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OIEA Material de Entrenamiento en Proteccin Radiolgica en Radioterapia

PROTECCIN RADIOLGICA EN
RADIOTERAPIA
Parte 4

Principios de la Proteccin
Radiolgica

IAEA
International Atomic Energy Agency

Los dos objetivos de la proteccin


radiolgica
1. Evitar los efectos deterministas
(exceptuando en radioterapia aquellos
que se inducen intencionalmente, pero
incluyendo aquellos no deseados, tales
como la exposicin mdica accidental)
2. Disminuir la probabilidad de efectos
estocsticos

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

La necesidad de proteccin aplica a todos


los niveles de dosis

Por lo general se asume que incluso


dosis muy pequeas de radiaciones
ionizantes pueden ser potencialmente
dainas (hiptesis lineal de no umbral)
Por tanto, las personas han de ser
protegidas de las radiaciones de todos los
niveles de dosis

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Objetivos
Comprender la necesidad de la proteccin

radiolgica
Lograr familiarizacin con las recomendaciones
de la ICRP y los requerimientos de las Normas
Bsicas de Seguridad del OIEA
Comprender los principios fundamentales de
justificacin, optimizacin y limitacin de dosis
en la proteccin radiolgica
Comprender la importancia de las Normas
Bsicas de Seguridad (NBS) en el contexto de
la proteccin radiolgica en radioterapia
IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Contenido
Conferencia 1: Principios Bsicos de la
Proteccin Radiolgica
Conferencia 2: Las Normas Bsicas del OIEA
(1996)

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

OIEA Material de Entrenamiento en Proteccin Radiolgica en Radioterapia

Parte 4

Principios de la Proteccin Radiolgica

Conferencia 1: Principios Generales

IAEA
International Atomic Energy Agency

Objetivos
Comprender la necesidad de la proteccin

radiolgica
Lograr familiarizacin con las
recomendaciones de la ICRP
Comprender los principios fundamentales de
justificacin, optimizacin y limitacin de
dosis en la proteccin radiolgica
Lograr la capacidad de aplicar principios
esenciales de proteccin radiolgica a la
prctica de radioterapia
IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

Contenido
1. Las recomendaciones de la ICRP
2. Principios bsicos
Justificacin
Optimizacin
Limitacin de dosis
3. Tiempo, distancia, blindaje

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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La Comisin Internacional de Proteccin


Radiolgica (ICRP)
Grupo de reconocidos lideres en materia de

proteccin radiolgica
Fundada en 1928 (por el International Congress of
Radiology ICR)
Concebida para la proteccin de los seres humanos
de los efectos de las radiaciones ionizantes
Relaciones oficiales con WHO (OMS), IAEA (OIEA),
ICRU (International. Comm. on Radiation Units and
Measurements)
Coordina reuniones de grupos de trabajo de expertos,
para abordar tpicos especficos
Emite informes y recomendaciones

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Recomendaciones de la ICRP
Por lo general se preparan por grupos de
trabajo que pueden incluir expertos externos
Han de ser aprobadas a nivel de toda la
Comisin
Publicacin peridica en Annals of the ICRP
Por s mismas no poseen mandato legislativo
sin embargo, por lo general constituyen la
base sobre la que se erigen las legislaciones
nacionales en la materia
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Reportes de la ICRP importantes para


el presente curso

ICRP. Protection against ionising radiation from external sources used in


medicine, ICRP Report 33. Oxford: Pergamon Press; 1982.

ICRP. Protection of the patient in radiotherapy, ICRP Report 44. Oxford:


Pergamon Press; 1985.
ICRP. Radiological Protection and Safety in Medicine, ICRP Report 73.
Oxford: Pergamon Press; 1996.
ICRP. Pregnancy and Medical Radiation, ICRP Report 84. Oxford:
Pergamon Press; 1996.
ICRP. Protection from potential exposures: application to selected
radiation sources, ICRP Report 76. Oxford: Pergamon Press; 1997.
ICRP. Prevention of accidental exposures to patients undergoing
radiation therapy, ICRP Report 86. Oxford: Pergamon Press; 2002.

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Lectura elemental
ICRP. Las recomendaciones de 1990 de
International Commission on Radiological
Protection, ICRP Report 60. Oxford:
Pergamon Press; 1991.

