HERNIAS

Dr. Luis Manuel Inzunza

Anzalone
Docente Ciruga Digestiva
UTAL

Conceptos
Se puede definir una hernia como una
protusin del contenido de la cavidad
abdominal a travs de defectos de la pared
abdominal, ya sean stos congnitos o
adquiridos.
hernia deriva del trmino griego
Relacin con el Peritoneo
Contenido
Hernia Reducida

Diastasis de los Rectos

Diastasis de los Rectos

Hernias Ventrales
De la pared anterior del abdomen
Primarias o verdaderas

Incisionales

Congnitas

Hernia Ventrales e
Inguinales

Hernia Linea Alba

Hernia Umbilical

Hernia Incisional

Hernias
Incisionales

Hernia de Spiegel
Este tipo de hernias se localiza en el borde externo de la lnea
semilunar descrita por Spiegel en 1645. En la lnea Arqueada
(de Douglas)

Lnea semilunar de Douglas

Hernias Inguinales
Se reconoce tratamientos desde el siglo I.
En el siglo XV primera descripcin formal de
una reparacin.
Castracin con cauterizacin cierre 2da intencin
Desconocimiento de la anatoma

Cambios en el siglo XVIII, al tener mejor

conocimiento de la anatoma de la regin
inguinal.
1881 Lucas-Championnire liga el saco en anillo
interno
Edoardo Bassini (1844-1924) el padre de la
ciruga de la Hernia Inguinal
Incorpora asepcia y anestesia
Liga el saco
Repara pared posterior

Directa - Indirecta

Hernia inguinal

75%
Tipo 2:1
Sexo 7:1
Femorales 10%
En relacin a las inguinales las mujeres tienen
4 veces ms hernias femorales que los varones
Frecuencia /edad
Hombres >70 aos 50%.
Uni o Bilaterales
Lipoma del cordn
Deslizamiento 8%

Anatoma regin inguinal

Anatoma regin inguinal

Examen conducto inguinal

Inguinal - Femoral

Etiologa
Persistencia del conducto peritoneo-vaginal
Malformacion estructural
Fascia transversal
Msculo transverso

Desnervacin del m. oblicuo menor o interno

Aumento de la presin intraabdominal
Debilitacin de la pared inguinal posterior
Debilitamiento o insercin limitada de haz
ligamentoso
Femorales
Aumento de presion abdominal
Tamao anillo crural

Complicaciones

Reducible, no reducible
Atascada
Estrangulada
Flegmn Herniario
Obstruccin intestinal
Cuidado al reducirlas

Conceptos tratamiento
Diseccin y reseccin del saco
Invaginar con Gareta (Gilbert inversin
del saco)

Ligadura a nivel del anillo

Reparacin - Refuerzo pared
posterior
Tensin de los tejidos (Lichtenstein)
Calibracin orificio interno (directa)

Tratamiento
Tcnicas de Bassini, Mac Vay y
Shouldice
La tcnica de eleccin es la
reparacin con malla (prtesis)
Tcnica de Lichtenstein

Polipropileno (inertes pero)

Politetrafluoroelilen (PTFE)
Malla de doble cara

Tratamiento
Hernioplastia/herniorrafia
Tcnica abierta/tcnica laparoscpica
Hernioplasta inguinal, epigstrica,
umbilical, incisional, de Spiegel.. Con
malla
Femorales o Crurales
Tcnica anterior
Preperitoneal abierta o laparoscpica
Cierre orificio crural