UNIVERSIDAD NACIONAL

DE TRUJILLO
FACULTAD DE
ESTOMATOLOGA
PERIODONCIA I

R.A.R.
Dra. Rosa Basauri
Esteves
ALUMNO:
Melndez Arroyo
Cristhiam
Promocin XXIV

Anamnesi
s

Examen
Examen de
Radiogrfic
la Oclusin
o

Estudios
compleme
ntarios

Cuestionar
io de
Salud

Ficha
Periodont
al

Estudi
o
clnico
fotogr
fico

Anlisis
de los
modelos
de
estudio

Examen
fotogrfic
o
Intraoral

Examen
Radiogrfic
de la
o
Oclusin

N HCL: 021740
Inicio:
09/03/2016
Termino: --/--/--

DATOS DE FILIACIN

APELLIDOS Y NOMBRES: CABELLOS VASQUEZ, David

SEXO: Masculino
EDAD: 46 aos
FECHA DE NACIMIENTO: 11/06/1969
DIRECCIN ACTUAL:
TELFONO: -----------GRADO DE INSTRUCCIN: Secundaria Incompleta
OCUPACIN: -----------ENFERMEDADES IMPORTANTES: No refiere
ALERGIAS: No refiere

MOTIVO DE CONSULTA

El paciente refiere : TENGO

MUCHA PLACA, DESEO QUE
ME HAGAN UNA LIMPIEZA
DENTAL, ADEMAS SUFRO DE
MAL ALIENTO

RESUMEN DEL
CUESTIONARIO
DE SALUD

HISTRICO GENERAL
Paciente no portador de factor de riesgo
El paciente aparenta un buen estado de salud general, no refiere
enfermedad alguna ni presentar malestar en el momento de la consulta,
un estado nutricional aceptable, esta orientado en el tiempo y en el
espacio, persona (ASA-I)

HISTRICO BUCAL
Paciente refiere que:
Hace aproximadamente 7 aos el paciente se dio cuenta que sus encas
empezaron a sangrar cuando este se cepillaba, luego de algunos meses, se
percato que sus dientes estaban amarillos, cubiertos de placa, y con el tiempo el
paciente refiere que se le empezaron a caer los dientes por si solos, sin embargo
por falta de recursos, no acudi a un odontlogo, en el momento de la consulta
se encuentra asintomtico.

ESTUDIO CLNICO
FOTOGRFICO

EXAMEN F O T OGRFICO EXTRAO RAL

Vista frontal
Derecha

Vista de perfil

Izquierda

5.5cm

6.5 cm

7 cm
Tipo de perfil: Convexo
Tipo Labial: Normoquelia

Vista de la sonrisa

EXAMEN INTRAORAL:
Tipo de denticin Permanente: 19 dientes permanentes,
color amarillo pardusco, forma cuadrangular, textura rugosa
y tamao aparentemente normal, adems presenta 3
remanentes radiculares.
Mucosa labial, mucosa yugal, paladar blando, istmo de las
fauces, orofaringe y piso de boca aparentemente normales.
Lengua de tamao aparentemente normal, forma ovoide,
funcin competente, dorso, vientre y bordes laterales
aparentemente normales.

EXAMEN
FOTOGRFICO
INTRAORAL

Examen
fotogrfi co
intraoral
(sin pastilla
reveladora)

Examen
Fotogrfi co
Intraoral
(Con pastilla
reveladora)

EXAMEN
RADIOGRAFICO

RADIOGRAFA PANORMICA

RADIOGRAFA PANORMICA

ANALISIS DE
LOS MODELOS
DE ESTUDIO

Lnea media: El punto interincisivo se encuentra desviado 1 mm a la

izquierda del paciente
Overbite: 20%
Ovejet: 3 mm
Relacin canina:
Derecha: clase I
Izquierda: clase I
Llave molar:
Derecha: NR
Izquierda: NR

FICHA
PERIODONTAL

EXAMEN GINGIVAL
(Cambio de coloracin y aumento de
volumen)

CARAS

PZA. DENT.

