Biopotenciales

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MDICOS
INGENIERA BIOMDICA
Integrantes
Concepcin Velsquez Cortes
Mara Jos Ovando Daz
Beatriz Estefania Ramos Cruz
Nidia Gonzlez Galicia
Mary Jos Rodrguez Martnez
BIOPOTENCIALES
El estudio de los bio-potenciales es esencial para entender el principio de funcionamiento de equipos mdicos que basan sus
circuitos en la deteccin de estas seales elctricas.
Electromiograma.
Electroencefalograma.
Electrocardiograma.
Es un potencial elctrico que puede medirse entre dos puntos en clulas vivientes, tejidos y organismos y es consecuencia de
algunos de sus procesos bioqumicos.
ORIGEN DE LOS BIOPOTENCIALES.

El descubrimiento de que las clulas nerviosas podan estimular los msculos ocasionando su contraccin ocurri
por accidente en 1786, cuando Luigi Galvani, fisilogo italiano, estaba experimentado con msculos de ranas.
Utilizando el msculo como indicador visible, Galvani concluyo
estimulados por la electricidad.
acertadamente
que los
nervios
podan ser
CARACTERSTICAS DE LOS BIOPOTENCIALES

Los potenciales bioelctricos del cuerpo humano son indeterminados.
Las magnitudes varan con el tiempo.
Los valores de la misma medida pueden variar enormemente entre diferentes individuos aunque estos estn
sanos y las condiciones de medicin sean las mismas.

Todos los biopotenciales se caracterizan por presentar una amplitud baja y un ancho de banda reducido
COMO SE GENERAN LOS BIOPOTENCIALES.
La membrana celular es la envoltura de la clula. A travs de ella se efectan los intercambios necesarios con
el medio que la rodea; regula el paso de las sustancias, ya sea en un sentido como en el otro.
Cuando la estimulacin de una membrana excitable excede un umbral de alrededor de 20 mV, ocurre un
potencial de accin.
POTENCIAL DE ACCIN
Un potencial de accin o tambin llamado impulso elctrico, es una onda de descarga elctrica que viaja a lo largo de la
membrana celular . Seala lo que pasa cuando la neurona transmite informacin por el axn, lejos del soma (cuerpo celular).
El potencial de accin es una explosin de actividad elctrica creado por una corriente despolarizadora. Cuando la
despolarizacin alcanza cerca de -55 mV la neurona lanza un potencial de accin.
No existen potenciales grandes o pequeos en una neurona, todos los potenciales son iguales.
Los potenciales de accin se utilizan en el cuerpo para llevar informacin entre unos tejidos y otros.
Las ms activas en su uso son las clulas del sistema nervioso para enviar mensajes entre clulas nerviosas o desde clulas
nerviosas a otros tejidos corporales, como el msculo o las glndulas.
Partes del potencial de accin:

1.- Potencial en reposo.
2.- Periodo de latencia.
3.- Fase de despolarizacin.
4.- Sobretiro o meseta.
5.- Fase de repolarizacin.
6.- Fase de hiperpolarizacin.
Causa del potencial de accin

Es el intercambio de iones a travs de la membrana celular.
Un estmulo abre los canales de sodio. El sodio tiene una
carga positiva, as que la neurona se vuelve ms positiva y

empieza a despolarizarse.
Los canales de potasio de demoran un poco ms en
abrirse; una vez abiertos el potasio sale rpidamente de la

clula, revirtiendo la despolarizacin.
El potencial de accin vuelva a -70 mV (repolarizacin).
En realidad el potencial de accin va ms all de -70 mV
(hiperpolarizacin).
Gradualmente las concentraciones de iones regresan a los
niveles de reposo y la clula vuelve a -70 mV.
PERIODO REFRACTARIO.
El perodo refractario es un breve lapso de tiempo durante el cual un rea local de la membrana de una
neurona resiste la re-estimulacin.
Se identifica en la fisiologa como la cantidad de tiempo requerido para que un sistema de rganos excitables
vuelva a su estado de reposo.
El periodo refractario se define de dos maneras diferentes:
Periodo refractario efectivo o absoluto.
Perodo refractario relativo.
Periodo refractario efectivo o absoluto:

Identifica el primer perodo de tiempo de un potencial de accin.
Durante este tiempo, un segundo estmulo no inducir un segundo
potencial de accin.
En las clulas nerviosas:
El perodo refractario absoluto se identifica como el perodo
inmediatamente posterior a que los iones de sodio cargados
positivamente se precipiten en la clula en respuesta a un determinado
estmulo, con lo que disminuye la carga negativa dentro de la clula.
Perodo refractario relativo:

El perodo refractario relativo describe un tiempo posterior al
perodo refractario absoluto.
se produce si un cierto umbral es alcanzado por el segundo
estmulo.
En las clulas nerviosas:
Este perodo se caracteriza por un eflujo de iones de potasio
mientras la clula trata de repolarizarse recreando el gradiente
electroqumico a travs de la membrana celular.
POTENCIAL DE REPOSO.
El potencial de reposo es la diferencia de potencial que existe entre el interior y el exterior de una clula. La
membrana celular se comporta como una barrera semipermeable selectiva.
En las clulas elctricamente excitables, el potencial de reposo es aquel que se registra por la distribucin
asimtrica de los iones (principalmente sodio y potasio) cuando la clula est en reposo fisiolgico.
La distribucin asimtrica de los iones se debe a los gradientes qumicos de los mismos.
Expulsa tres iones de sodio que se encontraban en el

interior de la neurona e introduce dos iones de potasio
que se encontraban en el exterior.
se pierden 3 cargas positivas cada vez que funciona la
bomba de Na+/K+, aunque entren dos cargas de potasio.
Esto hace que en el exterior haya ms cargas positivas
que en el interior, creando una diferencia de potencial.
POTENCIAL EVOCADO.
Tcnicas neurofisiolgicas mediante las que se registra la respuesta del cerebro a diferentes
estmulos sensitivos provocados.
Los potenciales evocados pueden ser:
Visuales
Auditivos
Somatosensoriales o tctiles
Cognitivos.
Cada uno de estos tipos de estmulo genera un tipo especfico de onda.

El potencial evocado designa la modificacin del potencial elctrico producido por el sistema
nervioso en respuesta a una estimulacin externa.
Son diferentes para cada modalidad sensorial y su variabilidad tambin depende de la
intensidad del estmulo.
ELECTROENCEFALOGRAMA
QU ES UN ELECTROENCEFALOGRAMA?
Es
el estudio que se realiza

colocando electrodos sobre la
cabeza que sirven para examinar
la actividad elctrica cerebral a
travs de los impulsos elctricos
enviados entre las neuronas que
son representadas en forma de
ondas. El electroencefalograma es
la suma de potenciales dendrticos
postsinpticos.
ANTECEDENTES DEL ELECTROENCEFALOGRAMA

En 1870, durante una guerra, los mdicos prusianos Hitzig y Fritsch observaron que, al
estimular mediante corriente galvnica determinadas reas del cerebro descubiertas, se

producan movimientos en el lado opuesto del cuerpo. Cinco aos despus, Richard Caton
descubri seales elctricas procedentes directamente de la superficie de cerebros
expuestos de animales. Con todo esto, a finales del siglo XIX se tenan bastantes pruebas
de que el cerebro posea actividad elctrica. Pero no fue hasta 1929 cuando Hans Berger
anunci al mundo que era posible registrar las dbiles corrientes elctricas que se generan
en su interior sin abrir el crneo. Berger llam a esta nueva forma de
registroelectroencefalogramay estableci las bases de una tcnica de gran importancia
en el estudio funcional del cerebro. Tard en ser reconocida como vlida por sus colegas
hasta bien entrados los aos treinta, fundamentalmente por las dudas acerca del origen
cerebral de la seal y por las dificultades para reproducir los registros.
ACTIVIDAD ELECTRICA CEREBRAL

