ENTEROCOLITIS

INFECCIOSA
CARLOS VALDIVIA CABRERA

12 000
Muertes al da entre nios- Paises en
Desarrollo

DE MUERTES

De nios menores de 5 aos

INFECCIONES BACTERIANAS-E.COLI ENTEROTOXGENA
VARAN SEGN EDAD, NUTRICIN Y ESTADO
INMUNOLGICO
DIARREA INFECCIOSA PEDIATRICA - VIRUS ENTRICO

CARACTERSTICAS
Mayor CAUSA de morbilidad
mundial
Poblacin suceptible
Nios
Sida
Edad Avanzada
Inmunocomprometidos

1.
Bacterianas
4

PATOGENIA

Adhesin a epitelio
intestinal

Produccin de
Toxinas

Enterotoxinas: alteran
los mecanismos
secretores-Vibrio
chollerae
Citotoxinas: destruye
enterocitos- Shigella
enteriae

Multiplicacin e
invasin

Penetracin de
mucosa intacta hasta
RE-S.typhi

E.Coli
enterohemorrgica

ETIOLOGAS

MNIMOS CAMBIOS
INFLAMATORIOS
Vibrio Cholerae
ETEC

Diarrea: mayor secrecin intestinal por toxinas

bacterianas y hormonas intestinales

Dao a la mucosa es mnimo.

Se mantienen en la superficie de la mucosa.
Liquido es seretado hacia el intestino

COLERA
VIBRIO CHOLERAE : GRAM ( - )
Agua contaminada; Personas, mariscos y plancton:
nicos reservorios
PATOGENIA
Produce diarrea por toxna
colrica que se internaliza tras
unirse al GM1 en la superficie
del enterocito

MORFOLOGA
Biopsia, histolgico normal,

proteinas del flagelo importante

para el anclaje y colonizacin
bacteriana

Diarreas graves, hasta 1L de agua de arroz cada

hora.
50% mortalidad sin Tto: deshidratacin,
hipotensin y shock
Mayora se salva con una buena hidratacin

E. COLI ENTEROTOXGENA
Causa principal de la diarrea del turista. Alimentos
y agua contaminada
PATOGENIA
MORFOLOGA
Produce diarrea por toxna
Cambios histopaolgicos escasoos.
colrica
TL y TE .Cloruro y
Agua
TL: AMPc por la Adenilato
ciclasa
TE: GMPc por la Guanilato
Ciclasa

10

COLITIS AUTOLIMITADA AGUDA

Shigella
Salmonella
Campylobacter jejuni
no produce toxinas, pero invaden
clulas epiteliales.Clnica: Colitis
aguda autolimitada

11

Enterocolitis por Campylobacter

12

Campylobacter jejuni: GRAM ( - )

Entrico bacteriano ms frecuente en paises
desarrollados; Importante en Diarrea de Viajero.
Pollo mal cocinado, agua y leche contmainada
tambin.
PATOGENIA
MORFOLOGA
Factor de virulencia
Molculas de adhesin y
motilidad
flagelar( colonizacin)
Citoxina y enterotocina
parecida a toxina colrica

Gram flagelado en forma de

coma
Neutrfilos mucosos e
intraepiteliales prominentes
Criptascriptitis y abscesos de
cripta
Neutrofilia inespecfica- Lesin
autolimitada.
epitelial variable.

Colitis aguda
Diarreas acuosa
Normalmente no necesita antibiticos 1 semana .
1mes en heces

13

Shiguellosis
14

Shigella: GRAM ( - ) no encapsulado

Causa ms frecuente de diarrea sanguinolienta
Humano: nico reservorio
PATOGENIA
Clulas M intestinales
Macrofagos los ingieren
Apoptosis y liberan toxina
Shiga provocando lesin
epitelial

MORFOLOGA
Mucosa hemorrgica ulcerada
Apariencia pseudomembranosa

Diarrea acuosa que evoluciona a dientera en 50%

de casos
Fiebre y dolor abdominal pueden persistir
Dx: coprocultivo

15

Salmonelosis
16

S.enteritides: GRAM ( - ) no encapsulado

Nios y ancianos se infectan con ms frecuencia
Alimentos contaminados
PATOGENIA
Clulas M y enterocitos
Captacin bacteriana y
crecimiento en fagosomas
Inactivan el TLR4.

