ANEMIA EN PEDIATRA

Dra. Mary R. Bolvar Robertson

Pediatra- Cardilogo Infantil

DEFINICIN
La anemia se define como una disminucin
de la masa eritrocitaria o de la
concentracin de hemoglobina (Hb) mayor
de dos desviaciones estndar con respecto
a la media que corresponde a su edad

VIDA MEDIA NORMAL

ERITROCITO RNAT

Qu exmenes necesito?

HEMOGRAMA COMPLETO:
1. Hemoglobina Hb
2. Hematocrito Hto.
3. Volumen corpuscular medio VCM
4. Hemoglobina Corpuscular media HCM
5. Concentracin de Hemoglobina
Corpuscular Media CHCM
6. Recuento Reticulocitario.
7. Frotis de sangre perifrico.

CLASIFICACIN ANEMIAS
ANEMIAS MACROCTICAS.
Se definen por una cifra de VCM por encima de dos desviaciones
estndar de la media normal correspondiente a edad y sexo.
Son relativamente infrecuentes en nios y la etiologa ms frecuente es
el dficit de cido flico y de vitamina B12.
Otras posibles causas incluyen las enfermedades crnicas y hepticas, el
hipotiroidismo y las enfermedades mielodisplsicas

- Dficit de cido flico: alimentados con leche de cabra

asociado a malabsorcin
anemias hemolticas crnicas
trastornos del metabolismo del cido flico
ingesta de frmacos que alteran su metabolismo
(metotrexate, mercaptopurina, difenilhidantona o trimetoprim-sulfametoxazol).
tratamiento es la administracin oral o parenteral de
cido flico a dosis de 1-3 mg diarios
-Dficit de vitamina B12: vegetarianos estrictos.
malabsorcin del ileon terminal
alteracin de las clulas parietales del estmago que
sintetizan el factor intrnseco (cofactor de la vitamina B12)
trastornos del metabolismo y transporte de la vitamina
B12.
Puede producir alteraciones neurolgicas por
degeneracin de los cordones posteriores y laterales de la mdula.
tratamiento con suplementos de la vitamina debe
mantenerse toda la vida

Anemia Normoctica

Pancitopenia

NO
SI
Destruccin aumentada

Baja produccin de hemates

Bx MO
Reticulocitos >2
Aumento LDH
Aumento Bil
Esquistocitosis
Cel drepanociticas
poiquilocitos

Reticulocitos bajos

ANEMIA FERROPNICA
Es la de mayor prevalencia nivel mundial
sobre todo en pases pobres.
La causa mas frecuente es carencial,
seguida a la falta de absorcin.
Edad: 6 meses a 2 aos.

CAUSAS DE FERROPENIA
1. Ingesta insuficiente
2. Anormalidades de la mucosa
intestinal
3. Hemorragias ocultas
4. Prdidas crnicas de sangre
5. Prematuros se debe al dficit de
depsito d e Fe que ocurre al final
de la gestacin

En caso de duda que exmenes

pedir?

PREVENCIN

TRATAMIENTO
Sales de hierro; Sulfato Ferroso------- bajo costo y buena
biodisponibilidad
Dosis 3-6 mg/kg dividido en 2 a 3 tomas
Se absorbe mejor cuando se toma entre comidas
Debe evitarse su administracin con leche o derivados
El tratamieto debe mantenerse 2-3 meses tras la recupercin
d ela cifra normal de Hb

CONCLUSIONES
1. La anemia mas frecuente en la infancia es la
anemia ferropnica.
2. Se observa de preferencia entre los 6 meses y
2 aos de edad
3. En raras ocasiones es necesario descartar
otras patologas
4. La terapia con hierro es la mejor manera de
descartas otras formas de anemia microcitica
5. La suplementacin de formulas fortificadas ha
sido una buena medida preventiva

BIBLIOGRAFIA
Muro, J M Sanchez, Fernandez, D yeste; Muoz, A Marin et al. Acta
peditrico. Esp2015; 73(5): 120-125
Vasquez Hurtado JE et al. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2014;31(2)24353.
Pia Villarroel, Arredondo, Olivares. Anemia de las enfermedades crnicas
asociada
A obesidad; papel de la hepcidina como medidor central. Rev. Med. Chile vol
141 no.7 Santiago jul 2013 .
Evaluacin de la prevalencia de anemia ferropriva en una muestra
representativa de la Regin Metropolitano y Quinta Regin de los
beneficiarios del programa Nacional de Alminetacion Completaria (PNAC).
2009

GRACIAS