Anatoma Plvica

Dra. Diana Anca

Pelvis Osea
Circunferencia superior
Circunferencia inferior
Estrecho superior
SACROCCXIS

COXAL

ESPINA CITICA

PBIS

ISQUION

Vulva y Estructuras
Erctiles
Monte de Venus
Labios vulvares
Cltoris
Vestbulo
Estructuras
erctiles
Msculos

Compartimiento
Superficial
Cltoris y raices
Bulbos vestibulares
Glndula de Bartholin
M. Isquiocavernoso
M. Bulbocavernoso
Vasos Pudendos

Compartimiento
Superficial
Inervacin (N. Pudendo)
R. Clitordea
R. Perineal
R. Hemorroidal
inferior

Compartimiento
Superficial

Drenaje linftico.

Piso Plvico
Membrana y Cuerpo Perineal
Msculos Elevadores del ano:
Pubococcgeo
Iliococcgeo
Puborrectal
Coccgeo

Piso Plvico

Vagina

Irrigacin: vaginal larga, cervicovaginal y rectal media

Utero

Utero
Ligamentos uterinos:
Lig. anchos
Lig. Infundibuloplvico
(suspensorio del ovario)
Lig. Cardinal o transverso
cervical (Mackenrodt)
Lig. Redondo
Lig. Uterosacros
Lig. Uterolumbares (i)
Lig. vesicouterinos

Utero
Irrigacin:
Art. Uterina
R.
Cervicouterina
R. Ovrica
R. Tubrica
R. Fndica

Art. Ovrica

Venas

Utero

Vena uterina Vena hipogstrica Ilaca primitiva

Plexo Pampiriforme Vena ovrica Vena Cava
(derecha) y Vena renal Izquierda (izquierda).

Linfticos
Ganglios hipogstricos (cuello)
Ganglios periarticos

Nervios
Parasimptico (N.plvico-S2,S3,S4)
Simptico (plexo hipogstrico
Plexo uterovaginal de Frankenhauser)

Trompas de Falopio
Porciones:
Intersticial.
Itsmo.
Ampolla.
Infundbulo

Irrigacin:
Ovrica Tubaria externa
Uterina Tubaria interna y
Tubaria media

Ovarios
Tamao 36x17x12cm
6-8 gr
Fijacin:
Mesoovario
Lig. Uterovrico
Lig. Tuboovrico
Lig. Infundibuloplvico

Irrigacin:
Arteria ovrica
Uterina Art. Tuboovrica

Urteres
Porcin
Porcin
Porcin
Porcin

abdominal o lumbar
ilaca
Retroligamentoso
pelviana Infraligamentoso
vesical Preligamentoso

Porcin retroligamentosa: corre aplicado

contra los vasos hipogstricos, es cruzado
por afuera por la arteria uterina, descansa
sobre la arteria ilaca interna siguiendo su
cara anterior a la derecha y su cara interna
a la izquierda; luego cruza por debajo del
ligamento infundibuloplvico.

Porcin infraligamentosa: penetra en el

ligamento ancho, se ubica en una pinza
vascular constituida por la arteria uterina
que lo cruza por delante y por arriba, la
arteria vaginal larga que pasa por debajo
con las venas profundas del parametrio,
ramas cervicovaginales y nervios del plexo
hipogstrico; por fuera del itsmo del tero.

Porcin preligamentosa: cambio de

direccin hacia delante y adentro,
se desplaza por el tabique
vesicovaginal, pasa por la pared
vaginal anterior desapareciendo en
la pared vaginal

Lugares ms frecuentes de lesin urteral:

En la base del ligamento ancho, donde el urter pasa
por debajo de los vasos uterinos.
Ms all de los vasos uterinos cuando el urter
atraviesa su tunel en el ligamento cardinal y gira
hacia delante y adentro para entrar en la vejiga.
En la porcin intramural del urter que atraviesa la
pared vesical.
En el ligamento infundibuloplvico o por debajo de l.
A lo largo del recorrido del urter sobre la pared
pelviana lateral, inmediatamente por encima del
ligamento uterosacro.

Momentos de lesin del urter

durante una histerectoma:
Ligadura del ligamento
infundibuloplvico.
Diseccin del peritoneo vesicouterino.
Ligadura del pedculo uterino.
Ligadura del ligamento cardinal.
Ligadura de los ligamentos uterosacros.
Capitonaje de la cpula vaginal.
Peritonizacin parietal posteroinferior.
Ligadura de las arterias hipogstricas.

Vejiga

Irrigacin: art.vesical superior (rama de la umbilical) y art.vesical

Inferior (rama de la pudenda interna o la vaginal)

Vasos Ilacos Internos

Ramas de la arteria ilaca interna
(hipogstrica)
Subdivisin posterior

Subdivisin anterior

Iliolumbar
Sacra Lateral
Gltea Superior

Obturatriz
Pudenda Interna
Gltea inferior
Uterina
Vesical superior
Vesical inferior (vaginal)
Rectal Media
Umbilical

Vasos Ilacos Internos

Iliolumbar

Sacra
Lateral
Gltea superior

Obturatriz
Umbilical

Gltea
inferior
Pudenda
interna

Vesicales superiores
Uterina
Rectal
media

Vaginal larga
Vesical inferior

Circulacin arterial colateral de la pelvis

Arteria Sistmica
Aorta
Arteria Ovrica
Arteria Rectal Superior
Arterias Lumbares
Arterias Vertebrales
Arteria Sacra Media
Ilaca Externa
Arteria Circunfleja Ilaca
Profunda
Arteria Epigstrica Inferior
Femoral
Arteria Pudenda Externa
Superior
Arteria Pudenda Externa
Inferior

Arteria Hipogstrica
Arteria Uterina
Arteria Rectal Media
Arteria Rectal Inferior (pudenda
interna)
Arteria Iliolumbar
Arteria Iliolumbar
Arteria Sacra Lateral
Arteria Iliolumbar
Arteria Gltea Superior
Arteria Obturatriz

Arteria
Arteria
Arteria
Arteria

Obturatriz
Gltea Inferior
Gltea Superior
Iliolumbar

GRACIAS