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Las Recomendaciones de ICRP


ICRP publicacin 60 - 1990
El sistema recomendado para la proteccin
radiolgica se basa en tres principios:

Los beneficios de una prctica han de compensar

el detrimento por las radiaciones


La exposicin, y la probabilidad de tal exposicin,
ha de ser mantenida tan bajo como sea
razonablemente alcanzable; habiendo tenido en
consideracin factores tanto econmicos como
sociales
Se han de establecer lmites de dosis para
asegurar que ninguna persona est sometida a un
riesgo inaceptable en circunstancias normales
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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ICRP 60
Pondera todos los datos existentes, para
llegar a recomendaciones cuantitativas para
los factores de ponderacin de riesgo,
detrimento, dosis y tasa de dosis
Considera solo la exposicin referente a
seres humanos
Considera la exposicin en tres categoras:
ocupacional, medica, y pblica

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OIEA: NBS (1996) - glosario


Exposicin ocupacional
Toda exposicin de los trabajadores
sufrida durante el trabajo, con excepcin
de las exposiciones excluidas del mbito
de las Normas y de las exposiciones
causadas por las prcticas o fuentes
exentas con arreglo a las Normas.

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OIEA: NBS (1996) - glosario


Exposicin mdica

Exposicin sufrida por los pacientes en el

curso de su propio diagnstico o tratamiento


mdico o dental; exposicin sufrida de forma
consciente por personas que no estn
expuestas profesionalmente mientras ayudan
voluntariamente a procurar alivio y bienestar a
pacientes; asimismo, la sufrida por voluntarios
en el curso de un programa de investigacin
biomdica que implique su exposicin.

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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OIEA: NBS (1996) - glosario


Exposicin del pblico
Exposicin sufrida por miembros del pblico a
causa de fuentes de radiacin, excluidas
cualquier exposicin ocupacional o mdica y la
exposicin a la radiacin natural de fondo
normal en la zona, pero incluida la exposicin
debida a las fuentes y prcticas autorizadas y a
las situaciones de intervencin.

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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2. Principios fundamentales de la
proteccin radiolgica

Justificacin de las prcticas


Limitacin de las dosis
Optimizacin de la proteccin
y de la seguridad

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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2. Principios fundamentales de la
proteccin radiolgica

Justificacin de las prcticas


Limitacin de las dosis*
Optimizacin de la proteccin
y de la seguridad

* la limitacin de dosis no aplica a las exposiciones


mdicas sin embargo tanto la justificacin como la
optimizacin, resultan esenciales

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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s
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c
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f
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Tiempo para Debatir

iza

ci

Qu implica para usted cada uno de


estos tres principios?

L i mi
taci
n de
IAEA

dosis

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Justificacin
Si no habr beneficio; no se justifica, en
lo absoluto, el empleo de las
radiaciones ionizantes
Todas las aplicaciones han de estar
justificadas
Esto implica que: Todas, incluso las
exposiciones ms pequeas son
potencialmente dainas y el riesgo ha
de ser compensado por los beneficios
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Anlisis riesgo / Beneficio


Necesidad de evaluar los beneficios de

las radiaciones tarea fcil en el caso


de la radioterapia
Las radiaciones constituyen el agente
teraputico
La evaluacin de los riesgos requiere el
conocimiento de las dosis recibidas por
las personas

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Optimizacin
Si se van a emplear las radiaciones,
entonces la exposicin se debe optimizar
para minimizar cualquier posibilidad de
detrimento.
Optimizacin es hacer lo mejor posible bajo
las condiciones imperantes
Necesario dominar tcnicas y opciones para
optimizar la aplicacin de las radiaciones
ionizantes esto constituye realmente el
objetivo principal del presente curso
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Optimizacin en el contexto de la
radioterapia

Dos aspectos:
Optimizacin de la dosis al blanco =
MAXIMIZACIN de la dosis
Optimizacin de la proteccin
Del personal (parte 8 del presente curso)
Del paciente (partes 9 a 13)
Del pblico (parte 17)

Solo el segundo aspecto es objetivo de


la proteccin radiolgica
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Un comentario sobre la optimizacin de la


proteccin al paciente
La optimizacin del tratamiento es el objetivo
primario de la radioterapia
Esto incluye:
Optimizar la distribucin de dosis al blanco
Reducir la posibilidad de efectos secundarios
severos minimizando la dosis a otras estructuras
Prevencin de accidentes

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Optimizacin
Ha de tener en consideracin los recursos
disponibles esto incluye las circunstancias
econmicas
Asunto con frecuencia conflictivo - Hasta
dnde debemos parar; cunto blindaje
deberamos emplear?

