ATELECTASIA

PRDIDA DE
VOLUMEN DE
UN PULMN,
LBULO O
SEGMENTO

COLAPSO PULMONAR

OCLUSIN DE
BRONQUIO
El volumen del rea
pulmonar colapsada
vara, dependiendo
de la causa, pero
tambin
de
la
rapidez
de
obstruccin

LBULO
COLAPSADO

De forma lenta,
la retencin de
secreciones

Modificada por
el grado de
reduccin de
dicho lbulo

Dificulta la
reduccin del
rea
atelectsica

Si hay
consolidacin
del mismo o si
existen lesiones
previas en
pleura o
pulmn.

Tipos de
atelectasias

Atelectasia
por
reabsorci
n

Atelectasia
pasiva

Atelectasia
por
compresi
n

Atelectasia
no
obstructiva
o adhesiva

Atelectasia
cicatricial o
fibrtica

Atelectasia por Reabsorcin

Obstruccin
entre la trquea
y los alvolos.

Estas pueden
ser:

Centrales

bronquio
principal

Perifricas

Mltiples
bronquios
pequeos o
bronquiolos

Atelectasia Pasiva
O tambin conocida como
atelectasia por relajacin.
Prdida de volumen que
acompaa a grandes procesos
que ocupan espacio en el trax.
Ejemplo: Derrame pleural masivo
o neumotrax.

Atelectasia por Compresin

Similar a la
atelectasia pasiva.

Forma local de
parnquima
colapsado en la
vecindad de una
masa pulmonar o
una bulla.

Atelectasia no Obstructiva o Adhesiva

Atelectasia
con vas
permeables.

Relacionada
con
problemas
en el
surfactante.

Atelectasia Cicatricial o Fibrtica

Prdida de
volumen que
acompaa a la
fibrosis
pulmonar.

Secundaria a
lesiones
inflamatorias
crnicas (TB).

CAUSAS

Frecuent
es
1.Tapn
mucoso.
2.Tumor
benigno
bronquial.
3.Carcinoma
bronquial.
4.Cuerpo
extrao.

Infrecue
ntes

1. Asma
2. Broncolitiasis
3. Aumento cardiaco
4. Aneurisma artico.
5. Estrechez
inflamatoria
6. Neumona
7. Tubo endotraqueal
colocado muy bajo
8. Adenopatas
9. Rotura traumtica
de bronquio

SEMIOLOGA

A) Signos Directos de
Colapso

SEMIOLOGA
1. Elevacin unilateral del diafragma.
Se ve en raras ocasiones
Numerosas
lesiones
tanto
torcicas como abdominales
pueden
producir
elevacin
diafragmtica.
Incluso
pacientes
normales
pueden presentar elevacin.

3. Desplazamiento cardiaco
El desplazamiento ocurre solo
con atelectasias importantes.

B) Signos Indirectos de
Colapso
2. Desviacin traqueal.
Se ve con frecuencia, en atelectasia del lbulo
superior.
Rara en los otros colapsos
Tambin se asocia la desviacin traqueal a la
presencia de escoliosis, lesiones fibrticas de
lbulos superiores y enfermedad pleural.

4. Estrechamiento del espacio intercostal

Ocurre con frecuencia en atelectasias

importantes , pero es difcil evaluar.
Las costillas se estrechan del lado de la
atelectasia.

SEMIOLOGA
5.- Desplazamiento hiliar
Es el signo indirecto ms
importante de la existencia de
atelectasia.
Normalmente (97%) el hilio
izquierdo es ms alto que el
derecho.
Aproximadamente en el 3 % de los
casos ambos hilios pueden estar al
mismo nivel.
Elevacin del hilio ocurre con
frecuencia en colapso del lbulo
superior.
La atelectasia del lbulo inferior
tiende a deprimir el hilio hacia
abajo.
No hay desplazamiento hiliar en
atelectasia de la lngula o del lbulo
medio derecho.

