SIGNOS

CARDIOVASCULA
RES
SOPLOS CARDIACOS
Alumno: Juan Pablo Salazar Castellanos

SOPLOS CARDIACOS-Definicion
Se originan por turbulencias del flujo sanguneo debido
a enfermedades orgnicas o bien por situaciones
funcionales como hipereflujo a travs de una vlvula o
en un vaso arterial.
FOCOS AUSCULTATORIOS: AQUELLOS EN LOS QUE SE ESCUCHA
CON MAYOR CLARIDAD LOS SOPLOS PRODUCIDOS EN CADA
VALVULA , DETERMINADOS POR LA TRASMICION E IMPEDANCIA
ACUSTICA DEL TORAX.

FOCOS
AUSCULTATORIOS
RC: Son las vibraciones que acompaa a la
aceleracin o desaceleracin brusca
de la
sangre en el Aparato Cardiovascular.
A. S1: Cierre de las vlvulas a-v
B. S2: Cierre de las vlvulas aorta y a. Pulmonar
C. S3: Cese sbito del llenado rpido del VI.
D. S4: Disminucin de la distencin Ventriculo y la
sstole Aricula, generando 1 chorro de sangre
contra
el
ventrculo
rgido.
Contraccin
ventricular.
E. OTROS : Frotes , Chasquido de apertura, Choque
pericrdico , Clicks de eyeccin
1. SOPLO Sist-M-Holo-Tele
2. SOPLO Diastlico ; Tempranos
3. SOPLO TARDIO Diastlico
4. SOPLOS Continuos , Protosistolicos
Diastlicos , Mesodiastolicos.

CICLO
CARDIACO

FOCOS AUSCULTATORIOSESTETOSCOPIO

CARACTERSTICAS ACSTICAS
A. INTENSIDAD.

Grado I

Difcil de auscultar

GradoII

Dbil

GradoIII

Moderado

Grado IV

Fuerte, con frmito

Grado V

Muy fuerte y con frmito

Grado VI

Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el trax; frmito

SOPLOS CARDIACOS -Dependen:

4.<o> Flujo continuo
a travs de las
derivaciones
extracardiacas y
intracardiacas y
atraves de vasos
colaterales.

5. Vibraciones de
estructuras laxas del
corazn.

1.Aumento
del flujo a
travs de las
vlvulas
normales.
2.Reactivacion de
flujo a travs de
las vlvulas
estrechas o
deformadas
3.Retraso
o
regurgitacin
del
flujo a travs de las
vlvulas
incompetentes
o
defectuosas septales

VALORACION DEL
C.
I.

INTENSIDAD (CLASIFICACION 1 6)

II. FRECUENCIA O TONO ( ALTA BAJA)

III. CALIDAD( ASPERO , RUDO , PIANTE , MUSICAL)
IV. MOMENTO DE APARICION EN EL CICLO
CARDIACO
V. DURACION
VI. UBICACIN EN EL TORAX (con irradiaion)
VII. IRRADIACION ( CARACTERISTICOS ; EJM:
ESTENOSIS AORTICA Y INSUFICIENCIA MITRAL)
VIII.RESPUESTA A DIVERSAS MANIOBRAS

Px

CON SOPLO

MANIOBRAS- Alterna su intensidad

o caractersticas para determinar
su origen.
I. SIGNO DE RIVERO CARVALO ( INSPIRACION PROFUNDA) =
CAVIDADES PROFUNDAS ICREMENTA INTENSIDAD- S
II.VALSALVA Y BIPEDESTACION ( AFECTA LA PRECARGA
DISMINUYENDOLA) = SOPLO DISMINUYE EN INTENSIDAD
EXCEPTO LA CARDIOPATIA HIPERTROFICA Y EL PROLAPSO DE LA
VALVULA MITRAL
III.CUNCLILLA Y DECUBITO : AUMENTA LA PRECARGA ,
INCREMENTA LA INTENSIDAD DEL SOPLO EXCEPTO LA
CARDIOPATIA HIPERTROFICA Y EL PROLAPSO DE LA VALVULA
MITRAL QUE DISMINUYE.
IV.ESPIRACION: PATOLGIA DE CAVIDADES IZQUIERDAS