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Principio de optimizacin
Tan bajo como sea razonablemente alcanzable
Esto significa que la exposicin a las radiaciones
debe ser limitada tanto como sea posible teniendo en
consideracin la relacin riesgo-beneficio de las
radiaciones y sus aplicaciones. Por ejemplo, no
resulta razonable rechazar aplicar rayos X a causa de
una fractura sea porque estadsticamente esto
pueda acortar la esperanza de vida en un da. Los
beneficios de los rayos X, con su valor en el
diagnstico, sobrepasan por mucho el riesgo
asociado a la exposicin a la radiacin.
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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muy en correspondencia con toda


otra prctica de riesgo
Tanto la justificacin como la optimizacin
forman parte de toda estrategia relacionada
con la manipulacin de sustancias
potencialmente dainas o de manejo de
riesgos:
Ha de haber un beneficio
El riesgo se ha de mantener tan bajo como sea
posible

Como el caso de las sust. quim. domsticas,


frmacos, trnsito, viajes, deportes,.
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Un comentario sobre optimizacin


(tan bajo como sea razonablemente alcanzable)

Aspectos que con frecuencia son objeto


de discusin:
L qu es baja dosis?
R qu es razonable?

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Qu es bajo?
Puede ser muy costoso

considerar cada nivel de


dosis de forma explcita
En la actualidad se
debate acerca de
niveles de dosis por
debajo del alcance
regulatorio
Un punto de partida
potencial son las dosis a
partir del fondo natural
que son inevitables y se
puede asumir que los
organismos se han
adaptado a ellas
IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Dosis anuales
promedio en
mSv a partir de
fuentes
naturales en
pases europeos

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Qu es el radn (Rn-222) ?
Es un gas radiactivo
que existe en todo
lugar de la atmsfera
Es un elemento de la
serie del U-238
Se forma por el
decaimiento del Ra-226

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Qu es el radn (Rn-222) ?
Perodo de semidesintegracin 3.82 das
Es un emisor alfa que decae a Po-218
Po-218 es tambin un emisor alfa (T 3
min)
Otros productos importantes del
decaimiento son Po-214 (, T 0.164
mseg) y Bi-214 (, T 19.9 min)

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Por qu el radn constituye un


problema?

El riesgo se desprende de la inhalacin


de sus productos de decaimiento que
no son gaseosos
La mayora de los productos de
decaimiento se mezclan con aerosoles
en la atmsfera y se depositan en los
conductos de aire y en los pulmones
debido a la respiracin.
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Otros contribuyentes importantes a la


exposicin natural: Potasio-40
K-40 constituye 120 partes por milln del

potasio estable el cual es un elemento


esencial de rastreo en el cuerpo humano
K-40 tiene un perodo de semidesintegracin
de 1.28 109 aos, decae por emisin beta
(Emax 1.3 MeV)
Un adulto masculino de 80 kg contiene
alrededor de 180 g de potasio -> 18 mg de K40
Esto ocasiona una dosis efectiva anual
interna de 170 Sv
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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La contribucin de la
radiacin csmica a
la radiacin de fondo
vara marcadamente
con la altitud.
Notar que, a altitud
de crucero en un
Boeing 747 la tasa
de dosis es
aproximadamente 5
mSv/h
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Dosis de fondo promedio


(UNSCEAR 2000 Report)

Fuente

DOSIS PROMEDIO MUNDIALES


Dosis efectiva Rango tpico

Exposicin externa
Radiac. csmic.
Radiac. gamma terrest.

(mSv por ao)

(mSv por ao)

0.4
0.5

0.3 1.0
0.3 0.6

1.2
0.3
2.4

0.2 - 10
0.2 0.8
1 - 10

Exposicin interna
Inhalacin
Ingestin

Total
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Qu es razonable?
Depende de las condiciones imperantes
tales como
Econmicas
Culturales
Puede ser diferente para cada persona,
sin embargo el anlisis riesgo/beneficio
efectuado en las partes 3 y 6 del curso
proporciona una base racional
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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Limitacin de dosis
No se aplica limitacin de dosis a la
exposicin mdica del paciente
siempre se asume que los beneficios
para el paciente sobrepasan los riesgos
S es necesario aplicar lmites para la
exposicin del publico y la ocupacional.

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Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Limitacin y restriccin
Limitacin de dosis: constituye uno de los tres

principios de la proteccin, como plantean ICRP y


NBS. La ICRP recomienda valores acordados de los
lmites de dosis que por lo general son puestos en
vigor en los pases mediante las legislaciones
nacionales (Legislacin de Proteccin Radiolgica).

Restriccin de dosis: se emplea en el proceso de

optimizacin para ajustar la planificacin. Las


restricciones y su importancia pueden estar sujetas a
cambio para lograr la solucin ms ptima de un
determinado problema (seguir el ejemplo del mejor
desempeo posible en la prctica)

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Optimizacin y limitacin de dosis


El objetivo NO ES acercarse al lmite de
dosis el objetivo ES operar tan bajo como
sea razonablemente alcanzable
Forman parte del manejo de los riesgos
Mantienen los riesgos asociados a la
operacin con radiaciones ionizantes en el
mismo orden que otros riesgos

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

45

Si la irradiacin resulta justificada


cmo se optimiza la exposicin y se
evita exceder los lmites de dosis?

ste es el objetivo
de la proteccin
radiolgica prctica
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3. Estrategias bsicas de proteccin


radiolgica
La radiacin no se puede ver, or
o sentir. Por tanto es esencial
conocer sobre ella.
Se puede medir con precisin
empleando instrumentos
apropiados
Se necesita un especialista
adecuadamente calificado

Smart Ion from Mini-Instruments

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

47

Estrategias bsicas de proteccin


radiolgica
La radiacin no se puede
ver, or o sentir. Por tanto es
esencial conocer sobre ella.

Se necesitan
sealizaciones y
enclavamientos

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Estrategias bsicas de proteccin


radiolgica
Mtodos de reduccin de riesgos:
Tiempo
Distancia
Blindaje

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Tiempo
La dosis es proporcional
al tiempo de exposicin

Dosis = Tasa de dosis Tiempo


IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

50

Consecuencia
Reducir el tiempo bajo la influencia de
las fuentes de radiacin, tanto como
sea compatible con la tarea
Es recomendable ejercitar para las
tareas especficas empleando
simuladores no radiactivos de fuentes

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Distancia

tasa de dosis

Ley del cuad. inverso (ISL):


Tasa de dosis 1/(distancia)2

distancia
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Ejemplo de la braquiterapia

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Consecuencia
La distancia es muy eficiente para la proteccin
radiolgica puesto que la dosis disminuye por el
cuadrado de sta (consltese tambin la parte 2
del curso)
Ejemplos:
Largas tenazas para manipular las fuentes
Grandes bunkers para los equipos que irradian

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Blindaje
Espesor de la barrera
radiacin
incidente

IAEA

radiacin
transmitida

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Blindaje

Fcil de ejecutar durante la construccin


La radioterapia se caracteriza por requerir un

blindaje grueso el cual no se puede incorporar


en los accesorios de proteccin a nivel personal
Ms detalles en la parte 7 del curso
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57

Resumen I
Las personas han de estar protegidas
de las radiaciones ionizantes a todos
los niveles de dosis
La exposicin puede ocurrir en tres
categoras diferentes:
Ocupacional
Mdica
Pblica
IAEA

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58

Resumen II
Los principios bsicos de un sistema de
proteccin radiolgica son:
Justificacin de las prcticas
Limitacin de dosis para las personas
Optimizacin de la proteccin

Incuso medidas sencillas como reducir el


tiempo de exposicin a las radiaciones, o
mantener distancia pueden ser medidas
eficaces para reducir la exposicin
IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

59

Preguntas?

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

60

Pregunta
Por favor, debatir sobre las diferencias
entre exposicin externa e interna y las
implicaciones para la seguridad
radiolgica

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

61

Exposicin a las radiaciones

Interna
Externa

IAEA

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62

Exposicin externa
Exposicin externa: La radiacin alcanza a la
persona desde el exterior a travs de la piel. Esto
por lo general es a partir de una fuente de
radiaciones cuya influencia puede hacerse
interrumpir; como una unidad de Rayos X. La
radiacin a partir de esta fuente puede provocar
dao en un organismo mientras est operando. Por
lo general, nada radiactivo permanece en el cuerpo.
Los riesgos de este tipo pueden estar presentes en
departamentos de radiologa o de radioterapia.

IAEA

Parte 4. Principios de la proteccin radiolgica / Conferencia 1. Principios bsicos

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Exposicin interna
Exposicin interna: Esta ocurre por lo general
despus de la incorporacin de istopos radiactivos
(ej. por aspiracin, ingestin con los alimentos,
absorcin a travs de la piel). La radiactividad
permanece en el organismo hasta que el istopo
decaiga (transcurra su perodo de
semidesintegracin fsico) o hasta que sea
excretado (ej. en la orina o por exhalacin). Estos
riesgos pueden estar presentes en laboratorios o en
departamentos de medicina nuclear.

IAEA

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Agradecimientos
Pedro Ortiz Lpez
Lee Collins

IAEA

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