B) Signos Indirectos de
Colapso
6. Enfisema compensador
El tejido pulmonar cercano a un rea de
atelectasia se hiperextiende y se hace
hipertransparente .
El grado mximo de hiperaireacin
compensatoria ocurre en atelectasias
marcadas, sobre todo del lbulo superior
izquierdo, en el que existe herniacin del
pulmn contralateral.
3 puntos fundamentales en el mediastino a
travs de los cuales se produce herniacin:
En posicin retroesternal anterior a la aorta
descendente
En la posicin retrocardiaca
Por debajo del arco de la aorta

ATELECTASIA
DE LOS DIFERENTES
LOBULOS PULMONARES

Atelectasia del lbulo

superior derecho
(LSD):
El LMD hiperextendido empuja al LSD
arriba, atrs y hacia dentro.
LID lo hace hacia arriba y mediallmente.
atelectasia completa, el LSD esta
aplastado contra el pice pulmonar
o el mediastino
Ocasionalmente puede verse la
llamada S itlica o S invertida de
Golden, formada por la curva cncava
del lbulo atelectasico y la presencia de
una masa a nivel de zona hiliar, lo que
produce una curva en forma de S en
el borde limitante de la atelectasia.
Radiografa lateral, discreto
aumento de densidad, anterior a la
trquea se desva hacia la derecha.
El hilio derecho y el hemidiafragma
ipsilateral se elevan.
En ocasiones puede verse una
deformidad diafragmtica en pico
(signo del pico yuxtafrnico)

Atelectasia del
lbulo superior
Izquierdo(LSI):
El colapso produce
desplazamiento de este lbulo
en direccin antero superior.

El lbulo inferior
hiperexpandido, desplaza
anteriormente y hacia arriba
todo el lbulo atelectasico.
En la radiografa lateral la
cisura mayor se ve como una
lnea bien definida paralela a la
pared torcica anterior y
limitando por detrs el lbulo
colapsado.
La presencia de colapso en la
lngula produce un
borramiento del borde cardiaco
izquierdo y una sombra densa
en la proyeccin lateral, similar

Atelectasia del
lbulo superior
Izquierdo(LSI):

En la radiografa lateral la
cisura mayor se ve como una
lnea bien definida paralela a la
pared torcica anterior y
limitando por detrs el lbulo
colapsado.

Atelectasia
de lbulos
inferiores
Ambos se comportan
en forma similar

La porcin lateral de la
cisura se mueve
posteriormente hacia
el ngulo costofrnico.
El borde puede estar
bien definido, pero
ocasionalmente no se
ve bien.
Puede haber un gran
colapso del lbulo
inferior sin que exista
condensacin.

Atelectasia
de lbulos
inferiores
En Rx lateral: Se ve
un pequeo aumento
de densidad sobre la
zona de la columna o
un discreto
borramiento de un
rea diafragmtica
posterior.

Atelectasia
de lbulos
inferiores
El desplazamiento
del hilio y su
disminucin de
tamao son
frecuentes en
colapso de los
lbulos inferiores.
En nios el
desplazamiento del
hilio produce una
posicin ortogonal
de los vasos del
lbulo superior.
70% de Atelectasia
del lbulo inferior
izq.

Atelectasia del lbulo

medio derecho (LMD)

Produce
generalmente un
rea de densidad
aumentada, que
borra el borde
cardiaco derecho
o lo hace mal
definido.

Cuanto mas es
colapsado, mas
difcil es de
visualizar en la Rx
posteroanterior,
puesto que tiende
a ocultarse en la
zona mediastinica.

La prdida
progresiva de
volumen hace que la
cisura menor y la
mitad inferior de la
cisura mayor se
aproximen y estn
casi en contacto
cuando el colapso es
completo.

Rx lateral: se ve una sombra

triangular densa, limitada por
encima por la cisura menor,
que se retraen en direccin
una a la otra, limitando el
colapso.(vrtice a nivel del
hilio y su base
perifricamente, en la zona
anterior)

Atelect
asia
redonda
Puede ser confundida con una
masa pulmonar debido a su
disposicin redondeada que
sugiere una lesin intrapulmonar
o con enf. Pleural.
Ocurren fundamentalmente en la
parte posterior e inferior de los
pulmones.
Su tamao habitual no suele
sobrepasar los 2,5 a 5 cm,
aunque algunas tienen un
tamao mayor
En Rx se observa una
disminucin del tamao del
lbulo afectado.
Tambin de puede demostrar la
convergencia de los vasos y de
los bronquios que se arquean
hacia la Atelectasia.

OPACIFICACION COMPLETA
DE UN HEMITORAX
Derrame pleural masivo
Atelectasia masiva
Consolidacin neumnica
Trauma
Mesotelioma pleural
Tumor mediastinico
Hernia diafragmtica
Edema pulmonar unilateral
postneumonectomia

En un derrame pleural masivo:

Desplazamiento traqueal y del rea cardiaca hacia el lado
contrario.
En casos donde existe derrame y Atelectasia por debajo,
las estructuras mediastinicas no estn desplazadas.
Este dato puede dar sospecha de un probable carcinoma
de pulmon.