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DE EPIDEMIOLOGIA
2016
Dra. Roco Guillen Ponce
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
INTRODUCCION
El Estado determina la poltica nacional de salud.
El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicacin. Es responsable de
Los
POLITICAS INTERNACIONALES DE
SALUD
1. Erradicar la pobreza y el hambre extrema.
2. Educacin Universal.
3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma
de la mujer.
4. Reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos
5. Mejorar la salud materna.
6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
8. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
SECTOR SALUD
Es el espacio social de
confluencia de personas,
organizaciones y entidades,
que realizan actividades
(todas o algunas de ellas)
relacionadas directamente
con la salud pblica e
individual en el pas, o que
repercuten
indirectamente
en ella.
No
se
establecen
necesariamente entre ellas,
una relacin de dependencia
orgnica,
funcional
o
jurdica, sino de coincidencia
de acciones.
El Ministerio de Salud
Prestadores de Servicios
Compradores o Financiadores
Institucionales de Servicios
Entidades formadoras de RRHH en Salud
Entidades productoras de otros recursos
en salud
Agencias o dependencias de otros
Sectores del Estado con actividades de
impacto sobre la salud o sus factores
determinantes
Otros niveles gubernamentales con
actividades relacionadas con la salud
colectiva o con repercusiones en ella.
Sociedad Civil organizada en torno a
actividades en el campo de la salud.
La poblacin, en tanto sea competente
para el cuidado de la salud
SISTEMA DE SALUD
Un sistema de salud engloba todas las organizaciones,
instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo
actividades encaminadas a mejorar la salud.
La mayora de los sistemas de salud nacionales comprenden
el sector pblico, privado, tradicional e informal.
Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se
han definido como: la provisin de servicios, la generacin
de recursos, la financiacin y la gestin.
El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud SNCDS es el conjunto interrelacionado de organizaciones,
instituciones, dependencias y recursos nacionales, regionales y
locales del sector salud y otros sectores, cuyo objeto principal
es desarrollar actividades orientadas a promover, proteger y
recuperar la salud de la poblacin.
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
en la poblacin;
la cuantificacin de stos en frecuencias y distribuciones;
el anlisis de las frecuencias y distribuciones de salud y
de sus determinantes y,
la definicin de cursos de accin apropiados.
Este proceso cclico de observarcuantificarcomparar
proponer sirve tambin para evaluar la efectividad y el
impacto de las intervenciones en salud, para construir
nuevos modelos que describan y expliquen las
observaciones y para utilizarlos en la prediccin de
nuevos fenmenos.
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO
OBSERVACION
FRECUENCIA
CUANTIFICACION
INDICADORES
BIOESTADISTICOS
En los estudios epidemiolgicos - de salud - es necesario
cuantificar, medir y comparar determinadas, cifras,
casos, individuos, familia, comunidad dentro de un
entorno tanto de los ejes saludables como en los ejes
de los daos.
Y a todo ello se expresa mediante criterios matemticos y
estadsticos, usando cifras absolutas o relativas
CASO: Es aquel individuo portador de un dao,
enfermedad o problemas de salud o aquel que sufre un
evento
Vigilancia Epidemiolgica, da una definicin de caso para
cada tipo de enfermedad sujeta a Notificacin
Epidemiolgica Obligatoria
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CIFRAS ABSOLUTAS:
Son los resultados del recuento de hechos, individuales
observados sin considerar ningn tipo de relacin
que puedan tener con determinadas caractersticas
de grupo o poblacin.
Ej. Numero de casos de diarrea, nmero de habitantes,
nacimientos, accidentes.
Sealan cuantos hechos o sujetos existen con una
caracterstica en cierto periodo de tiempo lo que
contribuye a la magnitud
CIFRAS RELATIVAS:
Son producto de relacionar dos cifras absolutas entre si
o una cifra de estas con varias cifra absolutas.
Ej. Razn, proporcin o tasas.
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
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DEFINICIONES
RAZON: Son cantidades en que el numerador NO esta
incluido en el denominador.
Ej. Razn Superficie Poblacional = Poblacin / Km2
Razn entre hombres y mujeres = 4/2
Ejemplo: En el ao 2015 en el Per se notificaron 1056
casos de SIDA, de los cules
856 fueron varones y 200 fueron mujeres.
Clculo : La Razn H/M = 856/ 200 = 3.8 ;
Interpretacin:
*En el 2015 en el Per por cada 3,8 casos de SIDA
varones , se present 01 caso de
sexo femenino. O
tambin
*En el 2015 en el Per por cada 380 casos de SIDA
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
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varones se presentaron
100
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Ejemplo:
En el Per, hasta la SE 22 del presente ao se notificaron
24597 casos de dengue de los cules 3671 fueron casos de
dengue con signos de alarma.
Proporcin:
Proporcin de casos de dengue con signos de alarma
= 3671/ 24597 = 0,15
Interpretacin: La proporcin de casos de dengue con
signos de alarma es 0,15
Porcentaje de casos de dengue con signos de alarma
= (3671/ 24597) = 15%
Interpretacin: El porcentaje de casos de dengue con signos
de alarma es 15%
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Uso de Proporciones:
Son de fcil calculo
Se utilizan comparar dos grupos de tamao
diferente
Valorar la importancia relativa de parte de un
fenmeno respecto a la totalidad del mismo.
Expresan la distribucin de un fenmeno de salud
en un grupo de estudio
Las proporciones no miden los Riesgos.
Ej. Calcular la proporcin entre estudiantes varones
y mujeres de la facultad de medicina presentando
1200 hombres y 18800 mujeres
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
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TASA
Es una forma muy especial de medida de
frecuencia que tiene en cuenta el factor
tiempo; por lo tanto la tasa da una expresin
de velocidad con que se produce un cambio de
estado sea de morbilidad, mortalidad, etc. En
una poblacin en estudio, ejemplo tasas de
caries dental.
Tasa es la rapidez con la cual se presentan
sucesos de salud, con diagnsticos nuevos o
decesos.
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
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TASAS:
Son los nmeros de hechos similares ocurridos en
una poblacin determinada durante un lapso de
tiempo dado; la divisin entre ambas cantidades
darn cifras inferiores a la unidad que para ser
expresadas en forma adecuadas se multiplicara
por un factor de ampliacin (K) el cual es mltiplo
de 10 generalmente equivale a: 100, 1000, 10000
o 100000
Numero de hechos similares ocurridos en una poblacin
determinada durante un lapso de tiempo dado
TASA = ----------------------------------------------------------------------------------------- x K
Poblacin expuesta al riesgo durante el mismo lapso de tiempo
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Ao 2000:
2015:
Ao
2000
2015
N casos
Pob. total
840
18000
520
26000
840 / 18000 =
520 / 26000 =
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TIPOS DE TASAS
Existen cuatro tipos de tasas:
1.
T. Instantnea: Son aquellas que indican sin
necesidad de medir un valor real. Ej. 100km/h.
(marcador de auto)
2.
T. Promedio: Son aquellas en las cuales se promedia
su valor. Ej. La velocidad de un viaje varia entre 80 a
120 Km./h.
3.
T. Absoluta: Es el numero de casos que ocurre por
unidad de tiempo. Ej. El tiempo transcurrido en horas.
4.
T. Relativa: Son las que se utilizan en Salud, Ej. Es el
seguimiento del nmero de personas en un
determinado tiempo.
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
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INDICADORES DE EPIDEMIOLOGIA
Los
22
23
24
25
2.6
1.7
1.9
1.7
1.3
3.0
2.8
2.3
1.5
1.7
1.6
1.2
2.7
2.6
2.1
1.3
1.5
1.4
1.1
2.4
2.3
1.8
1.2
1.3
1.3
0.9
2.1
2.0
SIERRA
Ancash
Apurmac
Arequipa
Pasco
Puno
1.0
0.9
1.8
0.4
1.2
0.9
1.0
1.7
0.6
1.2
0.8
1.0
1.5
0.5
1.1
0.7
1.0
1.3
0.4
1.0
1.9
2.5
3.3
1.8
2.2
2.9
1.7
2.0
2.6
1.5
1.9
2.3
SELVA
Amazonas
Loreto
Madre de Dios
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27
TASA DE DEPENDENCIA
DEMOGRAFICA
Este indicador, muestra el esfuerzo que la
28
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Establecimientos de salud
Gasto per cpita en salud
Gasto publico y privado en salud
Cobertura de inmunizaciones
Cobertura parto institucionalizado
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
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INDICADORES
Los indicadores son factores que se expresan
numricamente con el fin de cualificar o cuantificar
ciertas caractersticas relacionadas con los estilos de
vida y salud de las poblaciones.
Estos pueden ser indicadores Positivos o Negativos.
Indicadores Positivos: Son aquellos que expresan
cuanta del eje saludable.
Nacimientos, vacunas, anticonceptivos
Indicadores Negativos: Son aquellas que expresan las
consecuencias de la ocurrencia de fenmenos como
enfermedad o muerte entre el eje de los daos.
Mortalidad, letalidad, morbilidad
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
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INCIDENCIA:
PREVALENCIA
33
PREVALENCIA
Refleja probabilidad de
desarrollar enfermedad
Refleja la probabilidad de ya
padecer la enfermedad
En el numerador aparece
casos nuevos y antiguos de
enfermedad
No condicionada por la
Condicionada por duracin de
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
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duracin de enfermedad
enfermedad
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
Son usados en medicina, administracin, salud
pblica y en estudios de investigacin.
Indicadores de Morbilidad: son medidos por tasas,
en trminos de personas enfermas o de
episodios de enfermedad en una poblacin
durante un lapso determinado.
Es un indicador de la velocidad de ocurrencia de la
enfermedad u otro evento de salud
a. Tasa Incidencia:
N # casos nuevos de enfermedad en un tiempo y lugar.