La actividad elctrica cerebral es la liberacin de carga elctrica procedente de millones de
neuronas que es generada cada cierto tiempo y es casi instantnea, esta es representada
por medio de ondas que son captadas por los electrodos y la amplitud del trazado de estas
nos demuestra la poblacin de neuronas que liberaron su carga durante ese tiempo. A
estas ondas se les da el nombre de una letra griega dependiendo de su frecuencia y
potencia (mayor o menor rapidez de la onda), la frecuencia es medida a travs de hertzios
(Hz), la potencia se refiere a la altura que adquiere cada onda en el registro. La frecuencia
se mide en ciclos por segundos. La potencia se mide en microvoltios. Lo que nos explica
que en cada actividad el nmero de hertzios es equivalente al nmero de ondas en un
segundo. Esta actividad vara de acuerdo a la edad del paciente ya que va de la mano con
la madurez del cerebro.
AMPLITUD DE ONDAS
COMPONENTES DE UN ELECTROENCEFALOGRAMA
Un electroencefalograma utiliza generalmente 18 electrodos que captan la seal de los
impulsos nerviosos (pequeas corrientes elctricas) provenientes de las zonas mas

cercanas en las que se colocan y registra la suma de potenciales elctricos. Existen tres
tipos de electrodos y se utilizan de acuerdo a las necesidades del estudio:
Electrodos superficiales: Se aplican sobre el cuero cabelludo.
Electrodos basales: Se aplican en la base del crneo sin necesidad de procedimiento
quirrgico.
Electrodos quirrgicos: para su aplicacin es precisa la ciruga y pueden ser corticales o
intracerebrales.
ELECTRODOS
a) Adheridos.
b) De contacto.
c) En casco de malla. De introduccin reciente. Los electrodos estn incluidos en una especie de
casco elstico. Existen cascos de diferentes tamaos, dependiendo de la talla del paciente. Se
sujetan con cintas a una banda torcica. Como caractersticas mas importantes presentan la
comodidad de colocacin, la comodidad para el paciente en registros de larga duracin, su gran
inmunidad a los artefactos y la precisin de su colocacin, lo que los hace muy tiles en estudios
comparativos, aunque para sacar provecho de esta caracterstica es precisa una tcnica muy
depurada.
d) De aguja. Su uso es muy limitado; solo se emplea en recin nacidos y en UCI. Pueden ser
desechables (de un solo uso) o de uso mltiple. En este caso, su esterilizacin y manipulacin
deben ser muy cuidadosos. Todos los electrodos descritos hasta aqu registran solamente la
convexidad superior de la corteza. Para el estudio de la cara basal del encfalo se utilizan
electrodos especiales como el farngeo, el esfenoidal, y el timpnico.
e) Quirrgicos. Se utilizan durante el acto quirrgico y son manipulados exclusivamente por el
neurocirujano. Pueden ser durales, corticales o intracerebrales
FUNCIONAMIENTO DE UN ELECTROENCEFALOGRAMA
Para este estudio es necesario tomar ciertas medidas al realizarse por ejemplo:
Permanecer despierto
Dormir durante cierto tiempo
Hiperventilacin: Hacer variar el ritmo cardiaco (Cambiar la frecuencia de la respiracin)
Fotoestimulacin: Mirar fijamente destellos o luces brillantes
Todo esto con el fin de obtener ciertos resultados en la muestra, todos estos estados hacen
variar la actividad elctrica cerebral lo cul se ver reflejado en los resultados obtenidos a
travs del grupo de electrodos que estarn conectados durante el proceso y que se
reflejar directamente en los tipos de ondas registradas en el electroencefalgrafo.
FUNCIONAMIENTO DE UN ELECTROENCEFALOGRAMA
Las ondas son clasificadas en 4 grupos:
DELTA, toda la corteza cerebral.
son las ms lentas, con un ritmo de 1-3 ondas cada segundo.
Estn presentes durante el estado de sueo profundo y son las que dominan en el cerebro de los
infantes.
Las ondas delta con una amplitud alta y rtmica son encontradas comnmente en personas adultas
con desordenes mentales o lesiones cerebrales .
Pueden observarse ondas delta en el EEG de los nios con condiciones de dficit de atencin y
desordenes de hiperactividad (ADD o ADHD). Cuando predominan las ondas delta, tenemos perdida
de reconocimiento del cuerpo fsico.
Si la persona esta en un estado inconsciente, como por ejemplo, a consecuencia de un accidente, las
ondas delta son las que predominan en el cerebro.
Existe un patrn de ondas delta presentes habitualmente en baja proporcin en el cerebro normal de
adolescentes. Son llamadas "Ondas delta de la juventud".
ONDAS THETA
THETA de 4 a 7 ondas por segundo. Lbulo temporal y occipital.

se producen durante los estados de meditacin profunda, entrenamiento autgeno, yoga;
as como durante el esfuerzo intelectual asociado al aprendizaje acadmico. Las

caractersticas de este estado son: memoria plstica, mayor capacidad de aprendizaje,
fantasa, imaginacin e inspiracin creativa.
Sin embargo la presencia exagerada de ondas Theta en nios, ms all de la edad
esperable, o la asimetra en la distribucin de la frecuencia Theta, es indicador de lento

procesamiento de la informacin declarativa. Este predominio Theta es caracterstico de
nios con menor plasticidad cerebral y cierto retraso en su maduracin bioelctrica.
ONDAS THETA
Si bien las ondas Theta estn relacionadas a altos niveles de creatividad, emociones y
espontaneidad en las personas; cuando el cerebro produce cantidades excesivas de ondas

Theta, la persona puede sentirse deprimida, sufrir de "soar despierto" (daydreaming),
puede tener desordenes de dficit de atencin o hiperactividad, sentirse distrado y en
muchas ocasiones, sentirse ansioso.
Tambin cuando el cerebro produce cantidades excesivas de ondas theta, la persona tiene
pensamientos incompletos o borrosos (particularmente en las personas distradas), la toma

de decisiones es afectada (hace una tarea y no la termina, por ejemplo), la persona sufre
de impulsividad, y baja el tiempo de respuesta y reaccin. Los nios generalmente tienen
mucha mas actividad de ondas theta en comparacin con los adultos. Estas ondas
permiten recuperar nuestra memoria a largo plazo, emociones reprimidas o represivas y
mejorar nuestra conexin espiritual.
ONDAS ALFA
ALFA de 8 a 12 ondas por segundo. Lbulo parietal y occipital.
estn asociadas con estados de relajacin. Se registran especialmente momentos antes de
dormirse. Sus efectos caractersticos son: relajacin agradable, pensamientos tranquilos y

despreocupados, optimismo y un sentimiento de integracin de cuerpo y mente. La
desincronizacin alfa es un fenmeno normal que se observa cuando un individuo abre sus
ojos y se encuentra con una imagen o un texto que llaman su atencin.
Precisamente la ausencia de la desincronizacin alfa es caracterstica en nios que
presentan dificultades de comprensin o de aprendizaje de la lectoescritura.

Son activadas por el descanso de nuestro sistema ptico (al cerrar los ojos). Cada vez que
usted se relaja o cierra sus ojos, la actividad de ondas alfa aumenta considerablemente.
Patrones normales de ondas alfa se encuentran usualmente en personas que tienen
balanceados
sus
hemisferios
cerebrales
izquierdo
y
derecho.
Los nios que tienen depresin o normalmente "suean despiertos" (daydream) tienen
ondas alfa con amplitudes altas.
ONDAS ALFA
Las ondas alfa se encuentran normalmente en la parte trasera del cerebro, mientras que
en las partes frontales las hay tambin, pero en menor cantidad.