EM

COLOR
A VOL

EA

COLOR
A VOL

EM

COLOR
A VOL

EA

COLOR
A VOL

EM

COLOR
A VOL

EA

COLOR
A VOL

EM

COLOR
A VOL

EA

COLOR

1.8

1.7
R
L

1.6

1.5

1.4

1.3

1.2

1.1

2.1

2.2

2.3

2.4

RC

2.5

2.6

2.7

RC

RC

RC

NP

NP

NP

RC

RC

RC

RC

RC

NP

NP

NP

NP

NP

NP

RC

RC

RC

RC

RC

NP

NP

NP

NP

NP

NP

RC

RC

RC

RC

NP

NP

NP

NP

RC

RC

RC

RC

RC

RC

2.8

CARAS

PZA. DENT.

4.8

EM

COLOR

EA

EM

EA

EM

EA

EM

EA

4.7

4.6

4.5

A VOL

COLOR

RC

RC

RC

A VOL

NP

NP

NP

COLOR

A VOL

COLOR

RC

RC

RC

A VOL

NP

NP

NP

COLOR

A VOL

COLOR

RC

RC

RC

A VOL

NP

NP

NP

COLOR

RC

A VOL

NP

COLOR

RC

RC

RC

4.4
R
L

RC
NP
R
L
RC
NP
R
L
RC
NP
RC
NP
RC

4.3

4.2

4.1

3.1

3.2

RC

NP

NP

3.3

3.4

3.5

3.6

RC

RC

RC

NP

NP

NP

RC

RC

RC

RG

RG

RG

NP

NP

RG

NP

NP

NP

NP

NP

NP

NP

NP

NP

RC

RC

NP

NP

RC

RC

RC

L
R

L
R

L
R

L
R

NP

NP

NP

RC

RC

RC

3.7

3.8

INDICE GINGIVAL
Maxilar superior
1.7

1.6

1.5

1.4

1.3

1.2

1.1

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

Maxilar inferior

I.G ->
1.3

4.
6

4.5

4.
4

4.3

4.2

4.1

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

4.7

I.G

GINGIVITIS MODERADA

3.7

I.G -> (MODERADO)

INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO

1.6 V 1.2 V 2.7 V 3.6 L 3.1 V 4.6 L

PB

PB

2.8

PD

PD

1.5

IHO

2.1

DEFICIENTE

NDICE DE HIGIENE ORAL DE OLEARY

1.6
1.7
1.8

4.8
4.7

1.5

1.4

1.3 1.2

5.4

5.1

6.
1

8.5

4.6

2.5
2.6

6.2 6.3

6.4

5.5

2.7

2.8

6.5

8.4

8.2

8.1

7.1

7.2 7.3

7.4

4.5
4.4

IHO

5. 5.2
3

1.1 2.1 2.2

2.3 2.4

4.3 4.2 4.1

3.3
3.2
3.1

7.5

3.5
3.4 3.5

3.7
3.6

100% (DEFICIENTE)

3.8

PERIODONTOGRAMA

SEXTANTE 1

SEXTANTE 2

SEXTANTE 3

SEXTANTE 4

SEXTANTE 5

SEXTANTE 6

EXAMEN DE LA
OCLUSIN

Trauma en oclusin: No
Contactos prematuros:
No presenta
Lateralidad derecha: 7 mm
Lateralidad izquierda: 5
mm
ATM: Aparentemente normal. No presenta ruidos ni dolor.
Patrn muscular: Aparentemente normal
Apertura bucal total: 42 mm
DVP: 52mm
DVO: 48mm
EL: 3 mm

Trauma en oclusin: No
Contactos prematuros: No
presenta
Patrn muscular:
Aparentemente normal
Observaciones: Ninguna

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

MESA CLINICA

GRACIAS