SOPLOS SISTOLICOS

HOLOSISTOLICOS
MESOSISTOLICOS
PROTOSISTOLICOS
TELOSISTOLICOS

SOPLOS SISTOLICOS HOLOSISTOLICOS

a. GENERADO
CUANDO
FLUYE
SANGRE
ENTRE
CAVIDADES
QUE
TIENEN
DIFERENTES PRESIONES SISTOLICAS
ENTRE AURICULA Y VENTRICUL Izq Y
VENTRICULO DERECHO.
b. GREDIENTE DE PRESION COMIENZA AL
PRINCIPIO
DE
LA
CONTRACCION
Y
TERMINA ANTES DE QUE SE COMLETE LA
RELAJACION.
c. Comienza : Antes de la expulsin aortica
Inicia : S1
Termina: Despus de S2
ETIOLOGIA:
INSUFICIENCIA
MITRAL
O
TRICUSPIDIA , CIA
Ejm: Insuficiencia Tricspidea por HTP:
SOPLO AUDIBLE EN LA INSPIRACION
Regurgitacin de la Insf.Valvular: Solo ECO
Doppler.

SOPLOS SISTOLICOS MESOSISTOLICOS

a. CARACTERISTICAS : Creciente / Decreciente.
b. ORIGEN: Cuando el corazn expulsa sangre a
travs de los tractos de salida Artico y
Pulmonar.
c. -INICIA : Despus de S1 - presin ventricular
es suficiente para abrir vlvulas semilunares.
-ACENTUA: Aumenta velocidad de expulsin.
-DECLINA : Disminuye la velocidad de
expulsin.
-TERMINA: Antes que PIV descienda lo
suficiente como para permitir el
el cierre de las vlvulas
sigmoideas.
d. Val. Normales: Velocidad de flujo ( GC Am),
Expulsin a un vaso dilatado por detrs de la
vlvula.
e. La Mayora son benignos.

I. Estenosis aortica : 2EID , Irradia al cuello ,

Aparece : pice , Desaparece : Esternn.
II. Miocardiopata hipertrfica VI: Intenso: BEI y
pice , Irradiado: Cartidas , Cuando vlvula
rticas se calcifica : A2 menos audible
III. Soplo en el FOCO AORTICO(F): Estenosis
aortica congnita ; Dilatacin aortica ;
Estenosis o Engrosamiento de
la Vlvula
aortica.
IV. SOPLO AORTICO Y PULMONAR: Intenso
durante CC
V. INSUFICIENCIA MITRAL : Mas suave y no
cambia en sus caracteristicas

SOPLOS SISTOLICOS PROTOSISTOLICOS

a. COMIENZO : S1 ; TERMINA : MESOSISTOLE
b. ETIOLOGIA:
b.1. CIV c/ HTP: El cortocircuito al final de la
SISTOLE se
se traduce en un soplo.
b.2. INSF. TRICUSPIDEA( en ausencia HTP) :
Frecuente
en Abuso de narcticos y Endocarditis
Infc.
b.3. INSF. MITRAL Y onda V no elstica:
Soplo intenso , Disminuye ( gradiente de
presin
entre A-V Izq al final de la sstole)

SOPLOS SISTOLICOS TELOSISTOLICOS

a. SOPLOS APICALES Y AUDIBLES.
-INTENSIDAD: Moderada
-FRECUENCIA: Elevada
-COMIENZA: Expulcion
-NO ENMASCARA RC
b. ETIOLOGIA:
b.1. Disfuncin de msculos papilares(INFARTOS y
DILATACION VENTRICULAR IZQ).
b.2. En ocasiones ANGINA.
b.3. IMA Y MIOCARDIOPATIA DIFUSA ( F)
b.4.INSUFICIENCIA MITRAL POR PROLAPSO DE LA
VALVULA MITRAL en AI: CHASQUIDO MESOSISTOLICO.

SOPLOS DIASTOLICOS

PROTODIASTOLICOS
MESODIASTOLICO

SOPLOS DIASTOLICOS PROTOSISTOLICOS

a. COMIENZA : C/ S2 O despus , tan pronto PIV disminuya

por debajo de la presin aortica y pulmonar
b. ALTA FRECUENCIA :
1- INSUFICIENCIA AORTICA Y PULMONAR POR HTP:
Soplos
decrecientes
2.AlTA FRECUENCIA Y DEBIL: Dificil de aucultar ,
hacer resin en el BMEI , con el Px sentado inclinado hacia
adelante y en la espiracin completa
c. SOPLO DE LA INSF.AORTICA : Aumenta bruscamente con
al HTA y ejercicio de barras.

