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BIENESTAR
FETAL: NST, CST,
PBE, DOPPLER
Katia Rolando De la Puente
Evaluacin anteparto de la
condicin fetal.
Insuficiencia Placentaria
Nutricional.
Respiratoria.
Metabolismo anaerobio.
Acidosis metabolica.
Asfixia / Muerte fetal
Mtodos clnicos
Mtodos anteparto
TNS
TTC
PBF
Doppler
Metodos intraparto
Auscultacin intermitente.
Visualizacin L.A
Monitoreo Fetal
Mtodos complementarios
Amniocentesis
Perfil biofsico fetal
Velocimetra doppler fetal
Amnioscopia
Fcil.
Gratis.
Inocuo.
Basado en ritmicidad de 20-40 min.
Independiente de ciclos maternos.
Reposos fetales > a 2 horas son anormales.
1 hora luego del almuerzo por 1 hora .
Lminte inferior: 10 MF/12 horas o <3-4 MF
(hora)
Condiciones de la paciente.
Normal
Taquicardia
Bradicardia
VARIABILIDAD
Es la variacin latido a latido de la
frecuencia cardiaca por la interrelacin
simptico parasimptico.
Disminuyen:
*Taquicardia basal
*Feto Pretermito
*Dao Cerebral
*Respuesta Tarda a Hipoxia
*Diabetes Mellitus
Aumentan:
*Edad Gestacional
Disminuida, < de 5 lpm.
Perdida total.
*Bradicardia Basal
*Respuesta inicial a
hipoxia.
ACELERACIONES.
Son un aumentos intermitentes de la frecuencia cardaca de ms
de 15 latidos que dura ms de 15 segundos.
DESACELERACIONES.
Se definen como un descenso de la frecuencia
cardaca de mas de 15 latidos que dura mas de 15
segundos.
PATRONES DE
DESACELERACION.
Desaceleracion (DIP).
3 tipos de cadas transitoria de la FCF :
- DIPS tipo I o desaceleraciones tempranas.
- DIPS tipo II o desaceleraciones tardas .
- DIPS umbilicales o desaceleraciones variables.
DESACELERACIONES DIP
II.
DESACELERACIONES. DIP
III
Bradicardia.
Reinicia.
MONITORIZACION ELECTRONICA
NST o de evaluacin de la respuesta
de la FCF a los movimientos etales.
CST o de respuesta a la oxitocina, o de
tolerancia a las contracciones. Evalua
la suficiencia placentaria.
En ambos se realizaca con ayuda del
cardiotocgrafo.
(registra
simultnemamente los LCF, los MF, las
CU.
Segn
la
tcnic
a
TEST no estresante
TRF NO REACTIVO:
TRF REACTIVO:
Ascensos: Amplitud 15
latidos x min
Duracin: 15 seg.
M.F. o CU 2 en 10
min
PATRON SOSPECHOSO :
Una bradicardia leve 100/120 lpm
o taquicardia leve 160/180 lpm.
Repetir la prueba
hasta que se
defina como reactiva o no reactiva.
PBNE REACTIVA
Generalmente la interpretacin es
tranquilizadora
Significado: Indemnidad del SNC.
PBNE NO REACTIVA
CONDICIONES
Positivo
Negativo
TTC POSITIVO
ECOGRAFIA
Tono
Movimientos fetales
Movimientos respiratorios
Liquido amnitico
TNS
NORMAL (2 puntos)
ANORMAL (0 puntos)
1.- Movimientos
respiratorios fetales
Mnimo un episodio de 30
segundos en 30 minutos
Ausentes o episodios
menores de 30 seg. en 30
minutos
2.- Movimientos
corporales
Mnimo un episodio de
extensin activa, con
recuperacin de la flexin.
Abrir y cerrar la mano se
considera tono normal.
Mnimo un bolsillo de
lquido amnitico, que
mida 2 cm. o ms en dos
planos perpen-diculares.
De tipo reactivo
De tipo no reactivo.
Ausencia de movi-miento
de extensin. Extensin
lenta con recuperacin
parcial de la flexin.
FLUJOMETRIA DOPPLER
Arteria uterina
aumento de resistencia
asociado a hipertensin y RCIU
16 sem - 24 sem
Arteria cerebral media