Si usted esta deprimido, puede tener ondas alfa en exceso en el hemisferio izquierdo de su
cerebro. Por otro lado, si se encuentran excesivas cantidades de ondas alfa en la parte
frontal de su cerebro, esto se relaciona a la depresin y los desordenes de dficit de
atencin e hiperactividad.
Una significativa cantidad baja de ondas alfa al momento de levantarse de la cama en la
maana se le conoce como "Bloqueo Alfa". Esto es responsable de la llamada "jaqueca
matutina", parecido a un dolor de cabeza. Por otro lado, las ondas alfa nos ayudan a
enlazar la mente consciente con el inconsciente (o subconsciente).
ONDAS BETA
BETA por encima de 12 ondas por segundo. Lbulo frontal, sobre todo en el rea prxima a la
circunvolucin precental.
Se registran cuando la persona se encuentra despierta y en plena actividad mental. Los
sentidos se hallan volcados hacia el exterior, de manera que la atencin focalizada y el

contacto con la realidad son propias de este ritmo bioelctrico.
Caractersticamente los nios con dficit de atencin presentan una relacin entre ondas
lentas y rpidas a favor de las primeras. Los programas de neurosincronizacin con finalidad
educativa que se editan en OPPROSE se construyen sobre frecuencias iniciales que se
determinan para cada paciente conforme el anlisis cuantitativo de sus patrones
electroencefalogrficos y que progresan a beta.
Segn su frecuencia se clasifican distintos tipos de ondas Beta:
Ondas
Beta
Inferiores
(Low
Beta)
o
Beta
1
Son consideradas como las ondas de alta actividad cerebral. Cada vez que usted se enfoca,
analiza, hace clculos o piensa en su ambiente externo, las ondas beta trabajan. En un adulto
se encuentran cantidades significativas de ondas beta en comparacin con los nios.
ONDAS BETA
Demasiadas ondas beta en el hemisferio derecho de su cerebro se relaciona a estados de
ansiedad, tensin y preocupaciones. Las ondas beta que se encuentran en el hemisferio izquierdo
de su cerebro se consideran saludables. El aumento de ondas beta puede ser de beneficio en
caso de que usted se sienta deprimido.
Las ondas beta en exceso se asocian a desordenes de: ansiedad, insomnio, y trastornos de ndole
obsesivo-compulsivo (TOC). En los momentos de stress y tensin hay un aumento significativo de

ondas beta en el cerebro.
Ondas
Beta
Superiores
(High
Beta)
o
Beta
3
Las ondas beta superiores se asocian a miedos, ansiedad, pensamientos excesivos, pensamientos
rpidos, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), adicciones y estados de desempeo extremo a
nivel mental. En ocasiones, las ondas beta superiores son creadas en su cerebro para compensar
por la actividad excesiva de ondas theta. Si usted esta alerta de forma exagerada, nervioso o
hipocondraco, usted puede estar experimentando alta cantidad de ondas beta.
ONDAS GAMMA
GAMMA.
Son ondas cerebrales de alta frecuencia (40 Hz o ms).
Se asocian a las ondas generadas al momento de resolver problemas, sean estos lgicos o
matemticos, tanto en nios como en adultos. Se dice que pueden ayudar al aprendizaje y
a la claridad mental. Se pueden encontrar ritmos gamma en cualquier parte del cerebro.
Su presencia favorece el procesamiento de la informacin declarativa a travs de las vas
cerebrales.
Los individuos con desordenes de aprendizaje y deficiencias de memoria, tanto a corto
como a largo plazo, pueden tener necesidad de mayor cantidad de ondas gamma en su
cerebro.
LOBULOS DEL CEREBRO
TIPOS DE ONDAS
TIPOS DE ONDA
FASES DE ONDAS DURANTE EL SUEO
Durante el sueo, nuestra actividad cerebral experimenta numerosos cambios y completa
ciclos que se distribuyen durante la noche siguiendo unos patrones de normalidad

conocidos. Es signo de buena salud. As, el sueo normal pasa progresivamente de la
somnolencia al sueo superficial antes de entrar en el sueo profundo, reparador. Sin
embargo, no permanecemos en l toda la noche y ocasionalmente salimos a estados de
sueo ligero. Cuando nos vamos a dormir, las ondas cerebrales van pasando
sucesivamente de beta a alfa, theta y finalmente, delta. Durante el sueo se producen
ciclos que duran unos 90 minutos. El estudio de la actividad cerebral durante el sueo es
llamado como polisomnografa.
ACTIVIDAD CEREBRAL AL CERRAR LOS OJOS
ALTERACIONES EN UN ELECTROCARDIOGRAFO
Movimientos musculares
Movimientos oculares
Respiracin
Pulso
Electrodos
Resistencia de la piel
Sudor
Problemas tcnicos
ELECTRODOS
De contacto. Consisten en pequeos tubos de plata clorurada roscados a soportes de
plstico. En su extremo de contacto se colocan una almohadilla que se humedece con

solucin conductora. Se sujetan al crneo con bandas elsticas y se conectan con pinzas
de
cocodrilo. Son de colocacin muy fcil, pero incmodos para el paciente. Por esto no
permiten registros de larga duracin.
ELECTRODOS
Electrodos
en casco de
malla
Electrodos de
aguja
Electrodos
superficiales
adheridos
ELECTRODOS
Electrodos
quirrgicos
Electrodos de
contacto
IMPEDANCIA EN LOS ELECTRODOS

La combinacin de material de electrodos, pasta, y las sustancias sobre la superficie de la piel
conectan cada electrodo de EEG con una pequea batera que genera un voltaje directo que
llega hasta varios centenares de mili voltios.
Los amplificadores EEG modernos tienen una alta impedancia para comprobar que la conexin
entre los electrodos y el cuero cabelludo es insignificante, y nos avisar siempre y cuando el
electrodo no tenga ningn contacto en absoluto.
Estos no slo recogen la seal de EEG, sino tambin de todo tipo de contaminacin
electromagntica.
Los valores tpicos son: seal de EEG: 10 a 100 microvoltios, el ruido de la lnea de
alimentacin a 50Hz: 10 milivoltios a 1 voltio, una factor de 1000 a 100'000 mayor.

Los amplificadores de EEG tpicamente suelen medir el EEG con dos electrodos: activo y de
referencia, o + y -. Ambos electrodos recogen el mismo ruido, pero miden diferentes

seales de EEG, porque estn colocados a diferentes puntos en la cabeza. El amplificador
resta ahora las dos seales, por lo tanto, anulando el ruido. Slo el EEGque resta.
SISTEMA 10-20 DE ELECTRODOS
Este sistema se denomina as por que los electrodos son colocados con una distancia de
entre el 10% y 20% de la distancia total, entre puntos reconocibles del crneo. Estos
puntos clave son:
Nasin indentacin entre frente y nariz.
Inin; protuberancia occipital.
Punto preauricular; delante del trago de cada pabelln de la oreja.
POSICIN DE LOS ELECTRODOS
Cada electrodo es un punto deregistro. Sin embargo, para poder realizar este registro es
preciso disponer de dos terminales.Por esto habr que seleccionar cules de los electrodos
deben ser la fuente de seal registrada en el electroencefalgrafo, dependiendo del
nmero de canales disponibles y del propsitoespecfico del registro a realizar. En este
aspecto, la primera decisin que se deber tomar serel seleccionar entre Registros
Monopolares y Registros Bipolares.
TIPOS DE MONTAJE
Electrodo: elemento situado en el punto de registro, (de cucharilla o de aguja), y el hilo
metlico que lo une al aparato amplificador.

Derivacin: los dos electrodos que se conectan a cada canal de amplificacin.
Montaje: conjunto de derivaciones. Se utilizan 2 tipos de montajes: bipolares y

monopolares o referenciales.
Montaje bipolar: en el canal de amplificacin, tanto el electrodo situado en posicin 1 como
el situado en posicin 2, registran actividad cerebral y la diferencia entre los dos puntos. Es
lo que va al amplificador para su registro. Pueden ser de 2 tipos: antero-posteriores
(Sagitales) o transversos (Coronales).
Montaje monopolar: los electrodos exploradores ocupan la posicin 1 del amplificador,
mientras que la posicin 2 est ocupada por un electrodo relativamente inactivo o que sea
comn para todos los canales.
POSICIN DE ELECTRODOS
Existe una nomenclatura de los electrodos, que obedece a la regin cerebral sobre la que
yacen y una numeracin que va de menor a mayor, empezando desde reas anteriores
hacia posteriores y, correspondiendo los nmeros impares al lado izquierdo y los pares al
derecho
REGLAS CONVENCIONALES PARA EL REGISTRO DE UN EEG

Los montajes deben de ser tan simples como sea posible. Se programan siguiendo 2 reglas
internacionales: siempre de reas anteriores hacia posteriores, y primero el lado izquierdo

y luego el derecho.
Se utilizan 2 montajes bipolares (uno antero-posterior y otro transversal), y un montaje
monopolar o referencial, donde cada electrodo es referido a un punto nico para todos y
que es considerado neutro.
Debe sujetarse al sistema 10-20 para su correcta interpretacin.
Todos los montajes llevan a un lado de cada canal, la nomenclatura de los electrodos que
constituyen dicho canal.

