REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR.

UNIVERSIDAD DEL ZULIA.
CTEDRA: CLNICA QUIRRGICA.
AO: 2016

ENFERMEDADES Y
ANOMALAS DEL ODO
EXTERNO.

BR: JENNIFER GABRIELA RAMONES RODRGUEZ.

Enfermedades y anomalas del pabelln.

MALFORMACIONES CONGNITAS:

*El pabelln auricular puede estar deformado presentando microtia o macrotia.

*Es raro que se encuentre totalmente ausente.
*Las orejas mochas o las orejas salientes, son bastante comunes.
*Algunas veces se observa un pabelln accesorio, en forma de apndice
drmico, por delante del trago.
*Los remanentes del primer sistema branquial pueden persistir y producir una
fstula o un simple hoyuelo, exactamente por delante y por arriba del trago.

Enfermedades y anomalas del pabelln.

MICROTIA.

ANOTIA.

MACROTIA.

Enfermedades y anomalas del pabelln.

NEOPLASIAS:

El carcinoma del pabelln auricular es relativamente frecuente, y puede ser

espinocelular o basocelular.
El tratamiento para ste carcinoma, generalmente es de buen resultado, si a lesin
se escinde con suficiente amplitud.
Tales lesiones tienden a minar subcutneamente la piel por debajo de los lmites
visibles de la tumoracin.
Cuando el carcinoma invade e conducto seo y la mastoides, el pronstico es todava
peor que cuando se limita a los tejidos blandos.

Enfermedades y anomalas del pabelln.

CARCINOMA AURICULAR.

Enfermedades y anomalas del pabelln.

TRAUMATISMOS:

Son comunes y de buen pronstico de recuperacin.

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SABAON AURICULAR:

Son una rojez, hinchazn y sensibilidades de los pequeos vasos sanguneos

de la piel. Estos pequeos vasos sanguneos se inflaman dolorosamente
cuando hay un calor sbito tras exponerse a un fro extremo.
Son de difcil tratamiento.

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OREJA EN COLIFLOR:

Es el resultado del traumatismo del pabelln, a menudo por

traumatismos repetidos; se rene sangre entre el cartlago y el
pericondrio.

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QUELOIDES:

Predominan en personas de raza negra, pero tambin aparecen en personas

de raza blanca.
Generalmente aparecen en el lbulo como resultado de que ha sido
horadado para colocar aretes, pero pueden presentarse tambin como
resultado de cualquier traumatismo.

Enfermedades y anomalas del pabelln.

NDULOS DOLOROSOS:

Del hlix. Son unas pequeas zonas induradas, de condritis,

situadas en el borde superior del pabelln, son bastante
dolorosas, su causa es desconocida y su tratamiento es
quirrgico.

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QUISTES SEBCEOS:

A menudo aparecen exactamente por detrs del lbulo del odo o en el

meato auditivo.
El tratamiento en estado agudo es su incisin, drenaje y compresin. Si el
quiste vuelve a formarse, debe ser extirpado junto a toda su envoltura.

Enfermedades y anomalas del pabelln.

FSTULA RETROAURICULAR:

Las operaciones de masteidectoma, a veces, son las que ocasionan as

grandes fstulas retroauriculares.
En la actualidad, es muy corriente el uso de la incisin endaural, stas
fstulas son muy raras. Excepto por su aspecto, son completamente
asintomticas. Su tratamiento quirrgico es muy fcil.

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EXTERNO.

HIPERSECRECIN DE CERUMEN O TAPN DE CERUMEN:

Si la oclusin es completa, el odo se siente tapado o lleno y el paciente

experimenta sordera parcial. Los zumbidos en el odo pueden aparecer,
o incluso cierto estado vertiginoso. Por lo general no es doloroso.
El tratamiento consiste en la supresin del cerumen, ya sea por irrigacin o
con la cucharilla de cerumen.

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EXOSTOSIS Y CONDROMAS:

Se trata de pequeas tumoraciones seas, duras, de base amplia, cubierta

con piel normal, situadas cerca de la membrana timpnica. A menudo son
mltiples y por lo general, bilaterales.
Los condromas aparecen ms hacia fuera con respecto al tmpano, que en la
exostosis, puesto que stos proceden de conducto cartilaginoso.
Son muy raros y asintomticos.

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TUMORES MALIGNOS:

El carcinoma basocelular invade el meato y el conducto auditivo a partir de

odo externo.
El carcinoma espinocelular puede proceder de la piel del pabelln o de la
glndula partida.
Ambos pueden aparecer en cualquier parte del epitelio de conducto
auditivo, del odo medio o de a mastoides.
*SNTOMAS:
-Supuracin procedente de odo.
-Dolor profundo de tipo taladrante.
-Hipoacusia.
-Parotiditis local de tipo perifrico en los estados avanzados.

