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Dolor
Curso de Morfofisiologa I
Trujillo Per
2007
DEFINICIN DE DOLOR
DOLOR
Experiencia sensorial y
emocional desagradable
asociada o no a una lesin
tisular o que se describe
con las manifestaciones
propias de tal lesin.
VIAS
SENSITIVAS
SIST. COLUMNA DORSAL
LENMISCO MEDIAL
SIST. ANTEROLATERAL
VAS DE TRANSMISIN
Receptores sensoriales
Nociceptores.
* Nociceptores A-delta.
Mecnicos de alto umbral - pinchazos, pellizcos...
* Nociceptores C.
Polimodales (mecnicos, trmicos, qumicos).
Espinorreticular
A la corteza de asociacin
Circunvolucin
Postcentral
Espinomesencfalico
Circunvolucin
Postcentral
Tlamo
Ncleo
Externo
Central
Ncleo
Externo
Ventral
Posterior
MESENCFALO
Formacin
Reticular del
Puente
PUENTE
PUENTE
PUENTE
Formacin
Reticular del
Bulbo
BULBO RAQUDEO
BULBO RAQUDEO
BULBO RAQUDEO
Lmina
de Rexed
I, II y V
MDULA ESPINAL
Lmina
de Rexed
IyV
Lmina
de Rexed
VII y VIII
MDULA ESPINAL
MDULA ESPINAL
VA ESPINOMESENCEFLICA
Representa el Componente
Emocional del Dolor
Sustancia gris
periacueductal
MESENCFALO
Ncleos Parabraquiales
PUENTE
Haz Parabraquial
BULBO RAQUDEO
Receptor: Terminaciones
nerviosas libres
Lmina
de Rexed
IyV
MDULA ESPINAL
Vaso sanguneo
H+
Sustancia P
Pptido del Gen Relacionado con la Calcitonina
Bradicinina
Serotonina
K+
Lesin
Ganglio
posterior
1
Histamina
Prostaglandinas
Sustancia P
Pptido del Gen Relacionado con la Calcitonina
Mastocito
Mdula Espinal.
PIP2
AC
Ca
2+
Facilita la liberacin
del neurotransmisor
Receptor
NMDA
Neurona de la
raz dorsal
Dolor Rpido
Receptor
AMPA (Na+)
ON
DA
G
PKC
Sintetasa de Oxdo Ntrico
L Citrulina + ON
3 Na+
s
ta
Canal
de K+
PIP
3
Calmodulina
in
.S
G
D
O
L
O
R
Receptor
metabotrpico
Retculo
Endoplsmico
Vesculas con
Glutamato
L- Arginina
Neurona de
proyeccin
NEUROMODULACIN
Sistema Inhibitorio
Neurotransmisores
Receptores
Sistema opioide endgeno.
Sistema gaba.
Sistema serotoninrgico.
Sistema catecolaminrgico.
Opioides, gaba, glicina, serotonina.
VA ESPINOMESENCEFLICA
Sustancia gris
periacueductal
MODULACIN OPIODE
Sustancia gris
periacueductal
MESENCFALO
MESENCFALO
Locus ceruleus
PUENTE
PUENTE
BULBO RAQUDEO
Fibras
Encefalinrgicas
Ncleo magno
del rafe
BULBO RAQUDEO
Fibras
serotoninrgicas
Estas fibras
Serotoninrgicas
llegan a una interneurona
Receptor: Terminaciones
nerviosas libres
MDULA ESPINAL
MDULA ESPINAL
MODULACIN OPIODE
FIBRAS
SEROTONONRGICAS
procedentes del Ncleo
Magno del Rafe
G.
Ciclasa
ales
Can
a2
de C
Receptor
1
GMPc
INTERNEURONA DEL
ASTA POSTERIOR
PIP2
Receptor
metabotrpico
GTP
G
AC
Vesculas de
Glutamato
PIP
3
Receptor
NMDA voltaje dpte
Calmodulina
ENCEFALINAS
Retculo
Endoplsmico
Ca2+
DA
G
PKC
Sintetasa de Oxdo Ntrico
L Citrulina + ON
Can
a le
2
s de
Neurona de la
raz dorsal
K+
K+
L- Arginina
Receptor
AMPA (Na+)
Neurona de
proyeccin
Fibra C
Neurona de proyeccin
(Lmina de Rexed)
Interneurona inhibidora
Activacin Intensa
del Dolor
Fibra A
TACTO
Fibra A
La interneurona
inhibidora es
espontneamente
activa
Fibra C
y normalmente
inhibe a
La neurona
Fibra
A de
proyeccin
Interneurona
inhibidora
ALTERACIONES