Dr.

Alfredo De La Cruz Muoz

Muestra del paciente AUTOEVALUACIN HOJA DE

SEGUIMIENTO DE VISITAS *
Nombre :___________________________________ Fecha
:________________________
Control de su asma
Cuntos das de la semana pasada ha tenido presin en el
pecho, tos, dificultad para respirar, o
sibilancias (silbidos en el pecho)?
0 _____ _____ 1 _____ 2 _____ 3 _____ 4 _____ 5 _____ 6 _____
7
Cuntas noches de la semana pasada ha tenido presin en el
pecho, tos, dificultad para respirar, o
sibilancias (silbidos en el pecho)?
0 _____ _____ 1 _____ 2 _____ 3 _____ 4 _____ 5 _____ 6 _____
7

Realiza lecturas de flujo mximo en casa? ______ S ______ No

En caso afirmativo, traes tu diagrama de flujo pico? ______ S
______ No

Cuntos das de la semana pasada, el asma ha restringido su

actividad fsica?
0 _____ _____ 1 _____ 2 _____ 3 _____ 4 _____ 5 _____ 6 _____ 7

Ha tenido algn ataque de asma desde su ltima visita? ______ S

______ No

Ha tenido alguna visitas no programadas al mdico, incluyendo al

departamento de emergencia,
desde su ltima visita? ______ S ______ No

Qu tan bien controlado es el asma, en su opinin? ____ Muy bien

controlada
____ Algo controlado
____ No est bien controlada
Promedio del nmero de inhalaciones por da de alivio rpido
medicamento (a corto agonista beta2) ____________________

Qu problemas ha tenido de tomar el medicamento o

como consecuencia de su plan de accin para el asma?
Por favor, pregunte al mdico o enfermera para revisar
la forma de tomar su medicamento.

Sus

preguntas
Qu preguntas o preocupaciones te gustara discutir
con el mdico?

Qu

tan satisfecho est usted con el cuidado de su

asma? ____ Muy satisfecho
____ Algo satisfecho
____ No est satisfecho

Adems, pacientes que en los ltimos

seis meses tuvieron que recibir corticoides tendrn
que tratarse durante la ciruga y hasta 24 horas
despus con hidrocortisona (100 mg/8 horas i.v).
Un tratamiento con corticoides ms prolongado
puede producir
retraso en la cicatrizacin de la herida1,4,11.

En la bibliografa consultada, al analizar las

variaciones de los parmetros respiratorios
promedios encontramos que la funcin
respiratoria se caracteriz por una elevacin
de la presin pico en vas areas durante el
neumoperitoneo, lo mismo ocurri con el
dixido de carbono espirado

La saturacin de oxgeno registrada

continuamente nos sirve para pesquisar
complicaciones pulmonares y para la
evaluacin de su tratamiento. La
pulsioximetra.

Del total de pacientes estudiados, solo 16

tuvieron algn tipo de complicacin en el
transoperatorio, mientras que 84, o sea, la
gran mayora, transcurrieron este perodo sin
ninguna alteracin
De los 16 pacientes mencionados con
incidencias en el transoperatorio, 6 hicieron
episodios de broncoconstriccin

Diabetes
Enfermedades cardiovasculares
La presin arterial alta
Apnea del sueo
Asma
Hipercolesterolemia

Conjunto de enfermedades degenerativas

Enfermedad por reflujo gastroesofgico
Incontinencia
Los problemas psicosociales
Los problemas de reproduccin /
infertilidad

Investigar Alergias
Asma
Triada de Widal (Alergia AAS+Asma+Poliposis
nasal)
Otras patologas: tumores, fstulas LCR

Asma, alergia AAS y Anestesia

-40-75% de pacientes asmticos presenta patologa
nasosinusal
-2-23% de pacientes asmticos presenta intolerancia
AAS
-14-22% de pacientes con poliposis nasosinusal tiene
y AINESintolerancia AAS
Annals of Allergy, Asthma and Inmunology
2007;99:13-21

La anestesia general puede provocar

agudizacin asma:
Alteracin funcin diafragmtica,
disminucin reflejo tusgeno y funcin
mucociliar, maniobras de IT, anestesia
superficial, agentes anestsicos con
capacidad
alrgica y broncoconstriccin

La anestesia por
inhalacin de isoflurano
es un tratamiento
broncodilatador til en
pacientes con
exacerbaciones graves
del asma y debe ser
considerado en pacientes
que no responden
adecuadamente a la
terapia broncodilatadora
convencional.

Tto actual con BD, suficiente ?

Tto actual con corticoides inhalados ?
Tto actual con corticoides v.o. ?
En el pasado?, tto de larga duracin?
Episodios de crisis asmtica frecuentes? ltimo?

Infeccin respiratoria o sinusal reciente?

Si descompensaciones, gravedad de las
mismas, hospitalizacin?ventilacin
mecnica?
Smetana G. Preoperative pulmonary
evaluation. New Engl J Med 1999;340:937944