Un canal es utilizado para la monitorizacin simultnea de electrocardiograma (EKG).
REGISTROS MONOPOLARES
En los Registros Monopolares o Referenciales se toma la seal de cada uno de
loselectrodos independientemente de la de los dems. En esta situacin el electrodo de

registro dellama electrodo activo y el segundo cable de entrada al equipo se toma de un
electrodo llamadode Referencia.
Tericamente este electrodo debe estar situado a potencial cero, aunque esto en la
prctica realnunca hay seguridad de que sea posible de conseguir. Por esto se emplean
referenciasaproximadas como son el uso de electrodos en el lbulo de la oreja, en el
mentn o en elmastoides. Otra forma de conseguir un electrodo referencial consiste en
reunir todos los demselectrodos entre s, con lo cual tendremos un punto cuyo potencial
ser la suma de lospotenciales de cada uno de ellos dependiendo del nmero de canales
disponibles.
REGISTROS MONOPOLARES
La interconexin entretodos se realiza por medio de resistencias de valor moderadamente
bajo (entre 1 y 1.5Mohmios). Este es el llamado sistema Wilson y con l se pueden tomar
tantos paresreferencial-activo como se desee, por supuesto, dependiendo del nmero de
canales disponibles en el equipo.
REGISTROS BIPOLARES
En los Registros Bipolares se toman parejas de electrodos, dos a dos y se registran
lasdiferencias de tensin entre cada par de puntos. Los dos electrodos de cada pareja
sonactivos.De acuerdo con lo anterior es posible realizar un nmero enorme de registros
bipolaresdiferentes, tantos como parejas diferentes de electrodo, tomadas en grupos de 8,
de 12, de 16... (segn el nmero de canales disponibles para registro simultneo). Por
supuesto, estenmero de combinaciones es enorme y por otra parte, muchas de las
combinaciones posiblesno rendiran informacin de inters. Por esta razn es preciso
seleccionar, de entre todas lasposibles, las combinaciones ms interesantes. Cada una de
las combinaciones seleccionadas sellama un Montaje.Se utilizan Montajes a Largas
Distancias, cuando se registra entre electrodos no contiguos.Por el contrario, en los
Montajes a Distancias Cortas se hacen registros entre electrodosvecinos.Por otra parte,
los montajes tambin han sido clasificados por la Federacin Internacional deEEG y
Neurofisiologia en Longitudinales y Transversales.
REGISTROS BIPOLARES
MONTAJES LONGITUDINALES Y TRANSVERSALES

En los Montajes Longitudinales se registra la actividad de pares de electrodos dispuestos
ensentido anteroposterior de cada mitad del crneo. En los Montajes Transversales se

realizanregistros de pares de electrodos dispuestos transversalmente segn los planos
sagitalesanterior, medio o posterior.
DIRECTRICES DE MONTAJES
Se recomienda, adems, seguir las siguientes directrices en el diseo de montajes para
registrodel EEG:
Registrar como mnimo 8 canales.
Utilizar el sistema diez-veinte para colocacin de electrodos.

Cada sesin rutinaria de registro EEG debe incluir como mnimo un montaje de los tres
tiposprincipales: referencial, longitudinal bipolar y transversal bipolar.

Los 16 canales recomendados por la American Electroencephalographic Society
(1986)para cada uno de los tipos de montajes utilizados en adultos estn representados
en la tabla
Montajes recomendados para EEG. LB, montaje longitudinal; TB, montaje transversal
bipolar; R, montaje referencial. Los canales adicionales pueden utilizarse para registrar
otras funciones biolgicas comoECG, movimientos oculares, respiracin, EMG, ...
QU DETECTA UN ENCEFALOGRAMA?
Convulsiones y epilepsia
Cambios anormales en la qumica corporal que afectan el cerebro
Enfermedades cerebrales como elmal de Alzheimer
Confusin
Episodios de desmayos o perodos de prdida de memoria que no se pueden explicar de
otro modo
Traumatismos craneales
Infecciones
Tumores
Evaluar problemas con el sueo (trastornos del sueo)
Monitorear el cerebro durante una ciruga cerebral
Hipoxia
REAS DE UBICACIN
CONSULTA EXTERNA.
En el sistema medico familiar del IMSS, la carga de trabajo para un medico general es de 2
400 derechohabientes. Globalmente se considera un consultorio por cada uno 4 000

derechohabientes, advirtiendo que con el sistema medico familiar, en el trabajan 2
mdicos durante 4 horas cada uno.
La consulta externa se relaciona de manera principal con el Archivo Clnico, La oficina de
Trabajo Social y con la Farmacia. En segundo grado con los laboratorios por lo que se
refiere a la toma de muestra, con el Departamento de Radiologa y con el de Urgencias. En
menor
grado
con
las
Oficinas
de
Gobierno
del
hospital
REAS DE UBICACIN
NEUROCIRUGA
se ocupa del tratamiento quirrgico, no quirrgico y esteroatxico de pacientes adultos y
peditricos con determinadasenfermedades del sistema nervioso, tanto del cerebro como
de las meninges o la base del crneo. Entre ellas se incluyen los procesos tumorales,
procesos patolgicos de los vasos intra y extracraneales que irrigan al cerebro y a la
mdula espinal; lesiones de la glndula pituitaria, as como determinadas lesiones de la
mdula espinal, las meninges y la columna vertebral.
REAS DE UBICACIN
NEUROLOGA
Existe una amplia gama de unidades subespecializadas, cada una de ellas con actividad
asistencial e investigadora: epilepsia, trastornos del movimiento, cefaleas, esclerosis

mltiple, enfermedades cerebrovasculares, trastornos del sueo, trastornos de la conducta
y demencias. Cada subespecialidad procura una atencin de mayor calidad y de mayor
eficacia, puesto que se concentra una mayor experiencia en cada rea.
REAS DE UBICACIN
CAMPIMETRA
La campimetra es el estudio del campo visual y la deteccin de sus defectos (escotomas o
zonas
de
prdida
parcial
o
total
de
visin)
mediante
el
empleo
de
uncampmetroopermetro. El campo visual se define como al espacio en el que un objeto
puede ser visto mientras la mirada de la persona estudiada permanece fija hacia el frente.
REAS DE UBIACIN
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
es un rea especial de atencin, orientada especficamente a la asistencia Mdico
Enfermera de enfermos en estado agudo crtico. Ello implica la vigilancia, el tratamiento y

mximo apoyo de los sistemas y funciones vitales del organismo ante enfermedades
graves o lesiones que sean potencialmente recuperables.
En la Unidad tambin se atienden enfermos que por su padecimiento, estn en peligro de
que alguno de sus rganos vitales pueda fallar y por lo tanto beneficiarse de una vigilancia
y atencin especializadas para evitar ese desenlace.
Otros grupos de enfermos que se atienden son los que se encuentran desafortunadamente
en proceso de diagnstico de "muerte enceflica" y aquellos enfermos que se han

convertido en potenciales donadores de rganos; en ambos casos, siguiendo protocolos y
procedimientos mdicos, legales y ticos que aseguran el correcto actuar.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
MANTENIMIENTO CORRECTIVO
Electrodos
Software
ELECTROMIOGRAFO
INGENIERA BIOMDICA
DEFINICIN
Registro de las corrientes elctricas generadas por la actividad muscular.
HISTORIA DEL ELECTROMIOGRAFO

La primera investigacin relacionada con el electromiografo fue de Francesco Redi
en 1666. Redi descubri un musculo altamente especializado en la mantaraya

elctrica que generaba electricidad.
En 1786 Luigi Galvani realizo famosos experimentos en una maquina
electrosttica acoplada a ranas. En 1792 Galvani, demostr que la electricidad
poda iniciar contracciones musculares. Seis dcadas despus, en 1849, DuboisRaymond descubri que era tambin posible llevar un registro de la actividad
elctrica durante la actividad de la contraccin muscular.
El primer registro real fue hecho por Marey en 1890, quien adems introdujo el
termin de electromiografa

En1922, Grasser y Erlanger usaron un osciloscopio para mostrar las seales elctricas de
los msculos. Entre 1930 y 1950 los cientficos comenzaron a utilizar electrodos mejorados
y mas sofisticados para los estudios musculares. Su trabajo mas importantes de estos
cientficos fue que amplificaron seales elctricas, estimulando una fibra nerviosa en un
osciloscopio de rayos catdicos y recibieron el premio Nobel de medicina y fisiologa en
1944.
La electromiografa convencional fue introducida por Adrian y Bronk en 1929.
El uso clnico del EMG de superficie(sEMG) para el tratamiento de desordenes mas
especficos comenz en la dcada de los 60s.

