INFLUENZA

NOMBRES: COASACA CAMACHO,

LOURDES ROCIO

CUADRO CLINICO

Los sntomas-signos son de dos tipos:

locales, por accin directa del virus en el
epitelio respiratorio como odinofagia y
ardor traqueal; y a distancia como cefalea,
mialgias y artralgias, por citoquinas
inflamatorias.
El virus afecta a todas las personas, de
cualquier edad y condicin fsica, pero la
respuesta es diferente.
Aspectos Clnicos de la Influenza [rev. med. clin. condes 2014]

CUADRO CLINICO

Fiebre de grado variable. En caso de ausencia

de fiebre debido a la ingesta de antipirticos,
suele observarse mayor frecuencia cardiaca que
la esperada para el grado de temperatura.
Cefalea de tipo holocrnea, no pulstil. Junto
con ello oculalgia, dolor de los msculos oculares
cuando se le solicita al paciente que mueva los
ojos de izquierda a derecha, lo cual est asociado
a fotofobia. Odontalgia, dolor de toda la arcada
dental superior
Aspectos Clnicos de la Influenza [rev. med. clin. condes 2014]

CUADRO CLINICO

Odinofagia, en la va area superior se

observa con frecuencia, de grado mayor al
esperado, al examinar la faringe congestiva.
Ardor traqueal, a veces tan doloroso que los
pacientes se aprietan la zona con las manos
cuando tosen.
Tos, acompaante del ardor traqueal puede
ser seca o ruidosa, con o sin expectoracin
mucosa o coloreada.
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CUADRO CLINICO

Abdomen. El compromiso digestivo como

vmito y/o diarrea es muy raro en el adulto.
Mialgias. Aunque los pacientes relatan dolor
muscular generalizado es posible
circunscribir las reas ms dolorosas que
corresponden a la zona alta del dorso
(postura encorvada), zona lumbar y muslos

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CUADRO CLINICO

Fuente: DGE-RENACE-INS-MINSA. 07/09/09

DEFINICIN DE CASO DE
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA
1. Caso sospechoso:
a. Persona que consulta por enfermedad respiratoria tipo
influenza (ETI): Fiebre a 38,5C axilar y tos, asociado a
alguno de los siguientes sntomas: mialgias, odinofagia o
cefalea.
b. Persona que se hospitaliza por infeccin respiratoria
aguda grave (IRAG) o neumona sin causa etiolgica
conocida.
2. Caso confirmado Persona que consulta por
enfermedad respiratoria tipo influenza (ETI) o se
hospitaliza por IRAG o neumona, y se confirma influenza
por IF.
Gua Clnica para el Diagnstico y manejo Clnico de casos de Influenza Ministerio de Salud de Chile

Nueva Influenza A H1N1 Gua para su Manejo 2009 Sociedad Peruana de Enf Infecciosas y Tropicales

DIAGNSTICO
CLINICO

Se ha establecido como definicin de caso de

Influenza a todo aquel que presente de
manera sbita fiebre mayor de 38 C,
acompaada de al menos uno de los
siguientes signos o sntomas: Tos, Dolor de
garganta Rinorrea
En la actualidad en todos los departamentos de nuestro pas
cualquier paciente que presente sntomas respiratorios puede
corresponder a un episodio de Nueva Influenza A H1N1 sin
necesidad de tener el antecedente expreso de haber estado en
contacto con personas procedentes de zonas con transmisin.

Nueva Influenza A H1N1 Gua para su Manejo 2009 Sociedad Peruana de Enf Infecciosas y
Tropicales

DIAGNSTICO
LABORATORIAL

Aspectos Clnicos de la Influenza [rev. med. clin. condes 2014]

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

La diferencia entre influenza A o B es en la

prctica clnica imposible. Se dice que la
influenza B es ms suave que la A, pero el
cuadro clnico es similar y el tratamiento es eficaz
en ambos casos. Los exmenes de laboratorio
definen entre los dos tipos.
La amigdalitis aguda bacteriana o viral produce
sntomas parecidos, pero el examen de la faringe
con pus y ganglios submaxilares inflamados la
diferencian del cuadro general de la influenza.
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DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Con la neumona bacteriana es ms difcil el

diagnstico diferencial pues tiene sntomas
similares a influenza pero no hay ardor traqueal,
la tos es ms productiva y la presencia de
crpitos puede ser de gran ayuda.
En nios el dolor abdominal, a veces de
carcter agudo, es tambin una forma de
presentacin que requiere descartar un foco
abdominal.
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TRATAMIENTO
PACIENTE AMBULATORIO
En el caso de pacientes que no presenten signos de
alarma ni pertenezcan a grupos de riesgo se
recomienda:
Aislamiento domiciliario.
Tratamiento sintomtico. Reposo en cama, aumento
en el consumo de lquidos, antitusgenos si fuera
necesario, y antipirticos y analgsicos (paracetamol
para la fiebre y mialgias. No debe emplearse cido
acetil-saliclico

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(3): 349-57.

TRATAMIENTO
Recomendaciones para el aislamiento
domiciliario:
Mantener a la persona enferma lejos de otras
personas tanto como sea posible (2 metros de
distancia al menos) utilizando una mascarilla
quirrgica de forma permanente.
Recordar a la persona enferma que debe utilizar
pauelos descartables al toser o estornudar y
lavarse las manos con agua y jabn o alcohol (al
menos de 60) frecuentemente.

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(3): 349-57.

TRATAMIENTO

Mantener a la persona enferma en un cuarto con

puerta cerrada permanentemente, pero ventanas
abiertas y separado de las reas comunes, con bao
exclusivo, si fuera posible, el cual deber ser
desinfectado constantemente.
A menos que sea para cuidados mdicos, el enfermo
no deber abandonar la casa cuando tenga fiebre o
durante el periodo de infecciosidad (7 das despus del
inicio de los sntomas en adultos y 10 das en nios).
Estar atento a la presencia de signos de alarma, y
ante su presencia, acudir de inmediato al
establecimiento de salud ms cercano.
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TRATAMIENTO ANTIVIRAL
Se conocen dos familias de drogas antivirales en el control
de la influenza:
Amantadina y Rimantadina:
Interfieren en la replicacin del virus influenza A, mediante el
bloqueo del canal inico formado por la protena M2, que es
esencial en la disolucin de la cobertura viral y as lograr
incorporar su material gentico en la clula husped.
Al indicarse dentro de las primeras 48 horas de enfermedad,
reduce la severidad y duracin de los sntomas (en un da) y
disminuye la carga viral en las secreciones respiratorias.
La Rimantadina se caracteriza por presentar un perfil
farmacolgico ms seguro, ya que la Amantadina produce
alteraciones neurolgicas como confusin en pacientes de
edad y nefrpatas, ya que se elimina por va renal.
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(3): 349-57.

TRATAMIENTO ANTIVIRAL
Zanamivir y Oseltamivir:
Estas drogas son inhibidores de neuraminidasa y
anlogos de N-acetilneuramnico, que es un componente
de las mucoprotenas de secreciones respiratorias. El
virus puede penetrar a la superficie celular mediante la
actividad de la enzima neuraminidasa.
As, estos inhibidores previenen la infeccin viral de
Influenza A y B, disminuyendo tambin la liberacin viral
de las clulas infectadas. La forma de administracin
puede ser oral o inhalatoria. Tiene muy pocos efectos
adversos. Si se administran dentro de las primeras 48
horas, acortan los sntomas en 1-2 das.

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(3): 349-57.

TRATAMIENTO ANTIVIRAL

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(3): 349-57.

PREVENCIN

La vacunacin anual anti-influenza se ajusta a

las recomendaciones de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) para el Hemisferio
Sur. La vacunacin es el mtodo ms efectivo
para prevenir muertes y morbilidad grave
causada o secundaria a infeccin por virus
Influenza

Aspectos Clnicos de la Influenza [rev. med. clin. condes 2014]

PREVENCIN
La poblacin objetivo de la vacunacin est
compuesta por los siguientes grupos de personas:
Las embarazadas, a partir de la 13 semana de
gestacin.
Los nios y nias de edades comprendidas entre
seis y 23 meses.
Las personas de 65 aos y ms.
Trabajadores de avcolas y de criaderos de cerdos.
Las personas entre 2-64 aos portadores de
condiciones de riesgo

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PREVENCIN
Vacunas: En la respuesta inmune, los anticuerpos
anti-hemaglutinina neutralizan la infectividad viral, en
cambio,
los
anticuerpos
anti-neuraminidasa
modifican la severidad de la enfermedad. La vacuna
tiene la capacidad de inducir una respuesta inmune
del tipo anti- hemaglutinina.
La vacuna inactivada es segura. Induce inmunidad
entre 60-90% de los pacientes, aunque la respuesta
es menor en adultos mayores. Generalmente es bien
tolerada, aunque esta contraindica en las personas
alrgicas al huevo
Aspectos Clnicos de la Influenza [rev. med. clin. condes 2014]

PREVENCIN

Junto con la vacunacin son importantes

las medidas de aislamiento y prevencin
de contactos, con el adecuado lavado de
manos y el alejamiento de los enfermos o
sospechosos.
Adems se debe mantener una adecuada
alimentacin e hidratacin, evitar cambios
bruscos de temperatura, enfriamiento y
procurar una correcta ventilacinde los
espacios que se habitan