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ATM

Articulacin
Temporomandibular

ATM
El

complejo articular
temporomandibular (CATM) forma parte
del Sistema Masticatorio, que es la
unidad estructural y funcional que se
encarga principalmente de la
masticacin, el habla y la deglucin,
aunque tambin desempea un papel
significativo en la respiracin y en la
percepcin gustativa.

ATM
La

articulacin temporomandibular
(ATM) es aquella que se encuentra
entre la porcin escamosa del hueso
temporal y el cndilo de la mandbula

ATM

Desde el punto de vista funcional, la ATM se


clasifica como una diartrosis bicondlia, ya que
se articulan dos huesos cuyas superficies convexas
se encuentran, limitando una cavidad, que contiene
un disco articular (como medio de adaptacin).

La ATM es una de las articulaciones ms


importantes del organismo, siendo la nica
articulacin del cuerpo humano que se caracteriza
por trabajar sinrgicamente con la del lado
opuesto de forma sincrnica, pudiendo hacerlo
de modo independiente si es necesario.

ESTRUCTURAS OSEAS
TEMPORAL

cndilo
cavidad glenoidea

MANDIBULA

cndilo cabeza
cuello

MANDIBULA
De

su rama ascendente emergen dos


prominencias: una NO Articular, APOFISIS
CORONOIDES, y una Articular, el CONDILO

Cabeza:

es una eminencia elipsoides, cuyo


eje mayor esta orientado en sentido oblicuo
hasta atrs y adentro. Es convexa en todos los
sentidos
Cuello: ligeramente aplanado e inclinado
hacia adelante, en su parte anterointerna
posee la fosita pterigoidea para la insercin del
msculo pterigoideo externo o lateral

MANDIBULA

MANDIBULA

TEMPORAL
Cavidad

glenoidea: impresin inclinada


hacia abajo y atrs. La cisura de Glasser la
divide en dos porciones, una anterior que es
articular y la posterior que esta cubierta por
tejido celulo graso.
Raz transversa del cigoma: es una
eminencia alargada que parte del tubrculo
cigomtico y tiene una forma convexa de atrs
adelante y constituye el cndilo del temporal

TEMPORAL

DISCO
Tejido

conectivo fibroso y denso


Es bicncavo
Entre la porcin escamosa del temporal y el
cndilo mandibular
Avascular y anervado en su parte central
Vascular e inervado en las zonas perifricas
donde las cargas que soporta son mnimas.
En torno a su periferia se inserta la cpsula

El disco articular divide a la ATM en dos compartimentos:


superior e inferior
La cara interna de ambos compartimentos contiene clulas
endoteliales especializadas que forman un revestimiento
sinovial que produce lquido sinovial, que convierte a la ATM
en una articulacin sinovial.
El lquido sinovial acta como lubricante y como un
instrumento que proporciona los requerimientos
metablicos a las superficies articulares.
Compartimiento superior:
Entre la porcin escamosa del temporal y el disco
articular
Facilita el movimiento de traslacin de la ATM
Compartimiento inferior:
Entre el disco articular y el cndilo
Facilita el movimiento de rotacin de la ATM

CAPSULA ARTICULAR
Compuesta

de tejido conectivo fibroso


Rodea totalmente la superficie del cndilo y del
temporal
Se refuerzan las caras laterales y mediales
mediante ligamentos
Revestida por una membrana sinovial muy
vascularizada

LIGAMENTOS DE LA
ATM
Los

ligamentos, son estructuras que unen los


huesos articulares y que estn constituidas por
densos haces de fibras colgenas que se disponen
direccionadas en paralelo para soportar mejor las
cargas.
Ligamentos principales o directos:

LLI: conecta la cara medial del disco articular al polo


medial del cndilo
LLE: desde la cara lateral del disco a la del cndilo

Ligamentos

accesorios:

Lig. pterigomandibular
Lig. esfenomandibular
Lig. estilomandibular

LIGAMENTOS DE LA
ATM

LIGAMENTOS
ACCESORIOS
ESTILOMANDIBULAR:

desde la apfisis
estiloides hasta el borde posterior del ngulo y
rama de la mandbula. Limita la protusin
anterior.
ESFENOMANDIBULAR: desde la espina del
esfenoides a la lngula mandibular. Ayuda a
actuar como pivote en la mandbula
manteniendo la misma cantidad de tensin
durante la apertura y cierre.
PTERIGOMANDIBULAR: desde el gancho del
ala interna de la apfisis pterigoides, hasta el
labio interno del trgono retromalar