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PLIPOS DEL ODO:

Se presentan en la profundidad del conducto auditivo, casi siempre estn

baados en secrecin purulenta y sangran con facilidad:
*SNTOMAS:
-Secrecin purulenta ftida (particularmente de os plipos compuestos
por tejido de granulacin).
-Sordera parcial si el plipo obstruye el conducto auditivo..
-Algunas veces se presenta otorragia.

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CUERPOS EXTRAOS:

Piedras, cuentecillas, granos, cristales, insectos, entre otros que deben

ser extrados por el especialista.

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HEMATOMA:

Se produce con facilidad de forma inadvertida, es tan delicado el epitelio

auditivo, que algunas veces el ms ligero traumatismo produce el
hematoma.

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CONSECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES MASTOIDEAS:

En la mastoiditis aguda, la parte posterosuperior del conducto auditivo

seo puede abombarse hacia abajo y aparecer de color rojo. El
abombamiento se debe a una periostitis; ste signo es importante en el
diagnstico diferencial de la mastoiditis aguda y de otras
enfermedades que causan dolor auricular y otorrea.
En la mastoiditis crnica, la parte superior del conducto auditivo, en
ocasiones, aparece erosionada por el colesteatoma, si ste no ha sido
eliminado, aparece igual que una sustancia caseosa; por o general se
halla baado en una supuracin ftida.

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OTITIS EXTERNA:

Trmino general que designa las enfermedades inflamatorias del conducto

auditivo y del pabelln del odo.
sta puede ser causada por infecciones o por dermatosis, o por ambas a la
vez. Tanto las bacterias como los hongos pueden producir la otitis de
forma infecciosa.
El conducto auditivo externo alberga normalmente Staphylococcus albus y
bacilos difteroides, pero carece de organismos patgenos.
Las bacterias que se cultivan con mayor frecuencia en los pacientes con
otitis externa son: Pseudomona aeruginosa (bacilo piocinico), Proteus
vulgaris, estafilococo y estreptococo.

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OTITIS EXTERNA AGUDA:

Existen dos formas de otitis externa, la ligera y la grave.

Hay dolor escaso o moderado que aumenta cuando se mueve el pabelln o el trago,
puede haber fiebre ligera u otorrea, que a menudo es pegajosa y amarillenta.
Si el conducto auditivo est hinchado, la hinchazn la cierra o bien los restos
epiteliales lo obstruyen, puede haber prdida parcial del odo y sensacin de
odo tapado.
En la forma grave, a menudo el dolor es intenso, todo el lado correspondiente a la
cabeza duele y da la sensacin de que pulsa. Generalmente existe otorrea, la
audicin puede estar disminuida y el odo se siente obstruido.
A menudo el tmpano no es visible porque existe hinchazn del conducto auditivo.
Cuando es posible ver el tmpano, su color es normal o ligeramente rojo, como el
conducto auditivo.

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OTITIS CRNICA:

El prurito, ms que el dolor, es la queja principal del paciente. La excoriacin del conducto se
presenta frecuentemente como el resultado de la accin de rascarse. Las manipulaciones
que se emplean para limpiar los odos, que los pacientes hallan desagradables y an
dolorosas bajo las condiciones normales, resultan placenteras a los pacientes con otitis
externa crnica.
No en todos hay otorrea, la audicin NO est afectada, al menos que los restos acumulados
llenen el conducto auditivo.
Si el paciente con otitis externa crnica desarrolla una infeccin aguda o si la piel se ha
lesionado como resultado del rascado, el dolor puede convertirse en un sntoma de
importancia.
La piel del conducto auditivo o del pabelln, o de ambos, se engrosa y enrojece.
Tanto el conducto auditivo como la superficie del tmpano son notablemente insensibles a la
limpieza con portaalgodones. Y la secrecin auricular est presente en la mayora de los
casos.
La otitis externa debe diferenciarse principalmente de la otitis media.

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EXTERNO.
*Tratamiento:
En la forma ligera de la enfermedad, el paciente no necesita narcticos, puesto que
la aspirina o analgsicos similares son suficientes.
El calor disminuye el malestar en la forma aguda.
En la forma grave debe administrarse una sulfamida u otro antibitico sistmico del
tipo de la aureomicina o de la penicilina.
stos medicamentos se usan a dosis altas durante varios das.
Cuando el dolor es importante, la aspirina sola no basta y se requieren 32mg o ms
de cadena cada dos o tres horas.
El tratamiento local se comienza con limpieza cuidadosa del conducto auditivo.
Cuando a forma crnica se debe a la infeccin, las pomadas con antibiticos que
contienen neomicina, bacitracina y polimixina (con o sin hidrocortisona) pueden
ser empleadas localmente. Lo ms simple e importante es extraer los restos de
CAE y de la superficie de la membrana timpnica.