MORFOLOGA
Ulceracin
Edema
Infiltrado neutrfilo

Autolimitan( menos en inmunosupresin)

No recomienda antibiticos
Dx: coprocultivo

17

PATRN SEUDOMEMBRANOSO
C. Difficile
Especies de Shiguella
E. coli enterohemorrgica
Toxina parecida a la shigella.E coli
enterohemorrgica Serotipos:
O157:H7 y no-O157:H7(sindrome
urmico)

18

Colitis pseudomembranosa
19

C. Difficile prevalente en hospitales 30% frente al

3% en poblacin general.

PATOGENIA
Sobre crecimiento y
produccin de toxinas de
C. difficile

MORFOLOGA
Estos penachos de mucina y
fibrina exudadas confluyen entre
s formando un magma que
constituye la pseudomembrana .
Engloba neutrfilos agrupados
en filas indias.
Resto necrticofibropurulenta
amarillo grisacea y moco

Dolor abdominal, fiebre, leucocitosis y diarrea

acuosa
Dx: deteccin de toxina

20

21
Colitis
pseudomembran
osa: penachos
formando
pseudomembran
a.

Granulomas
Yersinia

22

Yersinia
23

Y. Enterocoltica y paratuberculosis
Tipicamente: ingesta de leche, cerdo o agua
contaminados
PATOGENIA
Clulas M
Con adhesina bacteriana
con integrinas B1 (anfitrin)
>capticn de hierro
>diseminacin
Anemia hemoltica y
hemocromatosis

MORFOLOGA
leo, apndice y colon derecho
Prolifera en ganglio linftico:
hiperplasia regional
Mucosa supradyacente
hemorrgica y ulcerada

Dolor abdominal, fiebre y diarrea

Extraintestinales(faringitis, artralgia y eritema
nodoso)
Secuelas postinfecciosas

24
El epitelio superfi
cial
puede estar
erosionado por los
neutrfi os y la
lmina propia est
densamente
infiltrada por
sbanas de clulas
plasmticas
mezcladas con

Macrofagos
Whipple

25

Enfermedad Whipple
26

Actinomiceto Gram (+) Tropheryma whippeli prevalente

en hospitales 30% frente al 3% en poblacin
general.

MORFOLOGA
Macroscopa
Expansin vellosa del intestino
delgado (aterciopelado)
Microscopa
Acumulacin densa de
macrfagos espumosos en
lamina propia. Clulas llenas de
PAS positivo dentro de lisosomas.

Macrfagos en linfticos:
ganglios, articulaciones y
encfalo.
No hay inflamacin activa

Diarrea, perdida de peso y mala absorcin

Extra intestinales artritis, fiebre y adenopatas

27

28

Distorcin de la arquitectura
TIFOIDEA

29

Tifoidea
30

S.Tiphy y paratiphy
Nios y adolescentes-Zona endmicas
India, Mxico, Filipinas y otros
Alimento y agua contaminada. Somos nicos
reservorios
PATOGENIA
MORFOLOGA

Clulas M
Expansin placas de Peyer y
Engullidos por
Ganglios de drenaje.
mononucleares en tej
Actividad inflamatoria se asocia
linfoide de mucosa.
a resto necrtico y ulceras en
Diseminacin linftica y
mucosa supradyacente.
hematgena.
Proliferacin linftica y
1Desintera
y 2.bacteremia(90%)
Macrofagos

Fiebre y dolor abdominal : 2 semanas s/Tto

Complicaciones extraintestinales: encefalopata,
meningitis, endocarditis, miocarditis, neumona,

31
Salmonella
infectados con
un infiltrado
inflamatorio
severo y
difundir y
embotamiento
de las
vellosidades;
10 objetivo.
(D) A mayor
aumento que

2.
VIRALES
Destruccin de microvellosidades
intestinales

32

33

NOROVIRUS
34

Tipo Norwalk de todas las gastroenteritis en todo

el mundo.
Brote local: agua y alimentos
Espordicas: interpersonal
GENOMA
ARN monocatenario

MORFOLOGA
En biopsia es inespecfica.

Diarrea acuosa autolimitada

Dolor abdominal
Nauseas y vmitos

ROTAVIRUS
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Causas mas frecuentes de diarreas infantiles

graves. Se transmite con facilidad. Inoculo
infeccioso de 10 partculas.
GENOMA
ARN bicatenario
segmentados y
encapsulados

Diarrea osmtica
Mala absorcin

MORFOLOGA
Enterocitos maduros de ID
destruyndolo. El epitelio queda
repoblado por clulassecretorias
inmaduras.

Adenovirus
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Segunda causa mas frecuente de diarreas

peditricas.
MORFOLOGA
Histolgicos inespecficos

Diarrea autolimitada
Vmitos
Dolor abdominal

37

GRACIA
S