DEFECTO

S
UTERINO
SY
VAGINAL
ES
MELODY M
AZA

Anomalas uterinas y
vaginales
0 Son las mas frecuentes
0 De mayor significacin clnica.
0 Conducto de Muller mesodrmico desciende

en sentido cefalocaudal al igual q la onda de

permeabilizacin
0 Primera porcin origina las trompas (1er mes)
0 Segunda porcin origina el cuello uterino,
cuerpo y las 2 partes superiores de la vagina (
2do mes se adosan y canalizan y al 3ero y 5to
mes reabsorbe el tabique medial).
0 Placa del seno urogenital endodrmico avanza
sentido caudocefalico

La falta unilateral o bilateral

de los conductos, la
detencin de su desarrollo y
la deficiente aproximacin o
fusin determinan las
malformaciones
uterovaginales

. Por aproximacin
defectuosa de los
conductos de Muller
0Existe una aproximacin imperfecta
0Depende del grado de

aproximacin (a menor grado la

malformacin ser mas llamativa)
0tero arcuato
0tero bicorne unicervical
0tero difelfo

0 El defecto de desarrollo bilateral

origina dos cuernos uterinos

rudimentarios, casi siempre slidos.
Ausencia de tero y vagina.
0 Atresia cervical ( delgado cordn que
une el cuerpo uterino con la vagina).
0 La desigual capacidad de desarrollo
muscular de la dos mitades uterinas
origina el tero asimtrico

Doble tero, doble cuello, y una vagina

(tero bicorne bicollis).
Doble tero con cuello y vagina normal
(tero bicorne unicollis).
tero con una pequea depresin en el
fondo (tero arcuato) que es la ms
frecuente.

Alteraciones en el tracto
reproductivo
0 La agenesia total tero-vaginal conocida

como sndrome de Mayer-Rokitansky-KusterHauser es consecuencia de un fallo en el

desarrollo y fusin de los extremos distales
de los conductos de Mller antes de la 8
semana del desarrollo embrionario

. Por falta de desarrollo total

o parcial de uno de los
conductos de Muller
0 La agenesia bilateral incompatible con la vida
0 La agenesia unilateral origina el tero

unicorne (89% esta asociada con agenesia

renal)
0 El desarrollo parcial de un conducto origina el
tero unicorne con cuerno accesorio
rudimentario solido o parcialmente excavado

tero Didelfo
Son
hemi-teros
separados con vagina
dobles, producidos por
la
falta
de
acercamiento de los
conductos de Mller,
hecho que ocurre al
segundo
mes.
El
temor ms grande en
este caso, es la rotura
uterina que puede
acontecer a nivel del
punto de unin de los
cuerpos
uterinos
alrededor del 5to mes
de embarazo. Esto se

TERO UNICORNIS
Anomala
congnita

Con dos
ovarios

Un slo
cuerno
uterino o la
ausencia
parcial del
mismo

Falta de
desarrollo de
uno de los
conductos de
Mller

tero
incompleto o
defectuoso

Se da por maduracin unilateral

de un solo conducto de Muller,
alrededor del primer mes de
desarrollo
embrionario,
con
ausencia o desarrollo del lado
opuesto. El pronstico de esta
anormalidad es grave debido a la
probabilidad
de
hemorragia
interna consecutiva a la rotura del
cuerno.

tero Bicorne
0 Se

debe a la fusin
incompleta
de
los
conductos alrededor de
la 13va semana. Se
realiza la fecundacin y
nidacin normal pero
ocurren
abortos
o
partos
prematuros
frecuentemente.
Es
dficil el alumbramiento
ya que la placenta se
aloja en el fondo de
uno de los cuernos.

tero bicorne bicoliis

con doble tero, doble cuello, y una o
dos vaginas (fig. A) o dos vaginas (fig.
B).

tero bicorne unicollis: doble tero con

cuello y vagina normal (fig. A ).
tero arcuato: con una pequea
depresin en el fondo, que es la ms
frecuente (fig. B).

tero Cordiforme o
Arcuatus
0 Tiene un dimetro transverso aumentado en el fondo

y tercio medio, lo que predispone la posicin

transversa del feto. El fondo uterino aplanado o
deprimido revela una distribucin miometrial pobre
en relacin con el resto del cuerpo.

Complicaciones durante el
embarazo
0 Hemorragias (a veces de la cavidad no

ocupada de un utero bicorne o didelfo)

0 Cuerno uterino no gestante que puede actuar
como tumor previo.
0 Parto prematuro por inadecuada respuesta
hormonal
0 Embarazos gemelares (en uteros bicornes).
0 Retencion placentaria y hemorragias por
deficientes contracciones, irregularidades de
las paredes o insercion en un tabique.
0 Tabiques vaginales y cervicales de distocias y
hemorragias

Diagnostico
0 Examen plvico ( tacto rectal e

histerometro)
0 Ecografa ginecolgica
0 Ecografa abdominal
0 Histerosalpingografia
0 Laparoscopia
0 Resonancia magnetica
0 Histeroscopia
0 Doppler color transvaginal
0 Ecografia tridimensional (3D) transvaginal

Ecografa transvaginal

Ecografa TV en donde se observa un

tero normal

Utero bicorne variante bicollis. Ecografa TV

en donde se observan dos cuerpos uterinos,
con dos cavidades endometriales, la de la
izquierda presenta reaccin decidual debido
a la presencia de embarazo.

tero didelfo con tabique

incompleto. Ecografa TV en donde
se observan dos estructuras
uterinas que impresionan de
similar tamao, aunque
demuestran cierta asimetra a
nivel endometrial.
tero bicorne variante
unicollis.Ecografa TV en donde se
observan dos cuerpos uterinos
asimtricos, con dos cavidades
endometriales que se fusionan
en su extremo distal.

Histerosalpingografia

tero normal. Se observa buen

pasaje de la sustancia de
contraste a travs del canal stmico
cervical

tero didelfo. En donde se observan dos

cavidades uterinas con marcada
impronta en fondo uterino.

tero bicorne
bicollis .Histerosalpingografa
realizada con doble cnula
simultnea. Se evidencia separacin
de 180 de ambos cuerpos uterinos.

tero unicorne derecho.

Histerosalpingografa en donde se
observa cavidad uterina fusiforme
con una nica trompa de Falopio.

Resonancia magntica corte

sagital secuencia T2: se evidencia
septo vaginal transverso que
causa dilatacin proximal de
vagina y el tero, observndose
hematocolpos y hematmetra.

tero unicorne. Resonancia

magntica, corte axial T2, donde
se evidencia tero unicorne
izquierdo.

Resonancia
magntica

tero didelfo. Resonancia magntica,

corte axial T2, donde se evidencia tero
didelfo con dos cuellos.

tero bicorne. Resonancia magntica,

corte axial T2, donde se evidencian
dos cuerpos uterinos con un nico
crvix, con marcada impronta en
fondo uterino.

tero septado completo.

Resonancia magntica, corte axial
T2, donde se evidencia un tero
septado con septo completo. El
septo es delgado e hipointenso lo
que indica su origen fibroso.

Tratamiento
0 Cerclaje cervical: indicado en mujeres

con tero, didelfo, unicorne o bicorne

0 Metroplastia: en mujeres con
anormalidades tabicadas o bicornes y
malos resultados reproductivos
0 Resecion de tabique