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INFECCIONES POR HONGOS:

Son muy comunes en los trpicos, pero tambin ocurren en ocasiones en

climas templados. Una limpieza muy cuidadosa del odo y una aplicacin
de una pomada exfoliatriz, o con alcohol salictico al 2%,suelen ser muy
eficaces.
Los fungicidas tales como la Cresatina pueden tambin usarse, y ms
recientemente gotas y pomadas que contengan Micostatina han
demostrado su eficacia.
La teraputica por irradiacin est contraindicada, a causa de los efectos
de las repetidas exposiciones a los rayos.

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FURNCULOS:

La furunculosis es un tipo de otitis externa localizada en la mitad externa

del conducto auditivo, en donde existen glndulas y folculos pilosos que
pueden infectarse.
La supuracin auricular procedente de la otitis crnica media predispone a
la furunculosis. A menos que exista una otitis media asociada, el tmpano
es normal.
An un furnculo pequeo causa dolor intenso hasta que se abre
espontneamente o se le incide.
Los sntomas y los hallazgos son similares a los de una otitis externa aguda,
excepto que el furnculo es ms localizado.
El tratamiento quirrigico raramente se usa, pero puede ser eficaz en
ciertos casos seleccionados.

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OTITIS EXTERNA NECROSANTE:

Difusa aguda, refractaria a tratamiento mdico convencional, que por lo general se

presenta en pacientes diabticos o inmunosuprimidos.
Agente etiolgico:
Ms frecuente es Pseudomona aeruginosa. Se han aislado otros grmenes como
Staphylococcus aerus, Proteus mirabilis, Klepsiella spp, Aspergillus spp y
Salmonella spp.
Tratamiento:
Tratamientos antipseudomnicos, tales como ceftazidine, cefepine, ciprofloxacina,
piperacilina/tazobactn, carbapenem (meropenem o imipenem) ms
aminoglucsidos. En forma concomitante, se sugiere uso de quinolonas tpicas.

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Miringitis bulosa:

Es la inflamacin de la capa epitelial externa de la membrana timpnica. Se caracteriza por

a aparicin de vesculas de contenido seroso o serohemtico, de tamao variable sobre
la capa externa de la membrana.
Etiologa:
Virus respiratorios inespecficos en pacientes con ausencia de manifestaciones sistmicas.
Mycoplasma pneumoniae y Haemophylus infuenzae no tipificante son los grmenes ms
frecuentes en pacientes con signos y sntomas de infeccin respiratoria superior y/o
inferior.
Tratamiento:
Analgsicos va oral por 48 o 72 horas. En infecciones por Mycoplasma pneumoniae se
recomienda el uso de macrlidos va oral (azitromicina de3a 5 das o claritromicina de 7
a 10 das). En adultos, como aternativa, pueden ser utilizadas las fluoroquinolonas.

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SNDROME DE RAMSAY-HUNT:

Es una infeccin producida por el virus Herpes Zster y se caracteriza por la aparicin de
vesculas en la concha, conducto auditivo externo y membrana timpnica, concomitante
con parlisis facial con afeccin del ganglio geniculado.
Tratamiento:
Aplicacin de aciclovir en crema sobre las lesiones del pabelln auricular y la
administracin oral de aciclovir (nios: 15mg/kg/dosis 5 veces al da por 7 das).
Adultos 800mg/5veces/das por 7 das; o valaciclovir (1gr/TID). Si el cuadro clnico es
severo, los antivirales se administran por va parenteral. El uso precoz de esteroides
va oral (prednisona d 1 2mg/kg/da), est recomendado para evitar la
desmielinizacin inducida por el virus.
Prevencin en pacientes con otitis externa recurrente. Uso de gotas con Ph cido (cido
actico al 2%) y alcohol absoluto para mantener la piel del conducto auditivo seca y
acidulada. Como opcin alterna estn las soluciones yodadas.
Para mantener el odo seco, se recomienda el uso de secador de cabello a la temperatura
menos clida

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OTITIS EXTERNA RECURRENTE (EZEMATOSA):

Es una otitis externa difusa aguda, refractaria a tratamiento mdico

convencional, que por lo general se presenta en pacientes diabticos o
inmunosuprimidos.
El control de la enfermedad de base es fundamental para prevenir los
episodios de otitis externa. Se debe recomendar al paciente la
aplicacin nocturna de cremas lubricantes con corticoesteroides y
evitar la manipulacin del odo externo.

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EXTERNO

Sndrome de Rmsay-Hunt.

Otitis ezematosa.

EL QUE TENGA ODOS PARA

OIR, DEBERA ESCUCHAR Y
ENTENDER