METODOS DE

RECOLECCION DE DATOS

LIC. ENF. CHILCON CALLE MARIA FATIMA.

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OBSERVACION:
Tiene lugar siempre que el
profesional de enfermera entra en contacto con el
paciente y allegados

ENTREVISTA:
historia de enfermera

Se realiza mientras se toma la

EXPLORACIN:
Principal mtodo utilizado
durante el proceso de valoracin fsica
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OBSERVACIN
Proceso de obtencin de datos utilizando los sentidos.
Aunque los profesionales de enfermera observan
principalmente con la vista, la mayora de los dems
sentidos estn en funcionamiento.
La observacin consta de 2 partes:
a.
b.

Advertir los datos.

Seleccionar, organizar e interpretar los datos.

Ejemplo: Un profesional que observa que la cara del

paciente est enrojecida debe relacionar esta observacin
con la temperatura corporal, la actividad, la temperatura
ambiental y la tensin arterial.
La observacin implica discriminar los datos, es decir

diferenciar los datos de una forma que tenga sentido.

Las observaciones de enfermera deben organizarse de

forma que no se pase por alto ninguna informacin

importante.

Ejemplo: Un profesional de enfermera entra en la

habitacin de un paciente y observa en el orden
siguiente.
1.

2.
3.
4.

Signos clnicos de sufrimiento: Palidez, enrojecimiento,

respiracin laboriosa y conductas que indican dolor y
sufrimiento.
Amenazas para la seguridad del paciente, ya sean
reales o anticipadas.
Presencia y funcionamiento del equipo asociado:
Equipo intravenoso y oxgeno.
El entorno inmediato, incluidas las personas
presentes.
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ENTREVISTA
Conversacin planificada o una conversacin que tiene
una finalidad:
Obtener o proporcionar informacin.
Identificar problemas que preocupan a ambas
partes.
Evaluar cambios.
Instruir.
Proporcionar apoyo.
Ofrecer asesoramiento o terapia.

ENFOQUES:
A. La entrevista dirigida:
Estructurada y obtiene informacin especfica
El profesional establece el propsito, la controla, al

menos al inicio.
El paciente responde las preguntas pero tiene
escaso tiempo para hacer preguntas.
Se utiliza en situaciones en las que se cuenta con
poco tiempo.

B. Entrevista No Dirigida:
Para establecer una relacin de compenetracin.
El paciente controla el propsito, el tiempo y el

ritmo.
Combinacin de enfoques dirigido y no dirigido

TIPOS DE PREGUNTAS
A.

PREGUNTAS CERRADAS:
. Se utiliza en la entrevista dirigida, son restrictivas
Si .. NO
. A menudo comienzan: Cundo, dnde, quin, qu,
qu medicamentos tom ahora, todava le duele???

B. PREGUNTAS ABIERTAS:
. Se asocian a la entrevista no dirigida.
. Invitan a los pacientes a descubrir y a explorar,
claridicar

. Una pregunta abierta slo especifica el tema general e

invita a dar respuestas de ms de una o dos palabras.
. Estas preguntas dan oportunidad al paciente de divulgar
la informacin que desee revelar.
. Inician con un qu o cmo.
C. PREGUNTAS NEUTRAS
. El paciente la puede contestar sin que el profesional de
enfermera dirija la respuesta.
. Es una pregunta abierta y se utiliza en entrevistas no
dirigidas.
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D. PREGUNTA INDUCTORA:
. Suele ser cerrada, se utiliza en la entrevista dirigida y
dirige la respuesta.

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PLANIFICACIN DE LA ENTREVISTA Y EL CONTEXTO

TIEMPO: Planificar las entrevistas con los pacientes
fsicamente bien y sin dolor y en los momentos en que las
interrupciones de los familiares, amigos y otros
profesionales sanitarios sean mnimas.
LUGAR: Habitacin bien iluminada, bien ventilada y de
tamao medio, relativamente libre de ruidos, fomenta la
comunicacin.
DISPOSICIN DE LOS ASIENTOS: Sillas separadas y sin
mesa crea una atmsfera menos formal. Igualdad de
condiciones.
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DISTANCIA: Distancia ni muy grande ni muy pequea,

para evitar incomodidad
Se recomienda de 60 a 90 cm de distancia
LENGUAJE:
La falta de uso de un lenguaje que el paciente pueda
entender es una forma de discriminacin.
. Convertir lenguaje.
.

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ETAPAS DE LA ENTREVISTA
1. COMIENZO:
. Parte ms importante de la entrevista
resto de la entrevista.

marca la pauta para el

saludo
explicar el propsito y la naturaleza de la entrevista.
2. TEMA PRINCIPAL:
. El paciente transmite lo que piensa, cmo se siente, lo que sabe y
lo que percibe en respuesta a las preguntas del enfermero.

Exige utilizar tcnicas de comunicacin.

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3. FINALIZACIN:
. La entrevista finaliza una vez obtenida la informacin.
. Para finalizar la entrevista se utilizan las siguientes
tcnicas:
1. Ofrzcase a responder preguntas.
2. Concluya la entrevista diciendo: bueno esto es todo
lo que necesito saber por el momento.
3. D las gracias al paciente.
4. Exprese preocupacin por su bienestar.
5. Planifique el siguiente encuentro.
6. Haga un resumen para verificar la exactitud y el
consenso
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El resumen cumple varios objetivos:

Ayuda a concluir la entrevista.
Tranquiliza al paciente
profesional si lo estuvo
escuchando.
Revisemos los puntos que henos tratado en esta entrevista.
Se utiliza especialmente en pacientes ansiosos.

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EXPLORACIN
La exploracin fsica o valoracin fsica es un mtodo
sistemtico de recogida de datos que utiliza la
observacin para detectar problemas de salud
Para llevar a cabo la exploracin se utilizan las tcnicas
de, inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin.
Puede seguirse con un enfoque cfalo caudal o con un
enfoque centrado en los sistemas orgnicos.
Se inicia anotando la impresin global sobre el aspecto
general del paciente y su estado de salud.
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Luego se toman ciertas mediciones: Constantes vitales,

talla, peso.
El enfoque cfalo caudal comienza de la cabeza, avanza
por el cuello, trax, abdomen y termina por las
extremidades y termina en los dedos de los pies.
Enfoque por sistemas investiga cada sistema de forma
individual, sistema respiratorio, circulatorio, nervioso,
etc.
Luego el enfermero puede centrase en un rea
problemtica especfica detectada en la valoracin de
enfermera.
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