DISFONA CON CUERDAS

MORFOLGICAMENTE
NORMALES

Flga.: Romina Ansaldi M.

Recordatorio Clasificacin:
Para Aras Claros: Disfonas funcionales
Para Lehuche : Disfonas disfuncionales simples
Para Bonet Agust: Disfonas funcionales pero
incluye en la misma clasificacin las disfonas
con lesin en R.V. causada por abuso.
Para Carmen Quiones: Funcional

Caractersticas:
Patrn de tensin anormal larngea, que va

asociado con el sndrome de mal uso y abuso

vocal.
Estroboscopia no evidencia lesiones de
cuerdas vocales.
La exploracin muestra que en el origen de la
disfona se halla un mecanismo larngeo
defectuoso.
Dentro de los factores que originan una
disfona se encuentra la hipo o hiperfuncin
larngea respectivamente

EPIDEMIOLOGA.
Las disfonas funcionales son la patologa

vocal ms comn en los pacientes de

mediana edad
Sexo: es ms frecuente que aparezca en la
mujer con una relacin hombre/mujer de 2/3.
Edad: suele ser ms frecuente entre los 30-50
aos.

Clasificacin:
Disfonas hipotnicas

Hipotona
cordal pura
con laringe
eutnica

Laura Neira

Hipotona
cordal
pura con
laringe
hipertnic
a

Diafonas Hipertnicas

Disfona Hipotnica
Esta patologa no es muy comn y suele ser

secundaria tanto a una disfona de

sobreesfuerzo, cuando el paciente no es
consciente de l; como a patologas de tipo
general, como el hipotiroidismo o problemas
neurolgicos.
Presenta un defecto en el cierre gltico o
fonastemia, una voz dbil y inicio de fonacin
soplado .

Hipotona Cordal Pura con Laringe

Eutnica
sta comienza con una hipofuncin vocal que
lleva con el tiempo a una hipofuncin cordal
(Hipotona cordal), Sus causas ms frecuentes
son el cuchicheo y el falsete, lo cual lleva a
una prdida de tensin de los msculos
vocales debido a que no existe un contacto
cordal efectivo

El cuchicheo se caracteriza por una voz

agravada, menor intensidad, marcado escape
de aire, punto de resonancia velofarngeo,
cuerdas vocales no llegan a contactar
eutnicamente lo que provoca hiatus en el
tercio posterior.
El falsete presenta una voz agudizada, que
emite generalmente a una intensidad ms
dbil.

Hipotona cordal Pura con Laringe Hipertnica

Esta patologa indica disminucin del tono
muscular cordal, desde su causa patgena
(emisin en falsete, cuchicheo) con marcado
esfuerzo para fonar, lo que lleva al sujeto a
hacer fuerza con su laringe. Se trata de un
estadio posterior a la patologa anteriormente
descrita, en la que la persona, al esforzarse
por ser oda, puede compensar errneamente
la funcin cordal disminuida con un esfuerzo
larngeo.

Defecto de cierre de las cuerdas vocales

Examen larngeo solo muestra un defecto de
cierre de las cuerdas vocales a lo largo del
borde libre y sobre todo a nivel del tercio
posterior, sin lesin de cuerdas vocales.
Los signos vocales que llevan al paciente a
consultar son habitualmente:
- Falta de intensidad en la voz
- Timbre soplado
- Dificultades en voz cantada, sobre todo en el
agudo
- Gran fatigabilidad vocal.

Disfonas hipertnicas
Comn en clnica Fonoaudiolgica.
Profesionales de la voz y de preferencia
mujeres.
Las cuerdas vocales estn hiperaducidas a
causa de una hipertensin muscular.

El paciente refiere dos clases de problemas: por

un lado, los relacionados con sus posibilidades
vocales y, por otro, los concernientes a las
sensaciones que experimenta con su rgano
vocal:
Fonalgia: dolor al fonar
Fonastenia: cansancio al hablar

Bolus farngeo: Sensacin de cuerpo extrao en

zona de cuello
Carraspeo: necesidad de aclarar la voz
Prurito larngeo: Picazn
Sensacin de falta de aire para fonar
Fatiga vocal

Caractersticas:
Constriccin del vestbulo con acercamiento de
las bandas ventriculares en fonacin.
Mecanismo de hiperfuncin larngea o
compensacin de estructuras adyacentes.
Existen 4 grados o tipos de patrones de tensin
muscular.

Contraccin isomtrica tipo 1:

Produce por una contraccin generalizada de
toda la musculatura intrnseca de la laringe.
Defecto de cierre posterior, probablemente
debido a la actividad del cricoaritenoideo
posterior
Se ve en casos donde hay uso profesional de
la voz sin tcnica vocal, abuso de la voz y
personalidad ansiosa.

Contraccin medial de bandas

tipo 2.
Presenta una voz sustituida o usurpacin de

voz producto de la compresin de las bandas

ventriculares por encima de las cuerdas
vocales. Cuando es leve, slo afecta la
posicin anterior, pero cuando es severa
presenta una voz de banda con un timbre
apretado y prcticamente no se divisan las
cuerdas.

Contraccin a nivel de la glotis

Contraccin supragltica

Tipo III o contraccin

anteroposterior
Nace como una compensacin de un defecto

gltico
En fonacin los aritenoides se adelantan

tapando 2/3 posteriores de la cuerda vocal.

Tipo IV o contraccin anteroposterior extrema

con colapso larngeo
Es un trastorno disfuncional muy severo, con
patrn supragltico. No se ven las curdas en
disfonas espasmdicas (espasmos y
contracturas severas en fonacin).

Tipo IV o contraccin anteroposterior

extrema con colapso larngeo
Es un trastorno disfuncional muy severo, con
patrn supragltico.
No se ve nada ms que algo de la epiglotis y de
los cartlagos aritenoides

Conclusin y dudas