LUMBALGIA

MEDICO SERUMISTA DE LA SANIDAD FAP: NEIL SALINAS ANGULO

PISCO-2016

INTRODUCCION

Alta prevalencia
2 causa
de baja laboral y 1 causa de
incapacidad laboral
consulta mas frecuente en atencin primaria.
Epidemiologia:
Guas
de
Cooperacin
Europea de Ciencia y Tecnologa la
lumbalgia, puede afectar al 84% de las
personas en algn momento de su vida. Lo
anterior sugiere que 9 de cada 10 sujetos
tendr dolor lumbar en algn momento de su
vida
En el 2015 en la SANIDAD FAP, fueron atendidos

CONCEPTO
Dolor en la espalda baja o zona lumbar, entre las
ultimas costillas y la zona glute (L1-L5), causado por
diferentes estructuras que forman la columna
vertebral a ese nivel como: ligamentos, musculos,
discos vertebrales y vertebras, la mayoria de las
veces es de causa benigna, el cual puede ser
localizado o irradiado,
Se puede acompaar de:
Impotencia funcional
Irradiacin a miembros inferiores
Contractura muscular

Etiopatogenia
1.- Causas mecnicas (90%)
Dolor que aumenta con los movimientos
Dolor que disminuye con el reposo
No hay sntomas sistmicos
Suele haber un desencadenante previo
Se debe a disfuncin osteomuscular en la columna
lumbosacra, por:

Alteraciones estructurales: espondilolistesis,

escoliosis, hernia discal, artrosis, displasias
vertebrales
Sobrecarga funcional y/o malas posturas, disimetras
plvicas, sedentarismo
Alteraciones de la mecnica de los pies.
En pilotos las variaciones de velocidades generan
compresiones variadas en la CV generan lesiones asi

Etiopatogenia
2.- Causas no mecnicas (10%)
Dolor diurno y/o nocturno
No cede o empeora con el reposo
Altera el sueo
Acompaado de fiebre y/o sntomas generales.
Causas de lumbalgia no mecanica
Inflamatorias
Espondilitis infecciosa
Espondilitis brucelosica anquilosante, espondilodiscitis
(TBC, osteomielitis)
Tumores vertebrales
Visceral: patologa gastrointestinal, clculos renales,
infeccin urinaria
Otros: fractura por osteoporosis, osteomalacia
Aneurisma de aorta.

CLASIFICACION segn el
tiempo de evolucin del
dolor
Agudo: menos de 6 semanas
El 50 % remite a los 7 das.

Subagudo: de 6-12 semanas

Crnico: mas de 12 semanas

Recurrente: se repite,
con periodos libres de 3 meses.

CLASIFICACION
Segn el TIPO de dolor:
Lumbalgia aguda inespecifica o dolor comn: buen
estado general, paciente entre 20 a 25 aos, dolor en region
lumbosacra, nalgas y muslos.
Dolor radicular: el dolor en una pierna es mas intenso que el
dolor en la espalda, se irradia generalmente a pies o dedos,
sensibilidad o parestesias con la misma distribucion del dolor,
cambios motores y reflejos
Dolor sospechoso de patologia espinal grave: tumor o
infeccion vertebral, enfermedades inflamatorias como
espondilitis y las fracturas

SEALES DE ALARMA

Edad mayor a 50 o menor a 20 aos

Perdida de peso inexplicable
Fiebre mayor a 38 por mas de 48 horas:
infeccin
Presencia de factor de riesgo para
infeccin( sonda urinaria, infeccin
cutnea)
Mas de 4 semanas de evolucin: pensar en
neoplasia
Traumatismo
Dolor no influido por movimientos, posturas o

Exploracion fisica

Signo
de
lassegue
positivo :
Cuando se
produce
dolor
con
elevacin de pierna hasta
30 grados por estiramiento
del nervio
tiene una
sensibilidad del95% y na
especificidad
del26%
diagnostico
de
radiculopatia
Valorar
movilidad
en
flexin,
extensin
y
rotacin a 90 grados

Pruebas
complementarias:

Analtica: solo cuando sospechemos enfermedad

sistmica
Rx: si la duracin del dolor
es mayor a un mes
TAC: valoracion solo osea
RNM: prueba de eleccin: permite valorar el hueso, el
disco y estructuras neurales
Ganmagrafia: deteccin precoz de tumores

TRATAMIENTO
MEDIDAS FARMACOLGICAS
Objetivo: Alivio del Dolor

Analgsicos y AINEs (Paracetamol 1g/8 h vo

o iv, Metamizol 0,5-1g/8h), IBF 600mg/8 h)
Opiceos (Codeina 30-60mg/4-6 h),
Tramadol 50-100mg/6-8h
Relajantes musculares: Diazepan 5mg/12 h,
Tetrazepan 50mg/12h

TRATAMIENTO
MEDIDAS FARMACOLGICAS

Antidepresivos tricclicos y heterocclicos

Corticoides
Vitaminas neurotropas: B1, B6, B12 (REDUCEN
ESPASMO Y CALAMBRES) suelen ir asociadas a otras
sust como analgsicos ej DOLONEUROVION
Protectores gstricos:
Omeprazol 20mg /24h
Ranitidina 150mg/12h

Prevencin

GRACIAS
POR LA
ATENCIN!!!
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