la fuerza

en una ahorcadura no tiene que ser
excesiva, con la fuerza de un tercio del
peso corporal e incluso menos ya es
suficiente para provocar la muerte.
En la suspensin incompleta como es
el caso de ahorcados parcialmente
sentados, arrodillados,
en cuclillas etc. Pero en ocasiones la
direccin de la fuerza puede horizontal
izarse, cuando la vctima est en
posiciones mas recostadas

 Por su propia forma, en un lazo, el

sector que no va a hacer ninguna
compresin del cuello es el nudo. El
punto donde se sita el nudo puede
incluso no marcarse en la piel. Por el
contrario en el punto diametralmente
opuesto tenemos la mxima fuerza.

FISIOPATOLOGIA
LA ASFIXIA OCURRE POR ETAPAS:
1. CEREBRAL.
2. ESTIMULACION CORTICOMEDULAR.
3. CESE RESPIRATORIO.
4. CESE DE LA FUNCION CARDIACA.
5. MUERTE.

FASE CEREBRAL ( 1 A 1 minuto )

Acufenos.
Fosfenos.
Aura( motor, sensitivo, sensorial,
vasomotor, secretorio, psquico).
Perdida del estado de alerta.
Disminucin de la respiracin.
Pulso acelerado

FASE CORTICOMEDULAR ( 1-2 minutos)

Defecacin.
Miccin.
Midriasis.
HTA.
Ereccin del pene con salida de semen.
Crisis convulsiva generalizada( aumento de
CO2).
Arreflexia.
Hipoestesia.
Cianosis.

 FASE DEL CESE RESPIRATORIO ( 2 minutos).

Cese de los impulsos de la corteza y bulbo a
movimientos respiratorios.
Muerte de la respiracin.
FASE DE CESE DE LA FUNCION CARDIACA.
Aceleracin brusca de la frecuencia cardiaca,
luego bradicardia, o pulso lento hasta
bradicardia hasta llegar a paro en distole.
Asfixia mecnica aguda 30 parlisis del
centro respiratorio.
3-5 anoxia total. muerte real.
Tiempo total de supervivencia 5-6 minutos.

AUTOPSIA:

EL SURCO. Compuesto por piel

deshidratada, a distancia existen
rozamientos que dan lugar a una
lnea mas o menos amplia.
Pero las zonas en contacto directo
con el lazo van a estar comprimidas,
y vacas de sangre, encontrndose
acmulos de la misma.
En
otros
casos
pequeas

INTERIOR DEL CUELLO.

Las lesiones hemorrgicas van a estar en la musculatura
del cuello, en las arterias del cuello y trax, en el esqueleto
larngeo y en los discos intervertebrales de la columna.
En la musculatura del cuello suelen aparecer pequeos
desgarros por la traccin que con mayor frecuencia se
sitan donde estn las
inserciones o anclajes de la
musculatura. hay que buscarlas en las inserciones de la
clavcula o esternn. O irse a buscar los anclajes en la
mandbula o en la parte inferior del
crneo, en las
inserciones de los msculos del cuello en el peasco seo
por debajo del las orejas.
Tener en cuenta que muchas lesiones son post-morten por
el tiempo que estuvo pendiendo el cuerpo.

HALLAZGOS EN LA AUTOPSIA

RECORDAR QUE:
SIGNO DE AMUSSAT.: Lesiones en la tnica
interna cartida.
SIGNOS DE OTTO: lesiones transversales del
vaso sanguneo en la tnica interna yugular.

MANCHAS DE TARDIEU

LIVIDESES
MANCHAS DE TARDIEU
PETEQUIAS

HEMORRAGIAS OCULARES Y
TRAQUEALES

CONCLUYENDO
El ahorcado muere por bloqueo de la funcin
cerebral.
El encfalo se encuentra con que ninguna de
sus cuatro arterias nutricias le aporta sangre.
(las dos cartidas, las cervicales)
Hipoxia por falta de sangre, mas que por falta
de aire.
Pero cuando no se bloquean totalmente estas,
ah se habla de hipoxia ah aparecen cuadros
clnicos de encefalopatas hipoxico-isquemicas.