SOPLOS DIASTOLICOS MESODIASTOLICO

a. Proviene: Vlvula mitral y tricspide
b. Aparece : Principio del llenado ventricular.
c. Producido : Desproporcin entre el dimetro del orifico
valvular y la -V -del flujo.
d. Flujo nomar o disminuido : Grado III-VI , Estenosis
ventricular= soplo Leve
e. Soplo suave o ausente = GC disminuido , Obstruccin
grave.
f. Soplo Prolongado = Estenosis pronunciada ( ayuda a
valorar la gravedad de la obstruccin).
g. SOPLO M DE TONO BAJO: ESTENOSIS MITRAL
1- Aparece : Chasquido de abertura
2- Buscar: Estetoscopio -Choque de la punta del VI
con el Px inclinado hacia la izquierda.
3- Intensidad: Aumenta con el ejercicio ligero, en
decbito supino.
h. SOPLO DE TONO BAJO : ESTENOSIS TRICUSPIDEA: BEI ,
Intensida aumenta con la inspiracion

SOPLOS CARDIACOS
Cortocircuito no corregido
Rotura congnita de aneurisma
- Mejor: BEI O D
- Frmito
- Componente D> S

Fstula A- V coronaria ( dbil, Componente D>I pex

Enf. Ateroesclertica grave
Estenosis pulmonares perifricas
Coartacin grave de aorta

SOPLOS CARDIACOS

VLVULA

LESIN

MOMENTO PUNTO DE
APROXIMAD MXIMA
O
INTENSIDAD

TONO Y
CALIDAD

MOMENTO PRECISO

Insuficiencia

Sstole

BIIE

Soplante de tono
alto

HS

Estenosis

Distole

BIIE

Retumbante de
tono bajo

MD

Insuficiencia

Sstole

Punta

Soplante de tono
alto

HS

Estenosis

Distole

Punta

Retumbante de
tono bajo

MD o
TD

Tricspide

Mitral

SOPLOS CARDIACOS

Vlvula

Lesin

Momento
aprox.

Pto mxima
intensidad

Tono y
Calidad

Momento
Preciso

Propagacin

Insuficiencia

Distole

3 EICI

Soplante de
tono alto

PD

Desde el PMI

MS

Hacia la punta,
hacia el cuello

Artica
Estenosis

Sstole

2 EICI

Mediano o
alto, de rudo
a spero

Insuficiencia

Distole

2-3 EICI

Soplante de
tono alto

PD

Desde el PMI

2-3 EICI

Mediano o
alto de rudo
a spero

MS y TS

Desde el PMI

Pulmonar
Estenosis

Sstole

SOPLOS CARDIACOS

Vlvula

Fisiolgico
Inocentes

Lesin

Momento
aproximado

Punto de
mxima
intensidad

Tono y
Calidad

Momento
Preciso

Propagacin

Sstole

Entre punta y
esternn

Rudo o
vibrante

PS y MS

En muchos
lugares

Sstole

2 EICI

Rudo

PS y MS

Muy poco

Ninguna
Enfermeda
d

VALVULOPATIAS : 2 tipos

1) Estenosis mitral.

2) Insuficiencia mitral.

3) Estenosis artica.

4) Insuficiencia artica.

5) Valvulopatas tricuspdeas y
pulmonares.

CONSIDERAR SIEMPRE
1. SOPLO SISTOLICO IRRADIADO A CAROTIDAS = ESTENOSIS AORTICA , IRRADIA AXILA
INSUFICIENCIA MITRAL
2. SOPLO DIASTOLICO = SIEMPRE SON PATOLOGICOS
3. INSUFICIENCIA TRICUSPIDE = SOPLO SISTOLICO
4. ESTENOSIS TRICUSPIDE = FIBRE REUMARICA ; SOPLOSISTOLICO
5. INSUFICIENCIA AORTICA = SOPLO DIASTOLICO AL FINAL DE LA DIASTOLE , SOPLO DE
AUSTIN FLINT
6. ESTENOSIS AORTICA = SOPLO SISTOLICO ROMBOIDAL DE IRADIACION A CAROTIDASFENOMENTO DE GALLAVARDIN
7. INSUFICIENCIA PULMONAR= SOPL DE GRAHAM STEEL
8. ESTENOSIS PULMONAR= SOPLO SISTOLICO EN LA INSPIRACION