DRENAJE TOTACICO

El drenaje torcico es una tcnica

que pretende liberar la cavidad
pleural de la presencia anmala de
aire o lquido excesivo, restaurando
as la presin negativa necesaria
para
una
adecuada
expansin
pulmonar; o bien, permitir el drenaje
de la cavidad mediastnica que
permita el correcto funcionamiento
del corazn en los post-operados de
ciruga torcica o cardiaca.

Las causas ms frecuentes de los derrames pleurales son neumona,

insuficiencia cardaca congestiva, ciruga reciente y cncer. En los pases
donde la tuberculosis es endmica, tambin es una causa comn de

Cundo se utiliza?
El colapso pulmonar o el taponamiento cardaco.
Neumotrax cerrado o entrada de aire en el espacio pleural desde
el pulmn.
Neumotrax abierto debido a la entrada de aire exterior al espacio
pleural y/o hemotrax o coleccin de sangre en dicho espacio,
habituales en
politraumatizados.
Neumotrax iatrognico.
Neumotrax a tensin.
Los derrames pleurales o acumulacin de lquido que sean
persistentes o conlleven compromiso respiratorio.
Los derrames paraneumnicos.
En la mayora de post-operados de neumectomas, para poder
evacuar el excedente de lquidos de la zona intervenida y recuperar
de manera ms fisiolgica y progresiva el equilibrio de presiones
entre ambos hemitrax.

Cul es el objetivo?
Facilitar la remocin de lquido, sangre y/o aire del espacio
pleural o el mediastino.
Evitar la entrada de aire atmosfrico en el espacio pleural
mediante el uso de una trampa de agua.
Restaurar la presin negativa del espacio pleural.
Promover la reexpansin del pulmn colapsado mejorando
su ventilacin y perfusin.
Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso
pulmonar.

Localizacin del lugar de

drenaje
Apoyndose en datos
clnicos y RX de trax.
Previamente se hace una
toracocentesis.
Si la toracocentesis no es
decisiva hacer TAC.
La ecografa es muy til en
empiemas y derrames.

Sistemas de drenaje
PASIVOS
Sistema de una botella: La misma botella cumple las funciones de recogida del drenaje y sello de
agua. Se conecta a la sonda torcica a travs de un tubo largo que se sumerge unos 2 cm. en el
agua. El otro tubo, ms corto funciona como respiradero para igualar la presin del frasco y de la
atmsfera.
Sistema de dos botellas: La primera botella se utiliza para la recoleccin del drenaje. La segunda se
utiliza para el sellado del sistema, sumergiendo el tubo 2cm en el agua. El sello acta como una
vlvula en un solo sentido, permitiendo la salida del aire o l liquido del trax, pero no volver a l. El
agua de esta botella debe fluctuar con la inspiracin y la espiracin produciendo un efecto de marea.
Si no hay fluctuacin puede significar que la sonda est obstruida.

ACTIVOS
Sistema de tres botellas: La primera botella sirve para recolectar el drenaje procedente del tubo y
del trax del paciente. La segunda, sirve como sello de agua. La tercera botella sirve para controlar
la presin de aspiracin a travs del tubo que est sumergido en el agua entre 15-20 cm y que se
conecta al aspirador. Al aplicar presin de aspiracin se produce burbujeo en el agua de la botella.
La presin de aspiracin aumenta o disminuye al sumergir mas o menos el tubo (15 - 20 cm de
agua), pero no al aumentar el burbujeo. Las tres botellas estn conectadas entre ellas por tubos.
Hoy en da, en los hospitales para ahorrar tiempo y riesgo de rotura de botellas se utilizan unidades
de drenaje desechables comercializadas como el sistema Pleur-evac, actualmente el ms utilizado.

El cuidado diario de un tubo de

trax radica en:
1 . Saber si est
permeable.
2 . Detectar fuga area.
3 . Valorar las
caractersticas y la
cantidad de drenaje
obtenido.
4. observar el punto de
insercin.