ENFERMEDADES DE

LA PIEL Y OJOS
POR
JOS A. IGLESIAS A.
DALILA MONTAEZ
2015

I. INTRODUCCIN
El cuerpo humano y resistencia
inespecfica
Sustancias antimicrobianas
Fagocitosis

Respuesta inflamatoria

Coagulo sanguneo

Respuesta inflamatoria ocular

Fiebre

Piel y Membranas Mucosas

II.

PRIMERAS LNEA DE DEFENSA

DEL CUERPO
PIEL

SECRESIONES CIDAS
COMPOSICIN ESTRUCTURAL DE
LA PIEL
TRANSPIRACIN
NUTRIENTES
LISOZIMA
SALES

SEBO
ACIDOS GRASOS

INSATURADO

PROTENAS
SALES

MEMBRANA MUCOSA
MEMBRANA MUCOSA

(Clulas epiteliales)

Gastrointestinal,
respiratoria, urinaria y
genital.

400 metros cuadrados

Mucus
Cilias
Acdica

MEMBRANAS DEL OJO

Lgrima

Las lgrimas estn compuestas en

un 98% por agua y el 2% restante
por glucosa, sodio, potasio y
protenas (albmina, globulina y
lisozima).

Lgrimas basales: son las

lgrimas
segregadas
constantemente, en pequeas
cantidades, para mantener los ojos
lubricados.
Lgrimas reflejas: son las
lgrimas
segregadas
como
respuesta a un estmulo externo,
como algn roce/golpe o el ingreso
de partculas extraas en el ojo
(como polvo, humo o los cidos de
la cebolla, entre otros).
Lgrimas emocionales: son las
lgrimas
segregadas
como
respuesta a un estmulo interno,
como
estados
emocionales
(tristeza o alegra) o exceso de
estrs.

Parpadeo

Els una funcin esencial del ojo que ayuda a difundirse a travs de las lgrimas y
eliminar las irritaciones de la superficie de la crnea y la conjuntiva.
La velocidad del parpadeo puede verse afectada por elementos como la fatiga,
lesiones en los ojos, medicamentos y por enfermedades.
Una persona normalmente debe tener 20 parpadeos por segundo, cuando la vista
se fija por mucho tiempo en una pantalla o en un computador, disminuye en un 50
por ciento.

III. MICROBIOTA NORMAL DE LA PIEL

IMPORTANCIA:
1. ANTAGONISMO
CARACTERSTICAS:
1. RESISTENCIA A LA DESECACIN
2. SALINIDAD DE LA PIEL 7,5%

MICROBIOTA
1. Cocos Gram positivos

BACILOS GRAM POSITIVOS

PLEOMORFICOS O DIFTEROIDES
Propionibacterium acnes

anaerobio de folculo piloso

productor
Propinico

pH 3-5

de

cido

Corynebacterium xerosis
Gnero de bacterias, bacilos

y Gram positivos, inmviles,

anaerobio
facultativos,
pertenecientes
al
filo
Actinobacteria.
Es uno de los gneros ms
numerosos
de
actinobacterias, con ms de
50 especies, la mayora no
causa enfermedades, sino
que son parte de la
microbiota saprfita de la piel
humana.

Levaduras

Malassezia furfur, anteriormente

llamado Pityrosporum ovale, es
una
levadura
normalmente
presente en flora de la piel en
ms de un 90% de los seres
humanos adultos.
Se puede comportarse como
patgeno oportunista y su
presencia se considera muy
importante en el 'etiologa de
enfermedades piel, tales como
la
pitiriasis
versicolor
y
dermatitis seborreica.