Hardyck y sus colaboradores fueron los primeros en usar el sEMG.

No fue hasta mediados de los 80s, cuando la tcnicas de integracin en electrodos fueron
lo suficientemente avanzadas para permitir la produccin por lotes de la instrumentacin y

los ampliadores pequeos y livianos requeridos.
En la actualidad hay un gran numero de amplificadores disponibles comercialmente.
La electromiografa de superficie es crecientemente usada para el registro de msculos
superficiales en protocolos clnicos o kinesiolgicos, mientas que los electrodos

intramusculares son utilizados para investigar msculos profundos o actividad muscular
localizada.
DE DONDE PROVIENE EL NOMBRE?

El nombre de electromiografo se divide en tres partes Electro que significa elctrico, Myo
que significa musculo y Grafo que significa grafico.
PUNTUALIZACIN
Electromiografa (EMG): Es una tcnica para la evaluacin y registro de la actividad
elctrica producida por los msculos esquelticos. Esta se desarrolla utilizando un

instrumento medico llamado electromigrafo, para producir un registro llamado
electromiograma.
Electromiografo: Equipo medico que detecta la diferencia de potencial elctrico que
activa las clulas musculares, cuando estas son activadas neuralmente o elctricamente,
las seales pueden ser analizadas para detectar anormalidades y el nivel de activacin o
analizar la biomecnica del movimiento de un humano o un animal.
FUNDAMENTOS FISIOLGICOS
Msculo
Unidad
Funcional
-Moto
neurona
-Axn
-FM Inervadas
Unidad
Motora
Unidad
Anatmica
Fibra
Muscular
CONCEPTOS BSICOS
Msculo: rgano o masa de tejido compuesto de fibras que, mediante la contraccin y
la relajacin, sirve para producir el movimiento en el hombre y los animales.

Unidad motora (UM) : Es el conjunto de fibras musculares formado por una moto
neurona alfa del asta anterior de la medula, su axn y las fibras musculares que inerva.
Fibra Muscular: Unidad estructural formada por clulas alargadas de aspecto
filamentoso que son contrctiles y constituyen el tejido muscular; se divide en estriada,

de contraccin voluntaria a excepcin del miocardio, y lisa, de contraccin independiente
de la voluntad y regulada por el sistema nervioso vegetativo.
Moto neurona: Son neuronas multipolares voluminosas localizadas en el asta anterior
de la medula espinal.
Axn: es una prolongacin de las neuronas especializadas en conducir el impulso
nervioso desde el cuerpo celular o soma hacia otra clula. En la neurona adulta se trata
de una prolongacin nica
Funcionamiento de la unidad motora
El conjunto formado por la clula nerviosa motriz en la espina dorsal, su axn y las
fibras musculares que ste inerva constituye la unidad funcional bsica del sistema
muscular y se conoce por unidad motora.
El tamao de las unidades motoras puede variar, desde una neurona que inerva 10
fibras musculares, como en el globo ocular, hasta una neurona que inerva hasta 200 o
mas fibras musculares como en los msculos de las extremidades.
Los msculos de las extremidades tienen un gran numero de unidades motoras y estas
se contraen de manera alterna, eso determina que el musculo est en un estado

constante de semi contraccin, a esto se le llama Tono Muscular.
La inervacin de los msculos esquelticos es a travs de nervios mixtos, motores y
sensitivos, abordndolos por sus caras profundas siendo de esta manera vulnerables a
lesiones externas.
Origen de la actividad elctrica muscular
La actividad elctrica detectada en el electromiografa es producida por la mayor parte de
fibras musculares y puede ser referida como potencial de accin.

El potencial de accin de una fibra muscular normal, se origina de una placa motora
terminal, por el arribo de un impulso nervioso a la unin neuromuscular, excitando el

mecanismo contrctil de la fibra, a una velocidad aproximada de 4 m/s, retardndose mas
o menos un milisegundo durante el cual no hay actividad elctrica.
Durante la contraccin voluntaria todas las fibras musculares inervadas por una misma
neurona motora inferior, entran en actividad, la cual se suma crendose grandes

potenciales de accin de unidad motora. Estos potenciales se producen de forma rtmica.
En los msculos normales, el resto de las unidades motoras son inactivas y no se detecta
actividad elctrica. Cuando se incrementa el esfuerzo voluntario, se requieren mas

unidades motoras.
La membrana de las clulas excitables se encuentra polarizada, siendo el interior de la
clula negativo con respecto al exterior.

En la clula muscular, con un electrodo situado en el interior de la fibra y otro en el
exterior se puede detectar una diferencia de potencial de reposo de unos 90 milivoltios.

Este potencial es producido por diferencias existentes en la concentracin de diversos
iones (Na+, K+, Ca++, Cl, etc.).
Un msculo consiste en haces paralelos de fibras musculares. La activacin de cada fibra

muscular se hace a travs del axn de la fibra nerviosa motriz que la inerva.
Un msculo puede considerarse como un conjunto de unidades motoras dispuestas en
paralelo, entre las cuales se encuentran otras fibras musculares modificadas llamadas
Husos Musculares que contienen elementos sensoriales que perciben las tracciones en el
msculo y sirven para el servo control de la posicin del msculo
FUNDAMENTOS FIOLGICOS
En el electromiograma (EMG) se registra la actividad del msculo y en l se puede
distinguir la activacin de sus unidades motoras, las variaciones caractersticas de estas

activaciones y las relaciones de unas unidades con otras.
Se comprende que el nmero de fibras musculares que contiene cada unidad motora
determina la finura o la delicadeza de los movimientos que puede ejecutar. A esto se le

llama tasa muscular.
La fuerza de la contraccin muscular se grada controlando el nmero de axones que se
estimulan y la frecuencia de estimulacin de cada axn.
CUALIDADES DEL VALOR DE DIAGNOSTICO DE EMG

La Electromiografa (EMG) y las pruebas de conduccin nerviosa constituyen los mtodos
de electrodiagnstico ms tiles en el estudio de la funcin motriz. Su valor diagnstico

presenta una serie de cualidades:
Objetividad elevada.
Precocidad en el diagnstico.
Rapidez en el pronstico.
CARACTERSTICAS ELCTRICAS
La fuente elctrica es el potencial de la membrana muscular de alrededor de -70 mV,
midiendo los rangos potenciales de EMG de menores a mayores rangos entre 50 micro
Volts hasta 20 o 30 mili Volts, dependiendo del musculo en observacin.
El rango tpico de repeticin de una unidad motora muscular es de alrededor 7-20 Hz
dependiendo del tamao del musculo. El dao a las unidades esperadas puede ser entre
rangos de 450 y 780 mV.
CONFIGURACIN DE UN ELECTROMIOGRAFO
Amplitud.
Duracin.
Morfologa.
PATRN DE ESFUERZO MXIMO

Se correlaciona con el numero de UM que se
activan.
Se distinguen 5 grados: normal, deficitario, muy
deficitario, simple, ausencia de actividad

voluntaria.
POTENCIALES DE ACCIN
Actividad de insercin
Activa espontnea
Se origina al penetrar el electrodo en el msculo y dura un poco ms que el movimiento
del electrodo.
Fasciculaciones
Contraccin de una fuerza muscular o una unidad motora produciendo una contraccin
visible en el msculo. Sin movimiento en la articulacin

Respuesta Mitica
Calambres
Espasmos Musculares
MTODOS DEL EMG

Existen dos mtodos para utilizar un EMG, el superficial y el otro mtodo es el
intramuscular.
EMG Superficial: Se utilizan electrodos superficiales para poder recaudar la informacin
sobre la actividad muscular, no se necesita insertar alguna aguja.

