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PARTES BLANDAS
123-
Anatoma de la piel
Clasificacin de las IPPB
Lesiones sin necrosis
No toxgena
> Erisipela
> Celulitis/Absceso no perianal
> Celulitis/Absceso perianal
- Toxgena
> Escarlatina/Piel escaldada
4- Lesiones con necrosis
Trauma - Enfermedad vascular perifrica Quemaduras - Tratamiento con esteroides Inmunosupresin - Desnutricin - Obesidad Varicela
ECTIMA
Infeccin bacteriana
ulcerativa de la piel
profundamente
invasiva, alcanzando la
dermis.
ETIOLOGA
1. Streptoccocus
pyogenes.
2. Staphylococcus aureus.
oPseudomona
aeruginosa.
o E. Coli.
o Enterobacter spp.
o Proteus spp.
o Candida albicans.
o Aspergillus spp.
Ectima
Ectima Gangrenosa
ECTIMA
LOCALIZACIN
FACTORES PREDISPONENTES
Condiciones
de
higiene
inadecuadas.
Desnutricin.
Diabetes mellitus.
Lesiones
pruriginosas
(picaduras
de
insectos,
escabiosis o pediculosis).
Muslos.
Piernas.
Pies (dorso
de stos o en
la cara
anterior).
Nalgas.
ECTIMA
1-3 cm
.
Vescula o
pstula
No se acompaa de sntomas
generales.
lcera
superficial
Bordes levantados,
indurados, color
violceo y
granulacin en la
lcera
profundizada a
dermis
ECTIMA
Clnica / Tincin de Gram, cultivo o biopsia de
lesiones
Diagnstico
diferencial
Imptigo no
ampolloso
Ectima
gangrenoso
Pioderma
Ectima
Gangrenosa
gangrenoso
Diagnstico
Apsitos
oclusivos.
Antibitico
tpico:
bacitracina,
neomicina,
gentamicina.
Sistmico
Debridamiento
de las costras.
Compresas tibias
2-3 veces al da.
Limpieza
con
jabn
antisptico.
Tpico
ECTIMA
Cuidados
Locales
Antibiticoterapi
a.
Antibiticos
sistmicos
activos
frente
Streptococcus
pyogenes
y
estafilococos.
FASCITIS NECROTIZANTE
Es una infeccin aguda
y rpidamente
progresiva del tejido
celular subcutneo.
Puede afectar la fascia
superficial y a veces la
profunda.
FACTORES PREDISPONENTES
Cualquier lesin cutnea
previa, siendo de especial
relevancia la infeccin por
el virus de la varicela.
ETIOLOGA
1. 70-80% Polimicrobiana
2.
20-30%
restante:
Streptococcus pyogenes.
FASCITIS NECROTIZANTE
LOCALIZACIN
Extremidade
s.
FASCITIS NECROTIZANTE
Sntomas
localizados.
Edema difuso,
eritema, calor y
dolor
(desproporcionad
o a los sntomas
locales).
Cambios de
coloracin y
ampollas.
Coloracin
azulada con
formacin de
ampollas de
contenido
serosanguinolent
o.
Bullas y
necrosis.
Extensin a
la fascia.
FASCITIS NECROTIZANTE
Manifestaciones
sistmicas
Fiebre, malestar general,
decaimiento, acompaados
habitualmente de leucocitosis.
Tratamient
o
Manejo de alteraciones
hemodinmicas.
Antibiticoterapia endovenosa.
Quirrgico.
TRATAMIENTO ANTIBITICO
CONDICIN
Trauma.
ASOCIADA
CONDICIN
ASOCIADA
Varicela.
Enfermedad vascular
perifrica.
Heridas quirrgicas.
Quemaduras.
Esteroides.
Inmunosupresin.
Desnutricin.
Obesidad.
ETIOLOGA
Streptococcus pyogenes.
TRATAMIENTO
1era Opcin:
Clindamicina +
Ceftriaxona.
Clindamicina +
Cefotaxima.
ETIOLOGA
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
Enterobacterias.
Pseudomona aeruginosa.
Anaerobios.
Staphylococcus coagulasa
negativa.
TRATAMIENTO
1era Opcin:
Clindamicina + Ceftazidima +
Aminoglicsido
Clindamicina + Cefepima +
Aminoglicsido
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
2da Opcin:
Clindamicina + Pip/Taz +
Aminoglicsido
Clindamicina + Meropenem +
Aminoglicsido
2da Opcin:
Clindamicina + Penicilina
cristalina.
Clindamicina +Oxacilina.
Dosis
Interval
o
Dosis
Mxima
Va de
administra
cin
Clindamicina
30 mg/kg/da
c/6h
4,8g
EV
Ceftazidima
100-150
mg/kg/da
c/8-12h
6g
EV/IM
Cefepima
100-150
mg/kg/da
c/8-12h
6g
EV/IM
Ceftriaxona
50-75mg/kg/da
c/12-24h
4g
EV/IM
Cefotaxima
100-300
mg/kg/da
c/6-8h
12g
EV/IM
Vancomicina
40 mg/kg/da
c/6-8h
2g
EV
Pip/Taz
200-300
mg/kg/da
c/6-8h
18g
EV
Oxacilina
100-150
mg/kg/da
c/4-6h
12g
EV/IM