ANESTESIA CAUDAL

DEFINICIN
Es anestesia regional, mediante el depsito de anestsico
local en el espacio epidural, a travs del hiato sacro.

ANESTESIA CAUDAL
Anatoma

La apfisis espinosa de la 5 vrtebra sacra no se

incluye en la fusin de la pared sacra posterior,
constituye una apertura en forma de arco: el Hiato
sacro cubierto por un ligamento , el sacro-coxgeo

ANESTESIA CAUDAL
ANATOMA
El saco dural se extiende normalmente hasta la 2
vrtebra sacra a 1 c.c.
Por debajo de una lnea que une las dos espinas ilacas
pstero superiores.

ANESTESIA CAUDAL
HIATO SACRO: ARRIBA
ALTURA DEL SACO DURAL: ABAJO

ANESTESIA CAUDAL
POSICIN PARA ANESTESIA CAUDAL
EN EL EMBARAZO

ANESTESIA CAUDAL
Tcnica: 1
1.

Posicin en decbito ventral con la mesa doblada hacia abajo en las

extremidades inferiores

2.

Las piernas ligeramente separadas, con talones afuera

3.

A las pacientes grvidas se les colocar en decbito lateral o arrodilladas

(posicin de sim)

4.

Se coloca una compresa en el surco interglteo a fin de proteger de los

antispticos, el ano y los genitales

5.

Se identifican los cuernos del hiato sacro y el mismo hiato

6.

Se facilita esta localizacin poniendo los dedos medio y pulgar en las espinas
iliacas pstero superiores y deslizando el ndice hacia abajo para encontrar el
hiato

7.

SE SIENTE UNA DEPRESIN YA QUE NO ENCONTRAREMOS LA ESPINA DE LA 5

SACRA

ANESTESIA CAUDAL
Tcnica: 2
8. Se realiza en el sitio un habn anestsico. Con aguja
finay lidocana al 1 %
9. Luego del habn, se hace la puncin a travs del
Hiato con aguja n 20 de Antoni o 18 de Touhy a fin de
realizar el encuentro del espacio epidural
8

ANESTESIA CAUDAL
Tcnica 3
10. Se progresa la aguja cambiando de direccin, hacia la horizontal, paralela
al canal sacro.
11. En el adulto se inyectar la cantidad de anestsico calculada como para la
anestesia peridural lumbar.
12. Para hacer la inyeccin del anestsico se tendr la precaucin de palpar
con los dedos de la otra mano, la regin sacra por si sucede intencin el
celular subcutneo o por detrs del ligamento amarillo.

ANESTESIA CAUDAL
Indicaciones
1.- Ciruga perineal
2.- Exploracin dolorosa ginecolgica o

urolgica

3.- Hemorroidectoma (usar catter para

Analgesia postoperatoria
4.- Si es necesario traccionar el recto, ser menester alcanzar niveles de d10 o d12
5.- Est tamnin indicado para uso obsttrico
6.- Operaciones de pene, uretra, vejiga y segmento terminal del recto
7.- Tratamiento de enfermedad vaso espstica de extremidades inferiores
8.- Bloqueos nerviosos de diagnstico, pronstico y tratamiento

ANESTESIA CAUDAL
Contraindicaciones
1.- Enfermedades activas del S.N.C.
2.- Infeccin en el sitio del bloqueo
3.- Quiste pilonidal infectado o fistulizado
4.- Deformidad del sacro
5.- Alteraciones de la coagulacin o paciente anticoagulado
6.- Edades extremas
7.- Paciente psictico
8.- Paciente que no coopera
9.- Obesidad

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Complicaciones

1.- Puncin accidental de la duramadre

2.- Reacciones sistmicas generales por los anestsicos o por la
adrenalina
3.- Infeccin del sacro, coxis y espacio epidural
4.- Perforacin del recto
5.- Hipotensin arterial, hemorragia, shock
6.- Hipertensin arterial
7.- Falla de tcnica.