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CERVICOVAGINALE
S
Carlos Reyes
En
a)
b)
c)
d)
e)
Desde
1. VAGINOSIS
BACTERIANA (VB)
VAGINITIS MAS FRECUENTE
DESBALANCE DE FLORA VAGINAL HABITUAL
GARDENELLA Y MYCOPLASMA
La importancia en el embarazo, es su asociacin con parto
prematuro.
Ausencia
Puede
La
La
FACTORES DE RIESGO
Pareja
sexual femenina
Duchas
vaginales.
Diagnostico clnico
La
2.
3.
4.
Diagnostico microbiolgico
El
Se
Manejo
B. ORAL
Metronidazol 500 mg c/12 hrs x 7d
Clindamicina 300 mg c/12 hrs x 7 d
Durante
2. VAGINITIS
AEROBICA (VA)
Streptococcus agalactiae
(Estreptococo beta-hemolitico
Grupo B)
Bacterias
Coloniza
mujer.
El
La
La
Adems
El
La
En
Manejo
Manejo en mujeres con vaginitis bacteriana por EGB
Los
El
vo o iv (500 mg c/6 hrs x 7 dias) o local con clindamicina (crema vaginal, 1 aplicacin
por 1 semana).
No
Ampicilina vo o iv (500 mg cada 6 horas x 7 das) o clindamicina (300 mg cada 8 horas x 7 das),
asociado con tratamiento local con clindamicina (crema vaginal, 1 aplicacin por 1 semana).
No
Solicitar
El tratamiento intraparto de estas mujeres, disminuye el riesgo de sepsis neonatal por SGB, por lo
que debe tratarse a todas las mujeres portadoras o con factores de riesgo de sepsis neonatal por
EGB.
Antecedentes de sepsis neonatal o muerte neonatal precoz por infeccin en embarazos previos.
Bacteriuria asintomtica a EGB en el embarazo actual.
Trabajo de parto prematuro
Penicilina sodica 5 millones iv de carga, luego 2 millones iv c/4 hrs hasta el parto.
Ampicilina 2 gr iv de carga, luego 1 gr iv cada 4 horas hasta el parto.
Eritromicina 500 mg iv c/6 hrs hasta el parto.
Clindamicina 900 mg iv cada 8 horas hasta el parto.
3. VAGINITIS POR
TRICHOMONA
VAGINALIS
SE ASOCIA A ENDOMETRITIS PUERPERAL, PIP Y PPT.
Es
Es
En
La
La
2.
3.
4.
.Las
.La
Tratamiento de la TV
El tratamiento de eleccion es metronidazol y tinidazol.
Se
Tratamiento
farmacologico:
El
El
TV
4.
VULVOVAGINITIS
MICOTICA
CANDIDA ALBICANS
La
El
La
Su
Infrecuentemente
Tratamiento
El
Tratamiento
a)
b)
c)
d)
e)
f)
En
Clotrimazol, 1 ovulo vaginal (100 mg) en la noche por 6 das; crema 2 veces al da
por 6 das.
Nistatina, 1 ovulo vaginal (100.000 UI) c/12 hrs x 6 das; ungento 2 veces al da por
6 das.
Fluconazol, 1 capsula (150 mg) por una vez.
Clotrimazol 1 ovulo vaginal de 500 mg en la noche por 1 vez.
Otras alternativas: miconazol, butoconazol, y otras.
Durante el primer trimestre, preferir clotrimazol, nistatina y miconazol ya que se han
utilizado por muchos aos, sin que exista evidencia de teratognesis.
CERVICITIS
5. INFECCIONES
CERVICALES
Chlamydia Trachomatis
Es la causa bacteriana ms comn de ITS
Cuando
CT
Los
En
Este
Diagnostico
Sospechar
Estudiar
Muestra
endocervical (1 a 3)
1.
2.
3.
4.
Complicaciones Obstetricas
Actualmente
Adems
Tratamiento
CERVICITIS
5. INFECCIONES
CERVICALES
Neisseria Gonorrhoeae
(NG)
Es
La
Una
Diagnostico gonorrea en la
mujer
Diagnostico
1.
2.
microbiologico:
Manejo
El
Se
Tratamiento
El
6. MICOPLASMAS
GENITALES
Son
No
Se
Son
patogenos oportunistas.
Diagnstico y TTO
Es
Las
Eritromicina
Ureaplasma:
Sensible: Macrolidos
Resistente: Clindamicina
Eritromicina (base): 500 mg oral cada 6 horas x 7 dias.
Mycoplasma
hominis
Sensible: Clindamicina.
Resistente: Macrolidos.
Clindamicina: 300 mg oral cada 6 horas x 7 dias.
HERPES GENITAL
Manejo
SIFILIS
Manejo
VIH
Manejo