ABORTO

Lizrraga Aguilera Jorge Alberto

Definicin

La palabra proviene dellatnabortus, que significa privacin del

nacimiento.

Es la interrupcin de la gestacin antes de la semana 20 en la que el feto

pesa menos de 500 g.

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

Clasificacin
Temprano
Tardo

De acuerdo a su patogenia
Espontaneo
Provocado
Teraputico
Electivo
Criminal

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

Frecuencia
Se desconocen las causas del aborto espontaneo, se presenta del 10-15%
de los embarazos detectados.
Cerca del 75% de los abortos espontaneos se producen antes de la semana
16 y 62% de la semana 12.

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

Etiologa
Factores Ovulares
Anomalas cromosmicas
Anomalas estructurales transmitidas

Factores Maternos:
Anomalas anatmicas
Enfermedades sistmicas
Endocrinopatas
Infecciones
Agresiones extrnsecas
Traumatismos directos
Trastornos inmunolgicos
Factores psquicos y emocionales

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

Formas clnicas del aborto

Amenaza de
aborto

Aborto en evolucin

Aborto incompleto

Aborto completo

Aborto inevitable

Aborto diferido

Aborto recurrente

Aborto sptico

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

Formas clnicas del aborto

Amenaza de
aborto

Aborto en
evolucin

Aborto incompleto

Aborto completo

Sangrado escaso

Sangrado
progresivo

Expulsin de parte
de los productos de
la concepcin

Expulsin total del

producto y las
membranas
ovulares

Contracciones
uterinas dolorosas

Contracciones
uterinas dolorosas

Sangrado
persistente

Cese del dolor

Sin modificaciones
cervicales

Modificaciones
cervicales
presentes

Restos ovuloplacentarios en
conducto vaginal

Terminacin de la
hemorragia

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

Formas clnicas del aborto

Aborto inevitable

Aborto diferido

Aborto recurrente

Secrecin ftida

Borramiento del crvix

Dilatacin cervical de 2
cm o ms

Retencin del producto

por mas de 8 semanas
de muerte in tero

Hipertermia

Cuando la paciente ha
tenido por lo menos 3
abortos consecutivos.

Sangrado mayor a 7 das

Persistencia de
contracciones uterinas a
pesar del tratamiento

Aborto sptico

Retencin del producto

por mas 2 semanas

Ruptura de membranas

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

Dolor suprapbico y a la
movilizacin del crvix
Ictericia
Oliguria
Ataque al estado general

Interrupcin legal del embarazo

Diagnstico
Historia Clnica
hCG Cuantitativa
Progesterona
Ecografa
Radiografa
PRUEBAS GRAVDICAS: Concentraciones plasmticas de hCG beta decrecientes o anormalmente bajas a partir de la
6 semana
Predictivas: hCG < 1,000 mU/mL
PROGESTERONA: 5 ng/ mL o < se asocia con muerte del producto
BH: Anemia, infeccin.
USG: til para valorar la presencia y vitalidad del embrin-feto, restos ovulo-placentarios.
Se observa la ausencia de actividad cardiaca
Signo de Spalding
RX: esqueleto fetal distorsionado, gas intravascular en el feto. (Signo de Robert)

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

Tratamiento
Manejo de la amenaza de aborto:

Reposo en cama 3 das

Evitar relaciones sexuales, duchas vaginales.
Analgsicos-antiespasmdicos en caso de dolor
Control con ecografa (movimientos cardiacos, evolucin)
Progesterona 200 a 400 mg cada 12 horas hasta la semana 12 de
gestacin

Manejo del aborto en evolucin:

Conducta expectante y tener una estrecha vigilancia sobre las
modificaciones cervicales y el sangrado.
En caso de ser suficiente para causar anemia o hipovolemia
generalmente se interrumpe el embarazo.

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

Manejo de aborto inevitable, incompleto y diferido:

Requieren de hospitalizacin.
Exmenes de laboratorio: BH, Grupo sanguineo y Rh, pruebas cruzadas
Control hdrico.
Oxitocina 10-20 UI en 1 L de glucosada al 5%. 100-200 mL/h. a dosis
respuesta
Antiespasmdicos.
Dilatacin y legrado.
Si es embarazo < 12
Corroborar xito del tratamiento.
SDG dilatacin legrado
Vigilancia.

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

inmediato
12-20 se indica
inductoconduccin del
trabajo de aborto

Manejo del aborto completo:

Corroborar el diagnstico (cuadro clnico y ecosonografa)

Vigilar la probable hemorragia e infeccin

Manejo del aborto sptico:

Hospitalizacin, soluciones y oxitcicos
Control de signos vitales y liquidos
Tincin de Gram y cultivos bacterianos con
antibiogramas
Antibioticos: -Penicilina, clindamicina y
aminoglucsidos
Cefalosporina y amonoglucosidos
Evacuacin de los productos de la concepcin
En casos severos valorar histerectoma

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

-Desgarro
cervical
-Perforacin
uterina

Complicacion
es
Contaminaci
n bacteriana,
Sx Asherman

Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalajara: Editorial Agus solucin impresa, 2012.

Esterilidad,
incompetenc
ia
istmicocervic
al

 Grupo CTO. Manual CTO de medicina y ciruga ENARM. 2da Ed. San Luis:
Editorial CTO, 2015.
Panduro BJ, Orozco MJ. Obstetricia 3ra Ed. Guadalara: Editorial Agus
solucin impresa, 2012.
Prevencin, diagnstico, tratamiento y referencia de la amenza de aborto
en el primer y segundo niveles de atencin. Gua de referencia rpida: Gua
de Prctica Clnica. Mxico: Secretara de Salud, CENETEC, 2015.
[Accesado: 18/04/2016]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html