Apendicitis Aguda

LIC. MG. NANCY BETTY CAYO HUACHACA

CEP.28759 RE:7789

DEFINICION
Proceso inflamatorio agudo del apndice cecal que
obedece a mltiples causas, afecta a todas las capas
del rgano, incluso la serosa, y tiene traduccin
morfolgica: macroscpica y microscpica.

ANATOMIA
Apndice cecal o vermicular
Se origina en la superficie
posteromedial
posterointerna del ciego;
aprox. 2.5 cms por debajo de
la vlvula ileocecal.
NO
TIENE
POSICION
CONSTANTE.
Se origina en el sitio donde
se unen las tres tenias (base).
Intraperitoneal/Extraperiton
eal.
Su longitud es variable (1-25
cms ).

ANATOMIA
Se origina en la cara
posteriomedial del ciego, en
la unin de las 3 tenias.
Meso apndice: pliegue
peritoneal, que contiene la
arteria apendicular.
Irrigacin:
Art.
Apendicular, rama de la
arteria Ileocolica que a su vez
es
rama
de
la
Art.
Mesentrica superior.
Drenaje
Venoso:
Acompaa a las arterias
desemboca en la vena porta.
Los linfticos del ciego
drenan
a
la
cadena
ganglionar ileocolica.

Los nervios vienen del plexo solar por el plexo

mesentrico superior.

EPIDEMIOLOGA
Afecta al 7% todas las edades
Mayor incidencia 7 y 30 aos. Hombres 20% ms e innegable
tendencia hereditaria.
F. Predisponentes: excesos alimentarios dietas crnicas y
estreimiento.
Mecanismo de inicio apendicitis aguda:
-Obstruccin de la luz

tamao linfticos
locales
invadidos por grmenes
inflamacin
aguda.
-Cuerpos extraos localizados en luz apendicular,
3-4%
-Acodamientos o bridas, tbc peritoneal, tumor
carcinoide, linfomas pueden producir obstruccin de la
luz.

ETIOPATOGENIA
1. Congestiva o Catarral, edema y congestin de la serosa.
2. Flemonosa o Supurativa, pequeas ulceraciones con exudado

mucopurulento. Difusin contenido mucopurulento hacia la cavidad

libre.
3. Gangrenosa o Necrtica, proceso flemonoso intenso con anoxia
tejidos, que llevan a una necrobiosis total. Micro perforaciones con
lquido peritoneal purulento y olor fecaloideo.
4. Perforada, perforaciones anti-mesentricas con lquido
mesentricas con lquido peritoneal purulento y de olor ftido.

ETIOPATOGENIA
Perforacin debera provocar peritonitis, pero
exudado fibrinoso provoca adherencia epipln intestino adyacente
que producen bloqueo del proceso que da lugar al
PLASTRON APENDICULAR
Si bloqueo insuficiente (nio epipln corto) peritonitis generalizada

MANIFESTACIONES CLINICAS

TRATAMIENTO
No se deben dar analgsicos ni antibiticos

previos
Preoperatorio, hidratacin 2 a 4 horas
Operacin convencional -resecar apndice
Si peritonitis lavar y drenar la cavidad
abdominal
va de abordaje depende del estado del
proceso:
1. pocas horas, Mac Burney o una incisin
transversa
2. varias horas o das, incisin amplia
(Paramediana
derecha,
transrectal
infraumbilical) o laparoscopia que permita
exresis, lavado peritoneal y drenaje
-drenaje con salida diferente a la herida
operatoria.

GRACIAS