IV. Enfermedades bacterianas de la piel

1. Imptigo

S. aureus -------- Penicilina,

Cefalosporina
St. Pyogenes----- Penicilina
2. Erisipelas St. pyogenes -----Eritromicina
3. Dermatitis P. aeruginosa ----Autolimitante
4. cne

-- P. acnes

-- Perxido benzoil
Tetraciclinas
Isotretinoina
5. Otitis externa- P. aeruginosa - Gentamicina
Carbenicilina

V. INFECCIONES por Staphylococcus sp.

Son bacterias esfricas Gram positiva y
catalasa positivo (cocos) (0,5-1 um de
dimetro) propiedad (sin cilios y / o
plagas).
Anaerobios, aerobios o facultativos, sin
evidente cpsula, cocos dispuestos en
grupos irregulares (del griego: 'Staphyle'
= clster, y 'Coccus' = Esfera),
omnipresente (que no estn a favor de
un tipo de hbitat).
Aerbicamente producen glucosa a
partir de cido actico y dixido de
carbono, y poco cido lctico mucho (510%), mientras que en condiciones
anaerobias producen principalmente
cido lctico (73-94%) y un poco de
cido actico (4 - 7%).

COAGULASA NEGATIVOS - S. epidermidis

Bacteremia
90% de los habitantes de la

piel.
Patgenos ocasionales.
Discontinuidad de la piel.
Procesos mdicos.
Complicacin de ciruga
plstica.
Infecciones en prtesis
ortopdicas
y
cardiovasulares.

COAGULASA POSITIVA - S. aureus

90% de los habitantes

de la piel.
Patgenos ocasionales.

Hemlisis beta
Catalasa positiva

Discontinuidad de la

piel.
Procesos mdicos.
Insercin y Remocin
de catteres.

Leucocidina y Enterotoxina estafiloccica

Toxina Exfoliativa
Sndrome de Piel Escaldada
Fornculos
Infeccin localizada con
pus rodeada por tejido
inflamatorio.

PROGRESIN INVASIVA --- ANTRAX

Consiste en la confluencia de varias lesiones en profundidad.

NTRAX

ARMAS BIOLGICAS NTRAX

IMPTIGO CONTAGIOSO
Infecciones cutneas ms frecuentes
en la poblacin infantil, suele cursar
con ampollas o lceras en cara, cuello,
manos y rea cubierta por el paal.
infeccin
cutnea
contagiosa
y
superficial la suele causar una de estas
dos
especies
de
bacteria: Staphylococcus
aureus yStaphylococcus
pyogenes (tambin
denominado estreptococo del grupo A,
que tambin es el causante de la
amigdalitis estreptoccica).
Staphylococcus aureus resistente a la
meticilina (SARM) tambin se est
convirtiendo en una causa importante
del imptigo.

EPIDMICO
PREVENCIN: LOCIN DE HEXACLOROFENO

TOXEMIA
Lisognia con ciertos fagos.
Progresin de rea enrojecida a

dedos y pies que se escalda.

Especialmente comn en nios

menores de 2 aos.

Origen

de Sndrome shock
txico (TSS).
Fiebre, vmitos, salpullido,
shock por disminucin de la
presin sangunea.

CORRELACIN CON TOALLAS SANITARIAS

TSST-1

entra a la
sangre desde el sitio
de infeccin por el
Staphylococcus
aureus toxignico o
que a crecido.

Alrededor del tampn.

Sitio

de infeccin:
parto, ciruga nasal,
incisiones quirrgicas.

VI.

Infecciones por Streptococcus

Caractersticas

del

microorganismo
Cocos, estreptococos,
Gram positivos.
No patgenos
Boca,
tracto
respiratorio,
gastrointestinal, piel.
Patogenicidad
Hemolisina
Protena M
Antifagoctica

Adhesina

TOXINA ERITROGNICA (SALPULLIDO DE

LA FIEBRE ESCARLATA)
Hialuronidas
Estreptokinasa
Leucocidina
Eridipela
Streptococcus beta

hemolticos grupo A.
Toxina St. pyogenes

Imptigo: infeccin bacteriana de la piel.

Infecciones ms frecuentes en la piel en
edad peditrica, y es causada por 2 tipos
de
bacterias:
estafilococos
y
estreptococos.
Hay 2 tipos de Imptigo: Bulloso y no
Bulloso, y esta clasificacin se basa en
la presencia o no de ampollas y del tipo
de bacteria aislada en las lesiones.
Generalmente se produce por infeccin
de pequeas lesiones en la piel, como
picaduras de insectos, o pequeas
laceraciones, formndose posteriormente pequeas ampollas que pueden
confluir y formar una ulcera o se llenan
de un lquido ambarino, y luego
formando costras. No son dolorosas,
pueden producir picazn, y al sanar
generalmente no deja cicatrices.