EMG Intramuscular: Se usa una aguja electrodo, se inserta a travs de la piel hasta que
entre al tejido muscular. Mientras se va insertando el electrodo provee una informacin

valiosa en cuanto a la actividad muscular como al nervio que inerva ese musculo.
TCNICAS DE USO
Se colocan los electrodos segn la posicin y el ngulo donde se encuentra el musculo a
examinar.
TCNICAS DE USO
TCNICAS DE USO
1) La aguja del electrodo inserta en el punto motor
y se introduce poco a poco

Caractersticas de la aguja electrodo
Concntrica de 3-4 cm de longitud
Slida de acero mono polar cubierta con plstico o
barniz aislante (excepto en la punta)
TCNICAS DE USO
2) El msculo se examina en el punto motor.
Punto motor:
El punto mas excitable.
Donde se encuentran mayor cantidad de terminales nerviosas.
Se le localiza en la piel que cubre el msculo.
Corresponde casi al nivel en el cual el nervio penetra en el vientre del msculo
3) Se examina en el osciloscopio o en la pantalla la actividad muscular.
TCNICAS DE USO
La actividad anormal espontnea indica un dao en el nervio o en el musculo. El tamao,
la frecuencia y la forma resultante de la unidad potencial motora son analizados. Cada

trazo del electrodo da una imagen muy local de la actividad del musculo completo.
Las variaciones entre el potencial elctrico entre la punta de la aguja y un electrodo de
referencia son amplificadas y desplegadas en un osciloscopio que puede conectarse a la

salida de un magnavoz.
INSTRUMENTACIN
Un equipo bsico de electromiografa consta de los elementos siguientes:
Electrodos: recogen la actividad elctrica dentro del musculo, as sea por insercin en el
mismo o a travs de la piel que la cubra.
Electrodos superficiales: Son pequeos discos metlicos de material altamente conductivo

que se adhieren a la piel. Para reducir la impedancia entre el electrodo y la piel, se aplica una
pasta conductora especial.
Material de electrodos: Caucho de Silicona suave, Karaya o goma, Material flexible con esponja,
polimeros conductores sinteticos
Electrodos de insercin o profundos: Con forma de aguja. Existen varios tipos:
Mono polar: Consiste en una aguja corriente que ha sido aislada en toda su longitud, excepto en la punta.
Coaxial: Consiste en una aguja e cuyo interior se han insertado conductores metlicos muy delgados,
aislados entre si y con respecto a la aguja.
INSTRUMENTACIN
Electrodos
Superficiales
INSTRUMENTACIN
Electrodos de Aguja
Mono polares
INSTRUMENTACIN
Coaxiales
INSTRUMENTACIN
Amplificadores: Su finalidad es la de amplificar los diminutos potenciales recogidos en el
msculo de tal forma que puedan ser visualizados en la pantalla de un osciloscopio. El factor
de amplificacin puede ser superior al milln de veces (60 dB), con lo cual es posible que una
seal de 5 micro voltios produzca una deflexin de 1 cm en el registro.
Las principales caractersticas de los amplificadores son:
Nmero de canales: 2 (lo ms habitual).
Sensibilidad: 1 pV/div. a 10 mV/div.
Impedancia de entrada: 100 MW//47 pF.
CMRR a 50 Hz > 100 dB.
Filtro de paso alto: entre 0,5 Hz y 3 kHz (6 dB/octava).
Filtro de paso bajo: entre 0,1 y 15 kHz (12 dB/octava).
Ruido: (1 pV eficaz entre 2 Hz y 10 kHz con la entrada cortocircuitada.
INSTRUMENTACIN
Sistemas de registro: Se puede utilizar el registro grfico en la pantalla de un tubo de
rayos catdicos (osciloscopio) o por algn medio de registro permanente. Muy
corrientemente los dos tipos de registro pueden ser usados simultneamente.
Altavoz: Constituye un elemento indispensable, tan til para el registro como la pantalla
o la fotografa. A veces el odo proporciona una discriminacin ms fina que la visin de
potenciales rpidos por el osciloscopio. Algunas caractersticas del electromiograma
patolgico, como las fibrilaciones o las salvas miotnicas, se perciben mejor acsticamente
que por visualizacin directa.
RESULTADOS NORMALES
El tejido muscular en reposo es elctricamente inactivo. Despus de la actividad elctrica
causada por la insercin de las agujas, el electromigrafo no debe detectar ninguna

actividad anormal espontnea. Cuando el msculo se contrae voluntariamente, los
potenciales de accin comienzan a aparecer. Como la fuerza de la contraccin muscular
aumenta, mas y mas fibras musculares producen potenciales de accin.
Cuando el musculo se contrae completamente, deben aparecer un grupo desordenado de
potenciales de accin de tasas y amplitudes variables.
RESULTADOS ANORMALES
El EMG es utilizado para diagnosticar enfermedades que generalmente estn clasificadas en
una de las siguientes categoras: neuropatas, enfermedades del empalme neuromuscular y

miopatas.
Las neuropatas se definen desde las siguientes del EMG:
Un potencial de accin, que es dos veces normal debido a un creciente nmero de fibras por unidad
motora debido a la reinvercin de fibras desnervadas.

Un incremento en la duracin del potencial de accin
Una disminucin de las unidades motoras en el msculo(utilizando tcnicas de estimacin numrica
de unidades motoras
Miopatas definiendo caractersticas del EMG:

Disminucin de la duracin del potencial de accin
Una reduccin en el rea y la amplitud del radio del potencial de accin
Una disminucin en el nmero de unidades motoras en el msculo.
ALTERACIONES EN LA DENERVACIN
Fibrilacin: Contracciones independientes y espontneas de fibras musculares individuales.
Fasciculaciones: Contracciones de todas las fibras musculares de una unidad motora.
REAS EN DONDE SE ENCUENTRAN

Consulta externa
Neurociruga
Neurolgia
Campimetra
Terapia intensiva
APLICACIONES CLNICAS
Algunas de las aplicaciones de un electromiografo son:
Denervacin: La prdida de continuidad entre un nervio y un msculo del esqueleto puede
detectarse mediante la electromiografa.

Desrdenes de la neurona motriz: Comprenden desde infecciones vricas agudas tales, como la
poliomelitis, hasta atrofias musculares de la espina dorsal de origen gentico, pasando por lo que
se conoce como enfermedad de la neurona motriz, de tipo degenerativo.
Neuropatas perifricas: Se caracterizan por una reduccin de la actividad de las UM hasta el
punto de perderse el patrn de interferencia, incluso durante un esfuerzo mximo. Los PUM son, en
general, polifsicos debido probablemente a las diferencias en velocidad de conduccin de las
ramas que inervan las fibras de la UM.
Bloqueo neuromuscular: El ejemplo ms caracterstico lo tenemos en la miastenia grave. Las
fibras musculares estn normalmente inervadas pero la transmisin de impulsos a travs de la

unin mioneuronal se hace con mucha dificultad (las contracciones slo pueden mantenerse
durante perodos cortos).
APLICACIONES CLNICAS
Enfermedades musculares: Incluyen enfermedades tan diversas como las distrofias musculares,
las miopatas adquiridas, las miopatas de tipo endocrino y un grupo diverso de desrdenes de
origen congnito.
MANTENIMIENTOS
Tipos de
Mantenimie
nto
Preventivo
Global
Rutinario
Correctivo
Recomenda
do
Emergencia
Programado
MANTENIMIENTOS
Ejemplo de una orden de Mantenimiento.
LIMPIEZA DEL EQUIPO
El equipo y sus accesorios no necesitan ser esterilizados.

Los electrodos y/o accesorios en contacto con el paciente deber ser desinfectados previo uso. Esto
deber hacerse de acuerdo a la legislacin vigente en cada pas, dnde sea utilizado el sistema.
El equipo y los accesorios que no estn en contacto con el paciente slo debern ser utilizados para
su limpieza espumas limpiadoras voltiles. No utilizar lquidos y/o solventes.

La periodicidad de limpieza del equipo y los accesorios que no estn en contacto con el paciente, slo
depende de las condiciones en las cueles se encuentran, verificar que la suciedad no deteriore los
conectores y/o contactos de interconexin entre partes y paciente.
Es recomendable que los electrodos de paciente, en caso de utilizar inmersin en lquidos para la
desinfeccin, slo dejarlos el tiempo necesario para ello, retirarlos, secarlos y resguardarlos en sus
envases. Esto prolonga la vida til del electrodo.
Realizar la limpieza sobre el equipo, dependiendo del uso, cada vez que se observa la concentracin
de suciedad.
MANTENIMIENTO RUTINARIO
Mantenimiento rutinario es una revisin que suele realizarse antes de utilizarse el
equipo mdico, como primera medida de que todo est en orden. Se evala el estado
general del equipo mdico, aunque en ella tambin corresponde el planeamiento de
acciones correctivas si se encontraran desperfectos.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL EQUIPO
Revisin general del equipo.
Desmontaje del equipo y sus perifricos.
Correccin de interferencias (60 Hz y/o artefactos).
Limpieza interna y externa del equipo.
Limpieza y ajustes de tarjetas DPS.
Calibracin y limpieza del preamplificador.
Configuracin del cabezal (software) para chequeo de impedancia para cada uno de los exmenes y protocolos del equipo.
Chequeo del cable Interface Cabezal del equipo.
Limpieza y ajustes de diferentes componentes electrnicos del equipo (microprocesador, memorias, conectores, cables, flats, chips,
otros).
Limpieza y revisin de voltajes de fuente de poder.
Revisin de electrodos y Jumpers.
Revisin y ajustes de parmetros de uso del equipo.
Ajuste de valores de control de impedancia
CONDICIONES DE MANTENIMIENTO DEL EQUIPO

Se deber verificar regularmente el funcionamiento de los accesorios y cables de paciente. Esta verificacin puede ser
realizada en forma visual simulando el uso de los accesorios, o por nuestro representante local.
Se recomienda para un buen mantenimiento, realizar un servicio al menos cada 2 aos.
Se recomienda luego de un perodo prolongado de almacenamiento (mayor a 1 ao), que la empresa o su
representante local verifique que el sistema se encuentre dentro de especificacin.

En electrodos, verificar la continuidad de los cables con un multmetro. Esta operacin es muy sencilla de realizar,
evita errores y prdidas de tiempo al realizar el estudio.
El equipo no posee calibraciones accesibles al usuario, si detecta algn error o defecto en el uso habitual, contctese
con la empresa o su representante local, no contine hasta que el defecto sea solucionado, reparado y testeado.
Slo la empresa y su representante local autorizado tiene la capacidad de servicio efectivo del sistema, cualquier
intervencin en este aspecto por personal no autorizado, puede poner en riesgo las caractersticas de seguridad y
eficiencia del sistema.
En caso de ser necesario reemplazar los fusibles, estos deben ser retirados previa desconexin a la lnea de
alimentacin, utilizar un destornillador para girar en el sentido indicado sobre el porta fusible y reemplazados por
fusibles especificados en este manual.
ELECTROCARDIGRAFO
FUNDAMENTOS
1. Tcnica
2.
Electrocardigraf
o
2. Equipo
3. Estudio
Actividad
elctrica
del
corazn
1.
Electrocardiograf
a
3.
Electrocardiogra
ma
ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN

la activacin cardaca es el resultado de un impulso que
se origina en una clula o en un grupo de clulas, que

constituyen el marcapasos, y de la propagacin de este
impulso a todas las fibras de las aurculas y los
ventrculos.
La llegada de la seal elctrica a las fibras
musculares del corazn inicia la contraccin. Una

actividad rtmica regular y una contraccin
coordinada de las aurculas y ventrculos requiere
la presencia de fibras automticas especializadas
que generen impulso elctrico y lo distribuya a las
fibras miocrdicas de estas cmaras en la
secuencia apropiada y en el tiempo preciso.
Realizan ambas funciones grupos especializados
de fibras cardacas que componen el sistema de
conduccin.

El sistema de conduccin se encarga de
originar y transmitir el impulso

elctrico por medio de fibras cardacas
especializadas entre las que se
incluyen: el ndulo sinusal (SA), el
ndulo auriculoventricular (AV), el
fascculo de His, las ramas derecha e
izquierda,
y
las
ramificaciones
perifricas de estas ramas fasciculares
que dan lugar a la red subendocrdica,
e intramiocrdica de Purkinje.
Nodo
sinusoidal
Clulas
auriculares
vecinas
Tracos
internodales
Ndulo
auriculoventric
ular
Haz de His
Fibras de
purkinje
Todas las clulas cardacas tienen la propiedad de generar dipolos elctricos
cuando reciben la seal de activacin (despolarizacin) y tambin cuando, tras

su contraccin, regresan al estado de reposo (repolarizacin). Estos dipolos
elctricos son los que se registran utilizando la mquina electrocardiogrfica y
las posiciones de los electrodos.
ELECTROCARDIOGRAFA
Es un procedimiento de diagnstico con el que se obtiene un registro de la actividad
elctrica del corazn. Es la tcnica ms usada para el estudio electrofisiolgico del

corazn, debido a que es un mtodo no invasivo y permite registrar la actividad
elctrica del corazn desde la superficie del cuerpo humano por medio de un
equipo mdico llamado Electrocardigrafo.
ELECTROCARDIOGRAFA - HISTORIA
En el siglo XIX se hizo evidente que el corazn generaba electricidad. La actividad
bioelctrica correspondiente al latido cardaco fue descubierta por Kolliker y Mueller en

1856. El primero en aproximarse sistemticamente a este rgano bajo el punto de vista
elctrico fue Augustus Waller. Aunque en 1911 an vea pocas aplicaciones clnicas a su
trabajo, el logro lleg cuando Willem Einthoven, que trabajaba en Leiden (Pases bajos),
descubri el galvanmetro de cuerda, mucho ms exacto que el galvanmetro capilar
que usaba Waller. Einthoven asign las letras P, Q, R, S y T a las diferentes deflexiones y
describi las caractersticas electrocardiogrficas de gran nmero de enfermedades
cardiovasculares. Le fue otorgado el Premio nobel de fisiologa o medicina en 1924 por su
descubrimiento.
ELECTROCARDIOGRAMA
Mediante electrodos aplicados en varias regiones del cuerpo se puede obtener, tras
amplificarlas, un registro de estas descargas elctricas (transmitidas por los tejidos

corporales desde el corazn hasta la piel). Este registro se llama electrocardiograma. El
electrocardiograma (ECG) es el registro grfico, en funcin del tiempo, de las variaciones
de potencial elctrico generadas por el conjunto de clulas cardiacas y recogidas en la
superficie corporal.
ELECTROCARDIOGRAMA
Nomenclatura de las ondas del electrocardiograma
Onda
P: Representa la despolarizacin de las aurculas. Tiene una morfologa

redondeada, con una duracin mxima de 0.10s (2.5mm) y un voltaje de de 0.25 mV (2.5
mm). Es positiva en todas las derivaciones salvo en la aVR del plano frontal que es
negativa, y en la derivacin V1 del plano horizontal
Onda Q: La deflexin negativa inicial resultante de la despolarizacin ventricular, que
precede una onda R. La duracin de la onda Q es de 0,010 - 0,020 seg. no supera

normalmente 0,30 seg.
Onda R: La primera deflexin positiva durante la despolarizacin ventricular.
Onda S: La segunda deflexin negativa durante la despolarizacin ventricular.
Onda T: Es la Deflexin lenta producida por la repolarizacin ventricular.
ONDA DEL ELECTROCARDIOGRAMA

Onda U:
Se ve a veces en ECG normales y debe tener la misma direccin que la onda T. Puede
indicar, si no es as, cardiopata isqumica o hipopotasemia. Corresponde a la

despolarizacin de las fibras de purkinje o para otros autores a la despolarizacin del
tabique basal.
INTERVALOS Y SEGMENTOS ELECTROCARDIOGRFICOS
Antes
de empezar,
electrocardiogrfico.
aclaremos
los
conceptos
de
intervalo
de
segmento
Segmento electrocardiogrfico: La lnea (normalmente isoelctrica) que une una onda

con otra sin incluir ninguna de ellas.
Intervalo electrocardiogrfico: La porcin del EKG que incluye un segmento y una o
ms ondas.

Intervalo RR:
La distancia entre dos ondas R sucesivas. En el Ritmo Sunusoidal,
este intervalo debe ser constante.

El intervalo RR se mide desde el inicio de una onda R hasta el
inicio del la siguiente y su longitud depende de la Frecuencia

Cardiaca.
En Electrocardiogramas con Ritmo Regular se puede calcular con
slo conocer el valor de la Frecuencia Cardiaca.

Intervalo PR:
Representa la despolarizacin auricular y el retraso fisiolgico que
sufre el estmulo a su paso por el nodo auriculoventricular (AV).

Se mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio de la onda Q o de
la onda R. Su valor normal es entre 0.12 s y 0.20 s.

