HEMORRAGIA

PULMONAR

HEMORRAGIA PULMONAR
Incidencia: 0,8 y el 1,2%
Ms frecuente en recin nacidos
pretrmino,
En RN a trmino es ms precoz
(primeras 24 horas de vida), de
mejor pronstico y con menor
recurrencia

HEMORRAGIA PULMONAR
CLNICO
LQUIDO
HEMORRGICO
EN LA TRQUEA
DESCOMPENSACI
N RESPIRATORIA
REQUIERE
AUMENTO DEL
SOPORTE
RESPIRATORIO O
INTUBACIN EN
LOS PRXIMOS
60 MINUTOS

ANATOMOPATOL
GICO

PRESENCIA DE
ERITROCITOS EN
EL ALVEOLO O
INTERSTICIO O
AMBOS

MASIVA
CONFLUENTES
DOS LBULOS

INSUFICIENCI
A
VENTRICULA
R IZQUIERDA

POR HIPOXIA O ACIDOSIS

AUMENTI DE PRESIN CAPILAR
ROTURA DE VASOS
SANGUINEOS

DAO
BARRERA
EPITELIOENDOTELIAL

ALTERACION DE FILTRACIN

POCOS ERITROCITOS

EDEMA
PULMONAR
HEMORRGI
CO

HEMORRAGIA PULMONAR

FACTORES DE RIESGO
SURFA
CTANTE
EMBOLIA
PULMONA
R DIFUSA

PESO
BAJO
PRE
TERMIN
O

PCA

FACTO
RES DE
RIESG
O

NEUR
OLOGI
CO
INFECCI
ON

COAGULOPATIA

RCIU

SDR

HEMORRAGIA PULMONAR
PCA
AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO
PULMONAR
DETERIORO VENTRICULAR
HEMORRAGIA PRECOZ (MENOR DE
72 HORAS)

HEMORRAGIA PULMONAR

SEPSIS
SEPSIS POR GRAM NEGATIVOS
TROMBOCITOPENIA
FUJA VASCULAR
MAYORES DE 72 HORAS DE EDAD

HEMORRAGIA PULMONAR
"NEUROLOGICO
ASOCIACION ANATOMOPATOLOGICA
ENTRE LESIONES DEL SNC Y HP

HEMORRAGIA PULMONAR
SURFACTANTE
EXOGENO

HEMORRAGIA PULMONAR
SANGRADO
TRAQUEAL
ESPONTANEO
SUCCIN

CLNICO
CARDIRESPIRATOR
IOA:
BRADICARDIA
DESATURACIN
HIPOVENTILACI
N
DESCENSO DEL
HCTO ( 10%)
ACIDOSIS
METABOLICA O
MIXTA
COAGULOPATA

RADIOLGICO
OPACIFICACIN
PULMONAR
INFILTRADOS
ALGODONOSOS,
BRONCOGRAMA
AREO

HEMORRAGIA PULMONAR

 CONTROL VENTILACION Y
PRESION ARTERIAL
BICARBONATO
REPOSICION DE VOLUMEN
CONCENTRADO DE HEMATIES
VASOPRESORES
VENTILACIN PRESIN
POSITIVA
DISMINUIR AL AFLUJO DE
LIQUIDO INTERSTICIAL AL
ESPACIO ALVEOLAR

EQUILIBRIO
CIDO BSICO
HEMODINAMIC
A
VENTILACIN

TRATAMIENTO

FUNCI
N
CARDIA
CA

FUNCIN
VENTRICULAR
CORRECIN DE PCA

OTROS

TRATAMEINTO DE
SEPSIS
TRATAMIENTO DE
COAGULOPATIAS

TRATAMIENTO

PRONSTICO
MORTALIDAD ELEVADA DEL 30 AL
60%.
NO AUMENTA EL RIESGO DE
SECUELAS NEUROLOGICAS O
PULMONARES TARDIAS
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
DISPLASIA BRONCOPULMONAR

BIBLIOGRAFA
Hemorragia pulmonar; Guias nacionales de
neonatologa, ministerio de salud de chile 2005
M.P. Bahllo, j.L. FERNNDEZ; Hemorragia
pulmonar neonatal masiva: a propsito de dos
casos seccin de Neonatologa. Hospital
universitario de Valladolid; BOL PEDIATR 2004; 44:
42-45.
J. Cloherty; Manual de Neonatologa, sexta
edicin, 2009