GASES

ARTERIALES

EQUILIBRIO ACIDO BASE

El equilibrio cido base esta relacionado con la

conservacin de las concentraciones normales de iones

hidrogeno

(H+),

en

los

lquidos

del

cuerpo

este

equilibrio es mantenido por un sistema de amortiguadores

en los lquidos extracelular e intracelular. Para una persona
sana el pH en el LEC es mantenido entre 7.35 y 7.45.

EQUILIBRIO ACIDO BASE

EQUILIBRIO ACIDO BASE

EQUILIBRIO ACIDO BASE

pH = 7.35 7.45
pCO2 = 36 40 mmHg
HCO3- = 22 24 mmol/l
Anion Gap = 8 12

TRANTORNO ACIDO
BASE

pH arterial = 7.35 7.45

Alteracin en el pH produce
efectos en
la funcin celular.

pH< 6.8 o > 8.0: mortales

Acidemia

Alcalemia

TRANSTORNOS PRIMARIOS
Los trastornos primarios pueden ser de dos
tipos:
Metablicos

Relacionados con el HCO3-

Respiratorios

Relacionados con el pCO2

pH

Disminudo

Normal

Aumentado

Acidemia

Transtorno
Mixto

Alcalemia

HCO3

pCO2

HCO3

CO2

Acidosis
Metablica

Acidosis
Respiratoria

Alcalosis
Metablica

Alcalosis
Respiratoria

TRANSTORNOS
PRIMARIOS:
COMPENSACION

Ante un trastorno metablico, el organismo

compensa este estado por la va respiratoria.
HCO3

HCO3-

pCO2
(Acidosis metablica)
pCO2
(Alcalosis metablica)

Ante un trastorno respiratorio, el organismo

compensa este estado por la va metablica.
pCO2
pCO2

HCO3(Acidosis respiratoria)
HCO3(Alcalosis respiratoria)

TRANSTORNO PRIMARIO:
COMPENSACION
Trastorno
Acidemia por
Acidosis
Metablica
Alcalemia por
Alcalosis
Metablica
Acidemia por
Acidosis
Respiratoria
Alcalemia por
Alcalosis
Respiratoria

pH

Cambio Primario

Cambio
Secundario

HCO3-

pCO2

HCO3-

pCO2

pCO2

HCO3-

pCO2

HCO3-

COMPENSACION EN EL TRANSTORNO
ACIDO BASE
Desorden

C. Primario

Respuesta compensatoria

Acidosis

HCO3

Por cada 1 mEq/l que cae el HCO3

Metablica
Alcalosis

HCO3

Metablica
Acidosis

La pCO2 disminuye 1.2 mmHg

Por cada 1 mEq/l que se eleva el HCO3. La
pCO2 se eleva 0.7 mmHg

pCO2

Resp. Aguda
Acidosis

Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2. El

HCO3 se eleva en 1 mEq/l

pCO2

Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2.

pCO2

El HCO3 se eleva en 4 mEq/l

Por cada 10 mmHg que cae la pCO2

pCO2

El HCO3 se reduce en 2 mEq/l

Por cada 10 mmHg que se reduce la pCO2

Resp. Crnica
Alcalosis
Resp. Aguda
Alcalosis
Resp. Crnica

El HCO3 disminuye en 5 mEq/l

MUESTRA DE GASES
ARTERIALES

CUIDADOS DE ENFERMERIA
DURANTE LA TOMA DE
MUESTRA

ANALIZADOR DE GASES
ARTERIALES UCI 2C

FACTORES QUE INFLUYEN

EN LA ALTERACION DE AGA
a.

En la toma y calidad de la muestra.

fraccin de oxigeno menos 10.
jeringa de AGA preparada incorrectamente.
Presencia de burbujas
Usar agujas en lugar de tapones para sellar.

b.

En la conservacin y transporte de la muestra.

Si la muestra no es procesada inmediatamente
ms de 20 min. Al medio ambiente.
ms de 1 hora en refrigeracin a

c.

En el procesamiento de la muestra.
Deficiencias en el procesador de AGA

d.

En la interpretacin de los resultados.

LECTURA DE GASES
ARTERIALES

COMO LEO UN AGA?

1er Paso

<7.35

Cmo est el pH?

pH
7.4

ACIDEMIA

7.35 7.45
EUDREMIA o
EUFEMIA
> 7.45
ALCALEMIA

COMO LEO UN AGA?

2do Paso:

Qu trastorno primario me explica este

pH?
HCO3Acidosis Metablica
<7.36

ACIDEMIA

>7.44
ALCALEMIA

pCO2

Acidosis Respiratoria

HCO3-

Alcalosis Metablica

pCO2

Alcalosis Respiratoria

COMO LEO UN AGA?

3er Paso

Hay una compensacin secundaria adecuada?

Trastorno

Por cada

Compensa con

Acidosis
Metablica

1 mEq/l HCO3-

1.2 mmHg pCO2

Alcalosis
Metablica

1 mEq/l HCO3-

0.7 mmHg pCO2

Acidosis
Respiratoria
Alcalosis
Respiratoria

10 mmHg pCO2
10 mmHg pCO2

Aguda: 1 mEq/l HCO3Crnica: 4 mEq/l HCO3Aguda: 2 mEq/l HCO3Crnica: 5 mEq/l HCO3-

ACIDOSIS METABOLICA
Disminucin del pH
Reducida concentracin plasmtica de bicarbonato
Hiperventilacin compensatoria
Disminucin en la pCO2

ALCALOSIS METABOLICA

Elevacin del pH arterial

Incremento HCO3
Hipoventilacin compensatoria
Elevacin de la pCO2

ACIDOSIS RESPIRATORIA

Disminucin del pH
Elevacin en la pCO2
Variable incremento en la concentracin de
bicarbonato

ACIDOSIS RESPIRATORIA
DIAGNOSTICO
pH y pCO2
Acidosis
Respiratoria
Si HCO3
1mEq/l por cada
10mmHg de pCO2

Si HCO3
3.5 mEq/l por cada
10mmHg de pCO2

Acidosis respiratoria
aguda

Acidosis respiratoria
crnica

ALCALOSIS RESPIRATORIA
Aumento del pH
Por hiperventilacin alveolar
Disminucin de la pCO2
Disminucin secundaria del bicarbonato plasmtico

ALCALOSIS RESPIRATORIA
DIAGNOSTICO
pH y pCO2
Alcalosis
Respiratoria
Si HCO3
2mEq/l por cada
10mmHg de pCO2
Alcalosis respiratoria
aguda

Ansiedad
Fiebre alta
Anoxia
Intoxicacin por
ciertos frmacos

Si HCO3
5 mEq/l por cada
10mmHg de pCO2
Alcalosis respiratoria
crnica