= --------------------------------------------------------------------------- x K
Poblacin existente
enGUILLEN
el mismo
DRA. ROCIO
PONCE lugar y tiempo
35
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37
TASA DE ATAQUE
Es aquella que mide el grupo de personas afectadas en un
exposicin simultanea a una misma fuente de enfermedad. La
Tasa de incidencia que se obtiene de una situacin de brote o
epidemia se denomina TA. Ej. Pseudomona en equipo quirrgico
Es considerada como
una tasa de incidencia, donde las
enfermedades se presentan en un periodo corto
Sexo
Caso
Control
190
80
120
40
-- --
38
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Tasas en Medicina
Su funcin en Medicina es la de caracterizar la historia natural
de la enfermedad.
Tasa de Incidencia
Tasa de Prevalencia
Tasa de Letalidad
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PREVALENCIA
Es una medida muy importante en Salud, refleja la carga de
enfermedad de una poblacin.
Es una proporcin que mide los sujetos que presenta una
evento en un determinado momento, es decir la suma de
casos nuevos y antiguos que se presentan en una
poblacin determinada
Factores que pueden disminuir la tasa de Prevalencia
Elevada tasa de letalidad
Menor duracin de la enfermedad
Distribucin de casos nuevos
Emigracin de casos
Aumento de tasa de curacin de daos
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
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Duracin de la enfermedad:
La duracin de la enfermedad (D) tambin influye
en esta dinmica y se dice que en situacin de
equilibrio la prevalencia (P) es el producto de la
incidencia (I) por la duracin de la enfermedad,
las cuales tienen importancia para el control de
las enfermedades.
P= Ix D
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T. De Letalidad:
N # muertes provocadas por una
enfermedad en una poblacin durante un
lapso de tiempo determinado
= --------------------------------------------------------x 100
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T. De Mortalidad Infantil:
N# Muertes provocadas en un menor de 1 ao
en un rea geogrfica y tiempo
= --------------------------------------------------------- x 1000
N# de nacidos vivos y producidos en la misma
rea geogrfica y tiempo
T. De Mortalidad Materna:
N# Muertes ocurridos en madres gestantes por
embarazo, parto o puerperio en rea geogrfica
y tiempo
= -------------------------------------------------------- x 1000
N# Registrado de nacidos vivos en la rea
geografa y tiempo
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T. Bruta de Natalidad:
N # Nacimientos vivos
= ------------------------------------------------ x 1000
Poblacin total a mitad del periodo
T. De Fecundidad:
N # de nacimientos vivos
= ------------------------------------------------- x 1000 Poblacin
Femenina de 15 a 49 aos
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MORTALIDAD FETAL
Expulsin de un producto de la concepcin muerto
durante el embarazo.
La razn de mortalidad fetal se relaciona solamente
sobre 1000 nacidos vivos.
Total del nmero de muertes fetales
TMF= -------------------------------------------- x 1000
Nmero de nacidos vivos en el ao
47
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Fetal Tarda:
Muertes de fetos con 28 ms semanas de
gestacin.
Mortinatos > = 28 y < 40 sem.embarazo
49
MORTALIDAD NEONATAL
Muertes de nios nacidos vivos de
0 a < de 28 das de Vida
TMN= -------------------------------------------x 1000
Nmero de nacidos vivos en el ao
Mortalidad Neonatal Precoz: Muerte de menores
de 7 das.
Muertes de nios nacidos vivos
entre 0 a 7 das de vida
MNP= ----------------------------------------------- x 1000
DRA. ROCIO GUILLEN
PONCE
Nmero de nacidos
vivos
en el ao
50
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OTRAS TASAS
Indicadores Sociales de uso frecuente:
TASA DE ANALFABATISMO EN HOMBRES Y MUJERES.
TASA DE SUBEMPLEO Y DESEMPLEO.
INGRESO PER CAPITA Y FAMILIAR.
NUMERO DE HIJOS Y TAMAO FAMILIAR.
TASA DE DESERCION ESCOLAR.
NIOS ABANDONADOS
EMBARAZO EN ADOLESCENTES.
TASA DE VIOLENCIA FAMILIAR.
OTRAS.
52
E s t r a tif i c a c i n s e g n T a s a
B r u t a d e N a ta lid a d x 1 0 00 Habitantes
e
2 8 .0
2 5 .5
2 3 .2
1 9 .6
3 2 .4
2 7 .9
2 5 .4
2 3 .1
Per: 23.0
1 6 .4 - 1 9 .5
53
54
55
56
57
53. 1
45. 5
36. 7
30. 1
22. 2
Per: 33.6
Por cada 1000 nios que nacieron en el Per, 28.7 murieron antes de cumplir el
ao de vida. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los
departamentos con mayores Tasas
son GUILLEN
Puno, Huancavelica,
Apurimac, Cuzco,
DRA. ROCIO
PONCE
Ucayali, Ayacucho.
58
59
60
61
62
63
INEI
El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) present un
64
65
66
67
68
INDICADORES TRAZADORES
69
70
MUCHAS GRACIAS
Quien siembra
cario,
cosecha gratitud .
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