Falso trabajo de parto

Contracciones miometriales que no causan

dilatacin cervical
T. de parto
Contracciones enrgicas que producen
dilatacin cervical, descenso fetal y el parto

Contractilidad del msculo liso

Interaccin miosina/actina
Activacin ATPasa, hidrlisis ATP
Fosforilacin de la cadena liviana de miosina

Dolor del trabajo de parto

Hipoxia del miometrio contrado

Compresin ganglios crvix y tero

Estiramiento cervical en la dilatacin

Estiramiento del peritoneo en fondo

1er estadio
Contracciones uterinas. Frecuencia, intensidad y
duracin
dilatacin y borramiento.

2 estadio
Inicia con dilatacin completa, finaliza con
expulsin fetal (perodo expulsivo)

3er estadio
Alumbramiento

Divisin del tero en 2 segmentos

Superior : contrctil, grueso.
Inferior: istmo, delgado, menor contractilidad
Tubo fibromuscular

Contracciones 30-90seg

Segmento activo
Engrosamiento progresivo en el 1er y 2 estadios

Segmento pasivo
Relajacin progresiva

Anillo de retraccin fisiolgico

Anillo de retraccin patolgico (de Bandl)

Fuerzas auxiliares del trabajo de parto

de presin intraabdominal materna

Contraccin de msculos abdominales simultnea
con esfuerzos respiratorios forzados con la glotis
cerrada (prensa abdominal)
Utilidad en 3er estadio

Crvix
Maduracin cervical
Presin hidrosttica
Dilatacin y borramiento
10cm
Borramiento: acortamiento del crvix
Conversin anatmica y funcional en parte del
segmento uterino inferior

El borramiento
ocasiona la expulsin
del tapn mucoso
Puede ocurrir
borramiento
considerable antes
de inicio de trabajo
de parto activo

PATRN DE DILATACION CERVICAL

(curva de Friedman)

Fase latente
Aceleracin
Mxima pendiente

Fase activa

Desaceleracin

PATRN DE DESCENSO FETAL

Curva hiperblica
En nulparas se observa mayores tasas de
descenso durante la fase de mxima pendiente

Divisin preparatoria
Sensible a sedacin y
analgesia

Divisin de dilatacin

No afectada por sedacin

o analgesia

Divisin pelviana

Inicia con fase de

desaceleracin
Movimientos cardinales
del trabajo de parto

Descenso fetal
D
MP
A
Dilatacin
cervical

Rotura de membranas
Salida sbita
Antes de inicio de trabajo de parto RPM

Tercer estadio
Inicia despus del nacimiento del feto
Sbita reduccin de zona de implantacin
placentaria
Formacin de hematoma

Mecanismos de expulsin placentaria

Schultze
Desprendimiento central
Cara fetal del amnios y placenta

Duncan
Desprendimiento perifrico
Cara materna placentaria

Mecanismo T. Parto
Situacin
Presentacin
Actitud
Posicin

Ceflica, plvica, hombro

Variedades de posicin
OA
OAD

OAI

OTI

OTD

OPI

OPD
OP

En vrtice aprox. 66% izq. y 33% der.

Maniobras de
Leopold

 Tacto vaginal
Sutura sagital
2 fontanelas
Altura de la presentacin

Movimientos cardinales

Encajamiento
Descenso
Flexin
Rotacin interna
Extensin
Rotacin externa
Expulsin

OTI 40%
OTD 20%

SINCLITISMO/ASCINCLITISMO

Flexin

Caput succedaneum

Moldeamiento

Curva de Friedman
Fase latente = divisin
preparatoria
Fase activa = divisin de
dilatacin
A, MP, D

Fase desaceleracin =
divisin pelviana

Coronamiento
Episiotoma?

Maniobra de Ritgen
Modificada

Restitucin

Hombros

3er periodo
tero

globular

Borbotn
Ascenso

de sangre

uterino

Elongacin

NO

de cordn

TRACCION

Laceraciones o desgarros