LIGAMENTOS DE LA
ATM

LIGAMENTOS DE LA
ATM

MUSCULOS DE LA
MASTICACION

MUSCULOS DE LA
MASTICACION

MUSCULOS DE LA
MASTICACION

MUSCULOS DE LA
MASTICACION

IRRIGACION E
INERVACION
Posee

un plexo vascular procedente de


las arterias temporal superficial,
timpnica anterior y farngea ascendente
ramas de la cartida externa.

Esta

inervado por ramificaciones de los


nervios auriculotemporal, masetero y
temporal profundo ramas del nervio
trigmino.

MOVIMIENTOS BASICOS
Ascenso

y descenso (apertura y cierre):


Apertura bucal mxima: 45-50 mm, mnima:
40 mm).
Propulsin y protrusin (desplazamiento
hacia delante hasta 1.5 cm.).
Retropulsin y retrusin (desplazamiento
hacia atrs de los cndilos que se posicionan en
la parte mas posterior de la posicin articular
de la cavidad glenoidea o fosa mandibular).
Lateralidad centrifuga y centrpeta
(diduccin, movimiento lateral combinado
caracterstico de los animales herbvoros)

POSICIONES BASICAS
POSICION HABITUAL DE REPOSO: (guiada por los
msculos) simetra bilateral, espacio libre
interoclusal, los cndilos estn en contacto a travs
de los meniscos.
OCLUSION CENTRICA: (guiada por los dientes)
posicin de cierre habitual mandibular, los dientes se
encuentran en intercuspidacin mxima, los cndilos
se encuentran centrados en la cavidad glenoidea.
RELACION CENTRICA: (guiada por los
ligamentos)posicin ms posterior y superior de los
cndilos, los dientes estn en contacto pero no
necesariamente en intercuspidacin mxima
La relacin cntrica y la oclusin cntrica no
coinciden en la mayora de las personas.

BIOMECANICA DE LA
MASTICACION

APERTURA
El

cndilo de la mandibula se dirige hacia abajo


y adelante. Resultado de los movimientos de la
temporo meniscal (deslizamiento) y en la
menisco mandibular (rodado)
El menisco y el cndilo se mueven hacia
adelante y abajo, bajo el cndilo del temporal,
en un movimiento en un plano sagital
En la apertura mxima de la boca cada cndilo
se sita por debajo y ligeramente hacia
adelante del cndilo del temporal; el mentn
es el punto ms caudal.
Pterigoideo lateral, infrahioideos y
suprahioideos

MUSCULOS MASTICADORES DE
LA APERTURA
Infrahioideos:

tirohioideo
(2) esternotiroideo
(3) esternohioideo
(4) omohioideo
()Descienden el
hueso hioides y el
cartlago tiroides
(1)

Suprahioideos:
(6) estilohioideo
(7)(9) digstrico
(10) genihioideo
(11) milohioideo
Descienden la mandbula
apoyndose sobre el hueso
hioides. Son flexores a
distancia del raquis cervical

Pterigoideo lateral(12)
desplaza el cuello y el
menisco hacia delante
permitiendo iniciar la
apertura de la boca

MUSCULOS MASTICADORES DE
LA APERTURA

CIERRE
Desde

su punto de apertura, sube


describiendo un trayecto inverso a la del
descenso. Deslizamiento de los cndilos
hacia atrs.

MUSCULOS MASTICADORES
DEL CIERRE
Temporal:

de la apfisis
coronoides a la fosa
temporal.
Masetero: cara externa del
ngulo de la mandbula al
borde inferior de la arcada
cigomtica
Pterigoideo medial: cara
interna del ngulo de la
mandbula a la concavidad
de la apfisis pterigoidea

PROPULSION Y
RETROPULSION
Propulsin:

desplazamiento de la mandbula
hacia adelante con relacin a la arcada
dentaria superior. El mentn se desplaza hacia
adelante al igual que los cndilos. Es un
movimiento deslizante en el compartimento
suprameniscal. Pterigoideos laterales

Retropulsin:

deshace el movimiento de
antepulsin colocando a la mandbula en la
posicin de oclusin cntrica

LATERALIDAD
Desplazamiento

del mentn hacia los lados, de


un lado al otro del plano sagital, sobre el plano
horizontal.