VII. INFECCIONES POR PSEUDOMONAS

Aerobio, bacilo Gramnegativo, dotado de movilidad y

aerobios; con amplia distribucin en suelo y agua.

Puede colonizar a los humanos normales, actuando
como saprofito.
Causa enfermedad en huspedes humanos con
defensas normales.
Especie ms importante.

Pseudomonas aeruginosa

Pueden infectar la sangre, la piel,

los huesos, los odos, los ojos, las
vas urinarias, las vlvulas
cardacas y los pulmones.
Las
quemaduras
pueden
infectarse
gravemente
por
Pseudomonas, conduciendo a
una infeccin de la sangre que,
por lo general, resulta mortal.

1. DERMATITIS
Trastorno cutneo (piel) prolongado
(crnico) que consiste en erupciones
pruriginosas y descamtivas. Tambin
se lo conoce como eccema.

Salpullido auto-limitante de 2

semanas
de
duracin;
asociada a piscinas, saunas
de inmersin.

2. OTITIS EXTERNA (OE)

Dolor de odo con o sin picor.

Inflamacin del conducto auditivo.
Superacin de lquido claro que pasa a turbo, amarillento o
purulento.

PREVENCIN Y TRATAMIENTO
La va de administracin depender del
estado general del paciente y, si existe, de
su enfermedad de base.
Tratamiento de primera eleccin es el
antibitico tpico.
El tratamiento por va oral puede hacerse
con
un
antibitico
activo,
como
ciprofloxacino, frente a P. aeruginosa.
En casos graves o en aquellos con riesgo
potencial de desarrollar una OE maligna
(diabetes), puede estar indicado el
tratamiento por va parenteral.
Actualmente,
los
preparados
ms
utilizados incluyen un aminoglucsido,
como la gentamicina, tobramicina o
neomicina, asociado, a veces, a un
antibitico peptdico como la polimixina B
o E, con o sin glucocorticoides
(hidrocortisona o dexametasona).

PATOGENICIDAD

EXOTOXINAS
ENDOTOXINAS
INDIVIDUOS DE RIESGO
INMUNODEFICIENTES
ENFERMEDADES

PULMONARES
CRNICAS
QUEMADOS -PIOCIANINA

RESISTENCIA DE DESINFECTANTES Y
ANTIBITICOS
Gentamicina es un antibitico

aminoglucsido
de
amplio
espectro.
Acta
sobre
bacterias
gramnegativas
aerobias,
incluyendo enterobactericeas,
Pseudomonas y Haemophilus.
Acta tambin sobre estafiloco
cos (Staphylococcus aureus y
Staphylococcus
epidermidis)
incluyendo cepas productoras
de penicilinasa, tiene actividad
muy limitada sobre estrep
tococos. Carece de actividad
sobre bacterias anaerobias.

Carbenicilina es un antibitico

que inhibe la sntesis de la

pared celular bacteriana, la
actividad
contra
bacterias
positivas, bacterias negativas y
para aplicaciones de medios de
cultivo
celular.
El
uso
recomendado es 100mg/ml.

VIII. ACNE SEVERA O ACNE CSTICA

17 millones de personas padecen de

cne slo en USA.

Inflamacin qustica y lesiones severas en cara y parte

superior del cuerpo

Inicio con un bloqueo del canal de salida de sebo y formacin de cabezas

blancas que pasan a cabezas negras (no es suciedad es exceso de
melanina) .

P. acnes metaboliza el SEBO y forma cidos grasos que

son la causa de la respuesta inflamatoria

Formacin de pstulas y eritema

TRATAMIENTO PARA EL ACNE

Dependiendo del grado
de
desarrollo
del
ACNE:
cido Retinoico
Perxido de benzoilo
Isotretinoina
Antibiticos
Tetraciclinas
Minociclina