VIH-SIDA

VIH-SIDA
El VIH sigue siendo un importante problema de salud
pblica mundial, despus de haberse cobrado ms de
34 millones de vidas hasta ahora.
En 2012 haba unos 35,3 millones de personas
infectadas por el VIH (las cifras oscilan entre 32,2 y 38,8
millones).
El frica, donde uno de cada 20 adultos est infectado
por el VIH, es la regin ms afectada(69%).
La infeccin por el VIH se suele diagnosticar mediante
anlisis de sangre en los que se detecta la presencia o
ausencia de anticuerpos contra el virus.
Aunque no existe una cura para la infeccin, los
pacientes pueden mantener controlado el virus y llevar
una vida sana y productiva si siguen un tratamiento
eficaz con frmacos antirretrovricos.
En 2012 haba en los pases de ingresos bajos o medios
ms de 9,7millones de personas infectadas por el VIH
que reciban terapia antirretrovrica.

 Elvirus de la inmunodeficiencia humana (VIH)ataca el sistema

inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las
infecciones y algunos tipos de cncer.
A medida que el virus destruye las clulas inmunitarias y altera su
funcin, la persona infectada se va volviendo gradualmente
inmunodeficiente.
La funcin inmunitaria se suele medir mediante el recuento de clulas
CD4.
La inmunodeficiencia entraa una mayor sensibilidad a muy diversas
infecciones y enfermedades que las personas con un sistema
inmunitario saludable pueden combatir.
La fase ms avanzada de la infeccin por el VIH se conoce como
sndrome de inmunodeficiencia adquirida, o SIDAy puede tardar
entre 2 y 15 aos en manifestarse, dependiendo del sujeto.
El sida se define por la aparicin de ciertos tipos de cncer, infecciones
u otras manifestaciones clnicas graves.

Signos y sntomas
Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estadio
en que se encuentre. Aunque en la mayora de los casos el pico de
infectividad se alcanza en los primeros meses, muchas veces el sujeto
ignora que es portador hasta que alcanza fases ms avanzadas.
En las primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces
no manifiestan ningn sntoma, y otras presentan una afeccin de tipo
gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta.
A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el
sujeto puede presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de
los ganglios linfticos, prdida de peso, fiebre, diarrea y tos.
En ausencia de tratamiento podran aparecer tambin enfermedades
graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o diversos tipos
de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.

Transmisin
El VIH se puede transmitir por el contacto
con diversos lquidos corporales de personas
infectadas, como la sangre, la leche
materna, el semen o las secreciones
vaginales.
No es posible contagiarse a resultas de
contactos de tipo corriente y cotidiano como
puedan ser los besos, abrazos o apretones
de manos o por el hecho de compartir
objetos personales, alimentos o bebidas.

Factores de riesgo
Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el
riesgo de que una persona contraiga el VIH, entre ellos:
Practicar coito anal o vaginal sin proteccin;
Padecer alguna otra infeccin de transmisin sexual como sfilis,
herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana;
Compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga
u otro material infeccioso para consumir drogas inyectables;
Recibir inyecciones o transfusiones sanguneas sin garantas de
seguridad o ser objeto de procedimientos mdicos que entraen
corte o perforacin con instrumental no esterilizado;
Pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesin que
afecta en particular al personal sanitario.

Diagnstico
Las pruebas de deteccin del VIH revelan si hay infeccin por la
presencia o ausencia en la sangre de anticuerpos contra el virus.
El sistema inmunitario genera anticuerpos para luchar contra
agentes patgenos externos.
La mayora de las personas pasan por un "periodo silente",
generalmente de entre 3 y 6 semanas, durante el cual los
anticuerpos contra el virus se estn fabricando y an no son
detectables.
Esta primera etapa es el momento de mayor infectividad, aunque
la transmisin puede producirse en todos los estadios de la
infeccin.
En caso de posible exposicin, conviene confirmar los resultados
de la prueba de deteccin repitindola al cabo de seis semanas,
esto es, una vez transcurrido el tiempo suficiente para que las
personas infectadas generen anticuerpos.

Prevencin
Las personas pueden reducir el riesgo de infeccin por el VIH limitando su
exposicin a los factores de riesgo. Los principales mtodos para prevenir
el contagio, a menudo utilizados de manera combinada, incluyen los que
siguen:
1. Uso de preservativos
El uso correcto y sistemtico de preservativos masculinos y femeninos
durante la penetracin vaginal o anal puede proteger contra la
propagacin de enfermedades de transmisin sexual, entre ellas la
infeccin por el VIH. Los datos demuestran que los preservativos
masculinos de ltex tienen un efecto protector del 85% o ms contra la
transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS).
2. Pruebas de deteccin y asesoramiento en relacin con el VIH y
las ITS
La realizacin de pruebas de deteccin del VIH y otras ITS est altamente
recomendada para todas las personas expuestas a cualquiera de los
factores de riesgo, de modo que puedan conocer su estado y, llegado el
caso, acceder sin demora a los oportunos servicios de prevencin y
tratamiento. La OMS tambin recomienda ofrecer pruebas de deteccin
para el/la compaero/a sexual o para parejas.

Prevencin
3. Circuncisin masculina voluntaria practicada por personal mdico
La circuncisin masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario
cualificado, reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un hombre
resulte infectado por el VIH al mantener relaciones sexuales heterosexuales.
Se trata de una intervencin fundamental en contextos de epidemia
generalizada con alta prevalencia del VIH e ndices bajos de circuncisin
masculina.
4. Prevencin basada en el uso de antirretrovricos
4.1 Uso del tratamiento antirretrovrico como mtodo de prevencin
Segn ha confirmado un ensayo realizado en fecha reciente, cuando una
persona VIH-positiva sigue un rgimen teraputico eficaz con antirretrovricos,
el riesgo de que transmita el virus a una pareja sexual no infectada se puede
reducir en un 96%. En el caso de las parejas en que una de las personas es
VIH-positiva y otra VIH-negativa, la OMS recomienda administrar tratamiento
antirretrovrico a la persona infectada, con independencia de su recuento de
clulas CD4.

Prevencin
4.2 Profilaxis preexposicin para la pareja VIH-negativa
Los ensayos realizados entre parejas serodiscordantes han demostrado que
el consumo de antirretrovricos por el sujeto VIH-negativo puede ser una
medida eficaz para prevenir el contagio por el sujeto seropositivo. Es lo que
se conoce como profilaxis preexposicin.
La OMS recomienda que los pases apliquen proyectos piloto sobre la
profilaxis preexposicin para las parejas serodiscordantes y los hombres y
mujeres transexuales que tengan relaciones sexuales con hombres antes de
adoptar una decisin sobre la ampliacin de esta intervencin.
4.3 Profilaxis postexposicin al VIH
La profilaxis postexposicin consiste en tomar antirretrovricos, dentro de
las 72 horas siguientes a la exposicin al VIH para prevenir la infeccin. Este
mtodo suele recomendarse cuando un profesional sanitario se pincha con
una aguja en el lugar de trabajo. La profilaxis postexposicin incluye
servicios de asesoramiento, primeros auxilios, pruebas de deteccin del VIH
y, dependiendo del nivel de riesgo, la administracin de terapia
antirretrovrica durante 28 das junto con atencin complementaria.

Prevencin
5. Reduccin de daos en los consumidores de drogas
inyectables
Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la
infeccin por el VIH utilizando material estril, en particular agujas
y jeringuillas, para cada inyeccin. Los paquetes integrales de
medidas de prevencin y tratamiento de la infeccin por el VIH,
incluyen los componentes siguientes:
Acceso a agujas y jeringuillas desinfectadas;
Tratamiento de sustitucin de opiceos para los consumidores de
drogas
(y
otras
intervenciones
de
tratamiento
de
la
drogodependencia basadas en criterios cientficos);
Asesoramiento y pruebas de deteccin del VIH;
tratamiento contra el VIH y atencin a los infectados;
Acceso a preservativos y tratamiento de las ITS, la tuberculosis y la
hepatitis vrica.

Prevencin
6. Eliminacin de la transmisin del VIH de la
madre al nio
La transmisin del VIH de una madre seropositiva a su
hijo(a) durante el embarazo, el trabajo de parto, el
alumbramiento o el amamantamiento se denomina
transmisin vertical o maternoinfantil. En ausencia de
cualquier tipo de intervencin, las tasas de transmisin
oscilan entre un 15% y un 45%. Es posible prevenir casi
totalmente esta clase de transmisin administrando
antirretrovricos tanto a la madre como al nio, y ello en
todas las etapas en que pudiera producirse la infeccin.
La OMS recomienda una serie de medidas de prevencin
de
la
transmisin
vertical,
que
incluyen
la
administracin, tanto a la madre como a su hijo, de
antirretrovricos durante el embarazo, el parto y el
puerperio o, en la mujer embarazada seropositiva,
incluso de por vida, con independencia de su recuento
de clulas CD4. En 2013 se publicarn nuevas
directrices para la prevencin de la transmisin vertical.

Tratamiento
El VIH se puede combatir mediante una
politerapia que comprenda tres o ms
antirretrovricos.
Aunque no cura la infeccin por VIH, este tipo
de tratamiento controla la replicacin del virus
dentro del organismo del sujeto y contribuye a
fortalecer
su
sistema
inmunitario,
restableciendo as su capacidad para combatir
infecciones. El tratamiento antirretrovrico
permite a las personas afectadas por el VIH
llevar una vida sana y productiva.

INFECCIONES ENFERMEDADES
OPORTUNISTAS

TRATAMIENTO
Zidovidina,Lavmiduvina,Nevirapina
El esquema de eleccin ser: Zidovudina (AZT) +
Lamivudina (3TC) + Lopinavir/ritonavir (LPV/rtv) AZT300
mg va oral cada 12 horas. 3TC 150 mg va oral cada 12
horas. LPV/rtv 400/100 mg va oral cada 12 horas.
En casos especiales podr reemplazarse
Lopinavir/Ritonavir (LPV/rtv) por otro inhibidor de proteasa
o un inhibidor no anlogo de la transcriptasa reversa.
Si la gestante presenta anemia severa (Hb < o = 7 gr/dL),
la Zidovudina (AZT) ser reemplazada por Estavudina
(D4T) a dosis de 30 mg va oral cada 12 horas. Si el CD4
es menor a 250 cel/ml, el esquema a utilizarse ser
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP).