INSTITUTO LA LUZ, Campus Durango

CASO CLINICO
Urgencias XXXX

EQUIPO #X
Xxxx
Xxxx
Xxxx
02 Julio 2016

FICHA DE IDENTIFICACIN
DEL PX

Nombre:
Edad:
Sexo:
Ocupacin:
Derechohabiencia:
Religin:
Originario:
Residencia:
Etc.

ANTECEDENTES
Heredofamiliar
es
Pesonales no
patolgicos

Personales
patolgicos

Mnimo de padres, hermanos e hijos

Estado de salud (vivo/finado, edad,
enfermedades (HTA, DM, etc), cirugas

Caractersticas de su vivienda, hbitos

higinicos, alimenticios, deportivos y
recreacin, mascotas, caractersticas
del lugar donde habita, vacunas,
antecedentes de transfusiones, etc.

Enfermedades importantes o cirugas de la

niez
Enfermedades o cirugas de la edad adulta
Tratamiento
Evolucin

PADECIMIENTO ACTUAL

Porqu llam al servicio mdico de

urgencia?
(dolor
precoridial,
alteracin del estado mental, disnea,
etc)

EXPLORACIN FSICA

Que encuentro a
la
exporacin
detallada
por
aparatos
y
sistemas
(alteraciones en
la
inspeccin,
palpacin,
auscultacin y/o
percusin)

Signos Vitales

ANLISIS DEL CASO

Que es lo que ms me llama la
atencin del caso
Anlisis de signos y sntomas principales
Diagnsticos diferenciales
Auxiliares de Diagnstico prehospitalario
(Oximetra de pulso, PA y PAM, Temp.,
Glucemia, SaO2, ECG, ETCO2, etc.)
Diagnstico probable (en base al
anlisis, exploracin fsica y los estudios
diagnsticos prehospitalarios)

TRATAMIENTO INSTAURADO AL PX

Tratamiento prehospitalario para la

patologa probable

PATOLOGA
Breve descripcin de la patologa
probable

Etiologa
Signos y sntomas
Diagnstico prehospitalario
Tratamiento prehospitalario

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS