MIOCARDIOPATAS

Integrantes:
Rivera Abad Patty Pamela
Torres Gmez Diani Meyri

MIOCARDIOPATIAS
Definicin:

Clasificacin segn su presentacin

Cardiopata dilatada
Cardiopata hipertrfica
Cardiopata restrictiva
Arritmognica

MIOCARDIOPATIAS DILATADAS
Definicin:
Enfermedad que afecten principalmente al musculo cardiaco, con depresin en su funcin contrctil o
en su distencibilidad del ventrculo izquierdo, caracterizada con dilatacin e hipocontractilidad
generalizada, expresada en una reduccin de fraccin de eyeccin menor del 45%.
Es ms frecuente en varones relativamente jvenes y en la raza negra.

fisiopatologa

MIOCARDIOPATIA DILATADA PRIMARIA

Son idiopticas
se presentan el 50% de los casos
Sujetos que han padecido miocarditis de origen viral que
curso de forma silente.
Predisposicin familiar

MIOCARDIOPATIAS DILATADAS SECUNDARIAS

Mas frecuentes
Son reversibles
Alcohlica por
toxicidad directa
(Ms frecuente)
Revierte con la
abstinencia en etapas
precoces

Periparto
>Raza negra
Ultimo mes de gestacin y 6 meses
postparto
Suelen regresar
Evitar nuevo embarazo

Frmacos
Txicos
Antraciclinas
Doxorrubicinina

Infecciones
Virus (VIH, enterovirus)
Bacterias; (Corynebacterium diphtheriae,
Brucelosis, chlamidopyla o legionela,
clostridios, etc.)

Ciclofosfamida
Cocana

Parasitos; (Trypanosoma cruzi (10 a 30

aos), Toxoplasma gondii.

Por estrs o
Tako-Tsubo
Mujeres
postmenopausic
as
Dolor precordial

Cuadro clnico
Inicialmente asintomtico
Progresa a insuficiencia cardiaca
Disnea al esfuerzo
Disnea paroxstica nocturna
Ortopnea
Fatigabilidad
Edema de miembros inferiores

Diagnstico

Exploracin fsica
Hepatomegalia
Edema perifrico con fvea
Estertores en bases pulmonares
Ritmo de galope en tercer ruido
Soplo pansistlico en foco mitral irradiado
ala axila

Exploraciones
complementarias

Electrocardiograma

Ecocardiograma

Ecocardiografa

Excelente mtodo no invasivo, para ver

la forma y tamao.
las cmaras cardiacas, especialmente
la aurcula izquierda y ventrculo
izquierdo estn dilatados.
Es una tcnica muy til para
confirmacin del diagnstico y
valoracin de la funcin cardiaca.

la
la

Radiografa de trax
La radiografa de trax
muestra cardiomegalia,
derrames pleurales, segn
la situacin clnica del
paciente.

Tratamiento
IECAS
Captopril 100 150 mg/da
Enalapril 20 40 mg/da

O ARA II
Losartan 50 100 mg/da

B Bloqueantes
Carvedilol 6,25 mg/da
Bisoprolol 1,25 mg/da

Diureticos
Clortalidona 50 mg/da
Furosemida 40 120 mg/da

MIOCARDIOPATA HIPERTRFICA:
Enfermedad primaria del miocardio,
determinada genticamente ,
caracterizada por hipertrofia.
TIPOS
Septal asimetrica
Concentrica
Apical

Afecta a 1 de cada 500 a nivel mundial, es la principal causa de muerte

sbita en jvenes

Miocardiopata hipertrfica:
causas:

La miocardiopata hipertrficaes unaafeccin que

generalmente se transmite de padres a hijos (hereditaria) y
se cree que es el resultado de algunos problemas
(defectos) con los genes que controlan el crecimiento del
miocardio.
Las personas ms jvenes son ms propensasa presentar
una forma msgrave de miocardiopata hipertrfica; sin
embargo, esta afeccin se observa en personas de todas
las edades.

Miocardiopata
hipertrfica:

Miocardiopata hipertrfica:
En
la
Fisiopatologa

Miocardiopata
Hipertrfica,
el
engrosamiento muscular
aparece en ausencia de
una causa determinada.
Adems,
el
examen
microscpico
del
msculo
cardiaco
demuestra que ste es
anormal.

