UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA
REGION VERACRUZ

NOM-170-SSA1-1998
PARA LA PRACTICA DE ANESTESIOLOGIA

Miroslava Alvarez Arango

Bloque 401

EDUCACION

QUIRURGICA
Dr. Julio Cesar Vias Dozal

Esta Norma Oficial Mexicana

establece los criterios y
procedimientos que se debern
observar para la prctica de la
anestesiologa, as como los
requisitos mnimos obligatorios
que debern reunir los
profesionales y
establecimientos, donde se
practique esta especialidad.

La Anestesiologa es una rama de la

medicina especializada en la atencin
mdica de los pacientes que son
sometidos a procedimientos mdicoquirrgicos, obsttricos, en estado de
inconsciencia, insensibilidad al dolor, al
estrs emocional o a una combinacin de

Administracin por distintas vas de sustancias farmacolgicas

Sus campos de aplicacin

se extienden al cuidado de
pacientes que son
sometidos a
procedimientos
diagnsticos o
teraputicos, al
tratamiento del dolor
agudo y crnico y al
manejo de enfermos
graves a solicitud del
mdico a cargo de la
unidad de cuidados

Es necesario considerar al cuidado

anestsico como un proceso que abarca
tres etapas pre, trans
y post-anestsica

Anestesia general

Privacin total de la sensibilidad del cuerpo, por la accin de agentes farmacolgicos.

Evaluacin preanestsica. Protocolo de estudio que permite establecer el estado

fsico y la historia mdica que conlleva al establecimiento de un plan anestesiolgico de
acuerdo a su anlisis.
Cuidados transanestsicos. Serie de conductas aplicadas a la vigilancia y cuidado
de la homeostasis del paciente anestesiado.
Cuidados postanestsicos. Serie de conductas tendientes a la vigilancia y cuidado
de la homeostasis del paciente durante el proceso de recuperacin de la anestesia.

Profesionales de la salud para la prctica de la

anestesiologa:
Ttulo de mdico cirujano.
Cdula profesional.
Certificado o diploma de especialista en
Anestesiologa,. Registro de especialista.

Establecimientos prestadores de servicios de salud para

la prctica de
la anestesiologa:
Unidades de primer nivel con hospitalizacin, centros de ciruga ambulatoria, los
hospitales generales, los hospitales de especialidades e institutos, pblicos, privados o
sociales.
Slo podr aplicarse anestesia general en gabinetes de diagnstico con la participacin
del mdico anestesilogo y con el equipamiento mnimo indispensable.
Debern contar con el equipo mnimo obligatorio para la prctica en condiciones
razonables de seguridad.
Todos los procedimientos debern ser realizados por un mdico anestesilogo, o un
mdico en entrenamiento supervisado por un especialista del rea.

Determinar el
estado fsico del
paciente

Identificar al
paciente en la
sala de
operaciones,
confirmar el
diagnstico, el
consentimiento
informado, la
ciruga propuesta
y evaluar al
paciente.

Comunicar al
paciente, el plan
anestsico
propuesto y los
riesgos
inherentes al
procedimiento,
obtenindose la
carta de
consentimiento
informado

Examinar el buen
funcionamiento
del equipo antes
de la induccin
anestsica.

Iniciar el
procedimien
to
anestsico
slo con la
presencia
del cirujano.
Conducir
personalme
nte la
anestesia y
permanecer Verificar que
Adoptar las
este plan
en la sala
medidas
sea
quirrgica
para evitar
registrado y
durante
la
documentad
todo
transmisin
o en forma
el
de
procedimien correcta en
padecimient
el
to.
os
expediente
infecciosos
del enfermo.

Cuidado pre-anestsico
Revisar y analizar el expediente
clnico.
Interrogar y examinar al
paciente para conocer el
historial anestesiolgico y
farmacolgico.
Analizar los aspectos del estado
fsico que pueden afectar las
decisiones sobre el riesgo
operatorio y el manejo,
clasificando al paciente segn el
riesgo anestsico, calificando al
paciente en una escala

Nota pre-anestsica

Evaluacin clnica del

paciente, sealando los
datos fundamentales en
relacin a la anestesia.
Tipo de anestesia, que
se aplicar de acuerdo a
las condiciones del
paciente y a la
intervencin quirrgica
planeada.
Riesgo anestsico, y
medicacin
preanestsica.

Manejo trans-anestsico

La atencin anestsica
es tarea exclusiva de los
mdicos anestesilogos

El mdico anestesilogo deber

comprobar el funcionamiento adecuado
del equipo que se utilizar.
Antes de iniciar la anestesia, se deber
conocer la historia clnica del paciente y
haber consultado la nota preanestsica.
El mdico responsable de aplicar la
anestesia elegir la tcnica anestsica
y los procedimientos pertinentes.
Todo paciente bajo anestesia general y
a criterio del anestesilogo cuando se
utilice anestesia regional o sedacin

 Deber vigilarse continuamente la

frecuencia y el ritmo cardiaco
empleando
monitor
para
electrocardiografa
continua.La
presin arterial se determinar y
registrar en periodos no mayores
de cinco minutos, en todos los
casos, y con mayor frecuencia, si las
condiciones clnicas del paciente as
lo determinan.
Deber contar con un desfibrilador
en
condiciones
adecuadas
de
funcionamiento.
Se
medir
la
temperatura
en
intervalos frecuentes cuando sea
indicado clnicamente.

Documentacin del
procedimiento
anestsico

Documentar los signos vitales.

Registrar el inicio del procedimiento anestsico.
Registrar el inicio del procedimiento quirrgico.
Registrar las dosis de los medicamentos o
agentes usados y los tiempos en que fueron
administrados.
Anotar la tcnica utilizada.
Tipo y cantidades de lquidos intravenosos
administrados, incluyendo sangre y sus
derivados.
Registrar las contingencias.
Anotar la duracin del procedimiento quirrgico.
Anotar la duracin de la anestesia.
Registrar el estado del paciente al concluir la
anestesia.

Cuidado post-anestsico
El paciente al ingreso y alta de la unidad de
recuperacin post-anestsica deber ser
vigilado por un anestesilogo.
Deber elaborarse una tabla de signos vitales
y de nivel de conciencia.
Anotar los insumos administrados y sus
dosis.
Cualquier evento inusual, peri-anestsico y
quirrgico
deber
consignarse
en
el
expediente.
Realizar la visita post-anestsica 24 y aun 48
horas despus del procedimiento, cuando sea
necesario
y
permanezca
el
paciente
hospitalizado.
Los pacientes que reciban anestesia general,
debern recibir cuidados postanestsicos
consistentes en: administracin de oxgeno,

La unidad de cuidados post-anestsicos es un rea que debe

contar con los mismos estndares de cuidados para el paciente
del periodo trans-anestsico y estar anexa al quirfano.

El anestesilogo conjuntamente con el

cirujano y el mdico tratante,
determinar en base al estado fsico y
condiciones del paciente, el ingreso de
ste desde el quirfano o salas de
estudios especializados a la unidad de
cuidados post-anestsicos o la unidad
de terapia intensiva.
Un paciente transportado a la unidad de
cuidados post-anestsicos ser
acompaado por el anestesilogo y el
cirujano, quienes estarn al tanto de sus
condiciones fsicas, ser evaluado
continuamente y conforme a las
circunstancias, ser tratado
clnicamente.

Criterios para trasladar a un

paciente de quirfano a sala de
recuperacin.
Deber verificarse que no haya evidencia de sangrado activo
anormal.
La oximetra de pulso debe encontrarse en lmites normales, de
acuerdo a la edad y condiciones previas del paciente.
Deber tener signos vitales estables y en lmites normales.
Deber tener instalada y funcionando cuando menos una venoclisis.
En caso de tener sondas o drenajes, stos debern estar
funcionando ptimamente.
Deber contar con hoja de registro anestsico adecuadamente
elaborada y completa incluyendo incidentes o accidentes sucedidos.

Deber de redactarse en el expediente clnico una nota de evolucin transanestsica que incluya: medicamentos inductores, intubacin requerida,
medicamentos
de
mantenimiento,
datos
de
emersin,
balance
hidroelectroltico, medicamentos revertidores, plan de administracin de
lquidos parenterales y de analgsicos postoperatorios.
En caso de tratarse de un bloqueo de conduccin nerviosa, la nota de
evolucin trans-anestsica deber incluir todos los datos referentes a dicha
metodologa.
Entregar personalmente el paciente, la hoja de registro anestsico y el
expediente clnico al mdico del servicio de anestesiologa responsable del
rea de recuperacin.

Cuando el mdico anestesilogo ha cumplido

con la tarea anterior y el mdico del servicio de
anestesiologa responsable del rea se da por
satisfecho, se firmar conjuntamente la nota
post-anestsica.

Nota post-anestsica

Tipo de anestesia aplicada.

Medicamentos utilizados.
Duracin de la anestesia.
Incidentes y accidentes
atribuibles a la anestesia.
Cantidad de sangre y soluciones
aplicadas.
Estado clnico del enfermo a su
egreso de quirfano.
Plan de manejo y tratamiento
inmediato.

La supervisin mdica general y la coordinacin del

cuidado
del
paciente
en
esta
unidad,
ser
responsabilidad tanto del anestesilogo como del
cirujano.
Es imprescindible la vigilancia continua por un mdico
del servicio de anestesia en la unidad de cuidados postanestsicos, que sea capaz de manejar las complicaciones
que se originen y en caso necesario proceder a la
reanimacin cardiopulmonar.
El
mdico
responsable
encargado
del
rea
de
recuperacin dar de alta a los pacientes de la unidad de
cuidados post-anestsicos

Resumen de la
evolucin y estado
actual del paciente.
Resumen del
tratamiento.
Diagnsticos finales y
su fundamento.
Motivo del egreso.
Problemas clnicos
pendientes y el plan
teraputico detallado
de su competencia

Nota de
egreso del
rea de
recuperacin

Anestesia en pediatra
El plan de manejo
anestsico debe ser
autorizado por los padres
del paciente o la persona
legalmente responsable,
obteniendo el
consentimiento bajo
Deber asegurar que la
informacin.
unidad mdica cuente con
el equipo que permita
mantener la temperatura
adecuada del paciente
mediante alguno de los
elementos disponibles
La anestesia en el paciente
peditrico debe ser aplicada
por un anestesilogo
debidamente entrenado en
esta rea.

Anestesia en gineco-obstetricia
La anestesia regional (bloqueo
epidural, subaracnoideo y
mixto), deber ser aplicada
hasta que la condicin maternofetal y el progreso del periodo
de labor hubiera sido evaluado
por el gineco-obstetra
responsable e informado al
a cargo.
La anestesilogo
responsabilidad
primaria
del anestesilogo ser
proveer los cuidados a la
madre.
El anestesilogo elegir el mtodo
y la tcnica anestsica.

Anestesia durante la prctica de

procedimientos de ciruga
ambulatoria o de corta estancia
Deber firmar la carta de consentimiento
hospitalaria.
informado, que asegure que conoce las
caractersticas del evento anestsicoquirrgico, as como sus posibles
complicaciones
Condiciones especiales que excluyen al paciente de ciruga
ambulatoria y de corta estancia.