ESTRANGULAMIENT
O

 A diferencia de la ahorcadura, la presin del

lazo va a ser perpendicular al eje del cuello
y la fuerza de compresin no se va a
extender a lo largo de las estructuras de
Va a presionar el cuello de forma centrpeta,
desde la periferia hacia el centro.
La musculatura del cuello hacen resistencia,
pero entre ellas discurren estructuras
bsicas. Como las vas respiratorias,
arterias, venas y nervios.

TIPOS DE ESTRANGULACION
LAZO:- difiere de la ahorcadura, al
ser concntrica, provocando, hipoxia
general combinada con una isquemia
relativa. Por que no comprime todas
las arterias.
A diferencia del ahorcamiento el
surco es continuo.
El
esqueleto
larngeo
no
necesariamente se va a lesionar de
forma clara.

 MANOS:
En la estrangulacin manual la compresin
es horizontal y es centrpeta pero es
extremadamente irregular.
Aunque si son manos grandes y gruesas
mas que el cuello, puede verse la marca
irregular.
En caso de manos pequeas, o sobre la
nuez, pues la presin es localizada, y no
concntrica, presiona la va respiratoria
contra la pared muscular que la rodea.

AUTOPSIA
Equimosis por la prensa de los dedos.
Erosiones por las uas del agresor.
Fractura del hueso hioides y fracturas
cartilaginosas de la glotis.
Equimosis o hematomas a la altura de las
cuerdas vocales.
Las hemorragias en el espacio larngeo junto
con la reaccin inflamatoria que provocan es
un factor importante de cierra de la va
respiratoria

ESTRANGULACION CON ANTEBRAZO

Es hacer una poderosa pinza con el
brazo y el antebrazo dejando la va
respiratoria en contacto con el hueco
del codo.
Normalmente
provoca
isquemia
cerebral relativa, solo cuando el
pinzamiento es fuerte afecta la va
respiratoria.

ESTRANGULACION POR OBJETO RIGIDO

se aplica un barrote u otro objeto rgido, contra la
parte anterior de la garganta y se comprime
frontalmente.
En esta clase de compresin la barra rgida empuja el
esqueleto larngeo y lo comprime contra la columna
vertebral.
Cuando la nuez de Adn es comprimida de esta
forma se abre como un libro, generalmente hay
fracturas en los cartlagos y hemorragias o al menos
edema.
A veces se evidencia reaccin local, pero cuando es
rpida, no es evidente.

 La mayora de estrangulacin es
homicida, aunque tambin
accidentalmente de tipo sexual sdico.
AUTOPSIA:
Signos de lucha.
Pueden ser lesiones por presa, seria
estrangulacin fallida.
Puede ser efectivamente una
estrangulacin.
La diferencia la da el pulmn el cual si
presenta
bloqueo
ventilatorio,
es
estrangulacin.

 Otras veces, podra no presentar

signos de estrangulamiento, pero la
diseccin, de las estructuras del
cuello van a dar la diferencia.
Artefactos:
Lividez o hipostasis que aparecen en
la parte posterior de la faringe,
rodeando al esfago.
Intubacin,
para
maniobras
reanimacin.
Malformacin
de
los
cartlagos
Hioides.

CONCLUYENDO

En el caso de la ahorcadura hay isquemia

cerebral.
En el ahorcamiento es mixta, con insuficiencia
respiratoria.
Bloqueo de los vasos sanguneos que van al
cerebro.
Compresin del nervio vago.
La victima tiene cantidad de descarga de
adrenalina que induce una intensa la taquicardia.
La estimulacin del N. Vago, reduce el ritmo
cardiaco, colabora con restriccin de la
ventilacin, y la hipoxia cerebral, muerte.