La alineacin normal de
las fibras musculares se
pierde
en
esta
enfermedad y a este
fenmeno se conoce
como
desalineacin miocrdic
a

Sntomas:
Algunos pacientes son
asintomticos y es posible que ni
siquiera se den cuenta deque
padecen esta afeccin hasta que se
descubra durante un examen
mdico de rutina.
El primer sntoma de
miocardiopata hipertrfica entre
muchos pacientes jvenes es el
desmayo sbito y posiblemente la
muerte. Esto puede sercausado
por ritmos cardacos bastante
anormales (arritmias o por el
bloqueo de la sangre que sale del
corazn al resto del cuerpo.
Los sntomas comunes abarcan:

DOLOR
TORACICO

VERTIGO

DESMAYO
Especialmente
durante el
ejercicio

FATIGA

MAREOS con o
despues de la
actividad fisica
o el ejercicio

DISNEA

Clnica

Muerte sbita

DISNEA 90%

Angina de pecho 75%

Fatiga, lipotimias y sincope

Palpitaciones

Disnea paroxstica

Expectativas (pronstico)
Algunas personas con miocardiopata hipertrfica pueden
ser asintomticas y tener un perodo de vida normal,
mientras que otras pueden empeorar con el tiempo o
rpidamente. En algunos pacientes, la afeccin puede
convertirse enmiocardiopata dilatada.
Las personas con miocardiopata hipertrfica estn en
mayor riesgo de sufrir muerte sbita que la poblacin
normal. La muerte repentina puede ocurrir a temprana
edad.
La miocardiopata hipertrfica es una causa bien conocida
de muerte sbita en atletas. De hecho, casi la mitad de
las muertes por miocardiopata hipertrfica sucede
durante o justo despus de que el paciente ha realizado
algn tipo de actividad fsica.

Miocardiopata hipertrfica:
Exploracin fsica

En la mayora es normal
Las alteraciones suelen ser discretas
Ruidos cardiacos aumentados en intensidad
Presencia de IV ruido
Pulso carotdeo de ascenso rpido, tipo cler
Soplo (30-40%) en caso de ser obstructiva
Soplo sistlico de eyeccin
Soplo sistlico de regurgitacin mitral,
ocasional

Miocardiopata hipertrfica:
Tratamiento

Medico
A. Bloqueadores adrenrgicos: por su
efecto inotrpico negativo, se ha
sugerido que evita la muerte sbita
adems
que
tiene
efecto
antiarrtmico.
B. Antagonistas del Ca: para tratar la
obstruccin dinmica, aunque su
efecto vasodilatador puede empeorar
el cuadro en algunos pacientes. 66%
muestran mejora clnica.

Miocardiopata hipertrfica:

Miomectoma
Extirpacin quirrgica de
una porcin del septum
interventricular
engrosado, ampliando la
va de salida del ventrculo
izquierdo y la abolicin del
movimiento
anterior
sistlico as como de la
insuficiencia mitral.

MIOCARDIOPATA RESTRICTIVA:
Concep
to

Enfermedad primaria caracterizada por

infiltracin miocrdica de sustancias o
tejidos extraos, o por la proliferacin
anormal de tejido endocrdico.
Generan una alteracin de la funcin
diastlica del miocardio, la funcin de
contraccin miocrdica est indemne, pero
falla la distensibilidad del miocardio por
frecuente
alteracin Es
delalamenos
relajacin
del mismo en
distole

Miocardiopata restrictiva
Clasificacin

Miocardiopata restrictiva
simtrica (Tipo A)
Miocardiopata restrictiva
del VI (Tipo B)
Miocardiopata restrictiva
del VD (Tipo C)

Miocardiopata restrictiva
Etiologa:

Algunos
casos
son
idiopticos, y otros se
deben a una enfermedad
miocrdica infiltrante.
Otras
causas
menos
habituales son Miocarditis,
transplante
cardiaco,
sarcoidosis, pseudoxantoma
elstico,
fibrosis
endomiocardica, eosinofilia
de Leffler y enfermedad
de Gaucher

Miocardiopata restrictiva
Simtrica tipo A

Amiloidosis cardiaca, glucogenosis,

difusa y enfermedad de Davis.

El impedimento del llenado diastlico en ambos ventrculos

condiciona elevacin de la P auricular dilatacin de las
mismas.

fibrosis

intersticial

MIOCARDIOPATA ARRITMOGNICA:
La displasia o miocardiopata arritmognica del ventrculo derecho (DAVD)
Descrita en 1977 por Fontaine
Afecta al ventrculo derecho (VD), en el que se produce un reemplazo por tejido graso
y/o fibrograso de forma difusa o parcheada.
La forma de presentacin suelen ser arritmias.
Se originan en el ventrculo derecho (morfologa de bloqueo de rama izquierda del
haz de Hiss [BRIHH] y eje izquierdo indicativos de origen inferior en ventrculo
derecho); varan desde extrasstoles ventriculares aisladas hasta taquicardia
ventricular sostenida o fibrilacin ventricular que lleva a la muerte sbita.
Causa importante de muerte sbita en menores de 30 aos, en pases como Italia se
considera causa ms frecuente en jvenes atletas