Universidad Mayor de San Simn

Facultad de Medicina Dr. Aurelio Melean

HIPERTENSION PULMONAR
INTERNA: ROSSIO GARDENIA ORTUO LOBO
DOCTOR: RILMAR PEREZ
HOSPITAL CLINICO VIEDMA

DEFINICION
Aumento de la presin de la arteria pulmonar
media => 25 mmHg en reposo.

ETIOLOGIA

PRECAPILAR

POSTCAPILAR

HIPERTENSION ARTERIAL
PULMONAR
Evaluacin
Paso 1
Sntomas
Examen fsico
Evaluar condiciones asociadas
(clnicamente)

CUADRO CLINICO
Disnea
Fatiga y debilidad
Letargia
Angina
Sincope

CUADRO CLINICO
Ingurgitacion yugular
Cianosis
Edema hepatomegalia(Enf.
Avanzada)
2do ruido pulmomar
Soplo sistolico tricuspide
diastolico pulmonar
Tercer ruido

HIPERTENSION ARTERIAL
PULMONAR
Paso 2 deteccin de HAP
EKG
Rx Trax
Ecocardiografa
Cateterismo derecho

Electrocardiograma

Hipertrofia del VD.

Dilatacin de AD.
Desviacin del eje a la
derecha.
Arritmias
supraventriculares.
Defectos de conduccin
en derivaciones del CD.

Radiografa

Ecocardiograma

HIPERTENSION ARTERIAL
PULMONAR
Paso 3 Clasificacion de la HAP
Test de funcion pulmonar
Gasometra arterial
Screen autoinmune
HIV
Scan ventilacin perfusion
TAC de torax
Ecografia abdominal
Angiografia pulmonar

HIPERTENSION ARTERIAL
PULMONAR
Paso 4 Evaluacion de HAP
Capacidad funcional ( test de caminata
de los 6 minutos, peak del consumo de
oxigeno)
Hemodinamicos (Cateterismo derecho,
test de vasodilatacin aguda)

Tratamiento
El tratamiento de la causa subyacente de la hipertensin pulmonar tambin
puede reducir la poscarga del ventrculo derecho

OXIGENO

DIURETICOS
ANTAGONISTAS DE CANALES DE
CALCIO (dihidropiridina o diltiazem)
PROSTANOIDES (EPOPROSTENOL,
PRROSTACICLINA)
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE
ENDOTELINA
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA
(Sildenafil, tadalafil y vardenafil )

Tratamiento
TEST VASODILATADOR o de
VASORREACTIVIDAD

Una respuesta aguda, se define como una reduccin

de la PAP media 10 mmHg para alcanzar un valor
absoluto de PAP media 40 mmHg con un GC
invariable o aumentado.
Estos pacientes respondern adecuadamente a una
terapia que involucre a Bloqueadores de Canales
Calcio.

Tratamiento
TRASPLANTE - Trasplante ha llevado a cabo en pacientes con
hipertensin arterial pulmonar idioptica y es considerado por
algunos como el tratamiento efectivo final para determinados
pacientes con HAPI.
Directrices para cundo derivar a un paciente para
evaluacin de trasplante son los siguientes:
Clase funcional III o IV (OMS)
Presin auricular derecha media> 10 mmHg
Presin arterial media pulmonar> 50 mmHg
El ndice cardaco <2,5 L / min por m2
Imposibilidad de mejorar funcionalmente pesar del
tratamiento mdico
Enfermedad de evolucin rpida