Uno

de los cndilos gira sobre si mismo


alrededor de un eje vertical y el otro se
desplaza ventralmente bajo el cndilo del
temporal, descendiendo ligeramente.

LATERALIDAD
CENTRIFUGA
El movimiento hacia la izquierda
En el lado izquierdo hay rotacin del
cndilo hacia afuera y abajo
(inframeniscal)
En el lado derecho hay deslizamiento
hacia adelante, abajo y adentro del
cndilo (suprameniscal)
Pterigoideo lateral derecho y masetero
izquierdo

LATERALIDAD CENTRIPETA
Retorno

del movimiento anterior a la


oclusin cntrica
En el lado izquierdo hay rotacin inversa
del cndilo (inframeniscal)
En el lado derecho hay traslacin del
cndilo hacia afuera, atrs y arriba
(suprameniscal)

PAPEL DE LOS MSCULOS EN LOS


MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Propulsin:

pterigoideos laterales
Desviacin lateral: pterigoideo lateral del
lado opuesto y masetero del mismo lado
Desplazamiento lateral sin desviacin:
masetero del lado del desplazamiento y
pterigoideo medial del lado opuesto
Movimiento de desviacin lateral en torno
a un eje oblicuo en una atm: contraccin
simultnea del masetero del lado de la
desviacin y pterigoideo lateral del lado
opuesto
Apertura de la boca: supra e infrahioideos y
pterigoideos laterales
Cierre de la boca: maseteros, temporales y
pterigoideos mediales

CICLO MASTICATORIO
Se

cumple durante la masticacin unilateral


y dura desde el inicio de la actividad hasta
finalizar dos mordidas sucesivas.
Dura aproximadamente 2/3 de seg
1. Movimiento de apertura vertical
2. Diduccin hacia el lado dominante
3. Movimiento de cierre oblicuo
4. Movimiento poderoso
)El mentn dibuja una gota en el plano
frontal durante todo el ciclo

MUSCULOS DE LA
EXPRESION

MUSCULOS DE LA BOCA

MUSCULOS DE LA BOCA

Elevador del labio superior y del ala de la nariz: eleva


el labio superior y dilata la narina

Elevador del labio superior: eleva el labio superior

Cigomtico mayor: mueve el ngulo de la boca hacia arriba


y afuera

Cigomtico menor: ayuda a elevar el labio superior

Orbicular de los labios: cierra los boca, protuye los labios,


arruga los labios

Elevador del ngulo de la boca: eleva el ngulo de la


boca, su contraccin descubre el diente canino

MUSCULOS DE LA
BOCA

Buccinador: ayuda en la masticacin manteniendo el bolo


alimenticio entre los dientes y las mejillas. Ayuda en la
expulsin forzada del aire o crea una accin de succin.

Risorio: mueve el ngulo de la boca lateralmente. Msculo de


la risa

Depresor del ngulo de la boca: deprime el ngulo de la


boca, antagonista del elevador del ngulo de la boca. Msculo
del desprecio

Depresor del labio inferior: deprime el labio inferior.


Participa en el beso

Mentoniano: protuye el labio inferior. Asciende el mentn.


Primer signo de pena antes del llanto.

MUSCULOS DE LA BOCA

MUSCULOS DE LA NARIZ Y
DE LOS OJOS

Nasal: comprime la narina y dilata la narina


Depresor

del tabique: tira del tabique nasal

anteriormente para estrechar la narina


Procer: hace que la piel se junte formando arrugas

transversales sobre el puente de la nariz


Orbicular

de los ojos: cierre forzado del ojo. Ayuda al

flujo de las lgrimas. Cierra suavemente los prpados


(parpadeo)
Corrugador

inferiormente

de la ceja: tira de las cejas medial e

MUSCULOS DE LA NARIZ Y OJOS

MUSCULOS DE LA NARIZ Y OJOS

MUCHAS
GRACIAS POR
SU ATENCION