En casos como en los Sndromes de Preexitacin el intervalo PR
puede estar acortado y decimos que la conduccin AV est

acelerada.
En el Bloqueo Aurculoventricular de primer grado el PR est alargado
y decimos que la conduccin AV est enlentecida.

Intervalo QRS:
Mide el tiempo total de despolarizacin ventricular. Se mide
desde el comienzo de la onda Q o de la Onda R hasta el final de

la onda S (o R' si est es la ltima onda). Su valor normal es
entre 0.06s y 0.10s.
El intervalo QRS incluye al conjunto de ondas que conforman
Complejo QRS, se encuentra alargado en los Bloqueos de Rama

y en los Sndromes de Preexitacin.

Intervalo QT:
El intervalo QT representa la sstole elctrica ventricular, o sea, el
conjunto de la despolarizacin y la repolarizacin de los ventrculos.

Su medida vara con la frecuencia cardiaca, por lo que es
recomendable ajustar su valor a la Frecuencia .

Esto se realiza calculando el intervalo QT corregido con la formula
de Bazett (dividir el intervalo QT entre la raz cuadrada del intervalo

RR).
El intervalo QT corregido es normal entre 340 ms y 450 ms en
adultos jvenes (460 ms en menores de 15 aos y 470 ms en

mujeres adultas).

Intervalo ST:
Representa un periodo de inactividad entre la despolarizacin y el
inicio de la repolarizacin ventricular.

Normalmente es isoelctrico, y va desde el final del QRS hasta el
inicio de la onda T (recuerda, a diferencia de los intervalos, el

segmento ST no incluye ninguna onda).
Las alteraciones del segmento T revisten gran importancia en el
diagnstico de los Sndromes Coronarios Agudos.
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
La disposicin de las conexiones de cada par de electrodos recibe el nombre de derivacin.
En el registro del electrocardiograma se utilizan habitualmente doce derivaciones: las

derivaciones de extremidades, las derivaciones de extremidades aumentadas y las
derivaciones precordiales.
Derivaciones de extremidades. Estas derivaciones creadas por Willen Einthoven son
bipolares, porque detectan las variaciones elctricas en dos puntos y ponen de manifiesto
la diferencia.
Para su registro se colocan 4 electrodos: Brazo derecho RA, Brazo izquierdo LA, Pierna
Izquierda LL. Son 3 y se denominan DI, DII, DIII.

DI: Registra la diferencia de potencial entre el brazo izquierdo polo positivo y el derecho
(polo negativo).
DII: Registra le diferencia de potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo) y
el brazo derecho (polo negativo).

DIII: Registra la diferencia del potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo)
y el brazo izquierdo (polo negativo).
Derivacin I
Derivacin III
Derivacin II
Derivaciones
de extremidades aumentadas. Estas derivaciones son unipolares o

monopolares. Registran el potencial total en un punto del cuerpo. Ideado por Frank Wilson y para
su registro uni a las tres derivaciones del tringulo de Einthoven. cada una a travs de la
resistencia de un punto una central terminal de Wilson donde el potencial elctrico es cercano a
cero. Esta se conecta a un aparato de registro del que sala el electrodo explorador, el cual toma
el potencial absoluto (V): Brazo derecho (VR), Brazo izquierdo (VL), Pierna izquierda (VF)
Goldberger modifico ese sistema consiguiendo aumentar la onda hasta en un 50% y de
aqu que estas derivaciones se llamen aVR, aVL, aVF, donde la a significa ampliada
aumentada.
aVR: Brazo derecho (+) y Brazo izquierdo + Pierna Izquierda (-).
aVL: Brazo izquierdo (+) y Brazo derecho + Pierna Izquierda (-).

aVF: Pierna izquierda (+) y Brazo derecho + Brazo izquierdo (-).
aVR
aVL
aVL
Derivaciones
del plano horizontal: Son derivaciones verdaderamente mono o

unipolares, pues comparan la actividad del punto en que se coloca el electrodo a nivel
precordial (Electrodo explorador) contra la suma de los tres miembros activos o Central
Terminal (LL + LA + RA, que da como resultado 0)
La localizacin precordial de los electrodos es la siguiente: V1: interseccin del 4to espacio
intercostal derecho con el borde derecho del esternn. V2: interseccin del 4to espacio
intercostal izquierdo con el borde izquierdo del esternn. V3: a mitad de distancia entre V2
y V4. V4: interseccin del 5to espacio intercostal izquierdo y lnea medio clavicular. V5:
interseccin del 5to espacio intercostal izquierdo y lnea axilar anterior. V6: Interseccin del
5to espacio intercostal izquierdo y lnea axilar anterior.
ELECTROCARDIGRAFO
Equipo electrnico que capta y ampla la actividad
elctrica del corazn a travs de electrodos

colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones
precordiales. El registro de dicha actividad es el
electrocardiografa(ECG).
ELECTROCARDIGRAFO
Potencial registrado:
El potencial registrado por el electrocardigrafo tiene
una amplitud aproximada de 1mV y se obtiene

aplicando electrodos de registro de biopotenciales.
Este potencial supone un inconveniente para el
procesado de la seal ya que la visualizacin se hace
muy complicada a estos niveles de voltaje y las hace
susceptibles a la interferencia y el ruido. Por este
motivo dichas seales se deben amplificar, aislar y
filtrar para tener una correcta lectura de los puntos de
inters.
ELECTROCARDIGRAFO - DERIVACIONES
Para
las derivaciones frontales se emplean

electrodos de placa, mientras que para las
derivaciones precordiales se utilizan electrodos
adhesivos y electrodos de succin.
El
espectro
en
frecuencias
de
la
seal
electrocardiogrfica
normalmente
no
tiene
componentes arriba de los 60Hz en pacientes
normales, por lo que se considera adecuado un
ancho de banda de trabajo entre 0.05 y 150Hz para
electrocardigrafos.
ELECTROCARDIGRAFO - ELECTRODOS
Quizs el electrodo ms antiguo, utilizado clnicamente para la medicin de ECG es la
variedad de correa (strap on) mostrado en la Figura 6-15a.

Estos electrodos presentan reas entre 1 y 2 pulgadas cuadradas. Mediante correas de
hule mantienen en su lugar las placas de latn. Se utiliza una pasta o gel conductiva para
reducir la impedancia entre el electrodo y la piel.
Otro tipo de electrodo de superficie es el electrodo ECG de copa de succin que se muestra
en al Figura 6-15b, el cual se utiliza como electrodo de pecho en registros rpidos de ECG.
Electrodos Ag/AgCl:
En su forma bsica se trata de un conductor metlico en contacto con la piel y se utiliza
una pasta electroltica para establecer y mantener el contacto. Tradicionalmente el

electrodo se hace de plata alemana (una aleacin plata-niquel). Antes de adherirlo al
cuerpo, su superficie cncava se cubre con una pasta electroltica. La misin de los
electrodos consiste en recoger la seal de la superficie cutnea.
ELECTROCARDIGRAFO
Especificaciones tcnicas:
Impedancia de corriente alterna por debajo de 2 kW.

Voltaje de desplazamiento de corriente directa menor de 100 mV.
Recuperacin de Sobrecarga de desfibrilacin menor de 100 mV., con una proporcin de
cambio de potencial
residual de polarizacin menor de 1mV/s.
Inestabilidad combinada de desplazamiento y Ruido Interno no mayor de 150 mV.
ELECTROCARDIGRAFO
Cable para Electrocardiografa convencional
Los conjuntos de derivaciones y cables bsicos diseados para medir el ECG aseguran una
correcta aplicacin de los electrodos, sus posiciones y cdigo de colores (IEC y AAMI) se
indican en la junta del cable bsico
EECTROCARDIGRAFO PARTES
Las partes de las que consta un electrocardigrafo se enumeran a continuacin, donde las
primeras cinco etapas corresponden a un amplificador de biopotenciales:

1. Circuito de proteccin.
2. Seal de calibracin. Es importante una seal de calibracin de 1 mV
3. Preamplificador.
4. Circuito de aislamiento.
5. Amplificador manejados.
EECTROCARDIGRAFO PARTES
6. Circuito manejados de pierna derecha. Este circuito es capaz de crear una tierra o
referencia virtual para la pierna derecha del paciente, con el propsito de reducir los
voltajes en modo comn. La disminucin de los voltajes comunes provocados por una
corriente filtrada al paciente (Id) se obtiene al reducir la impedancia del electrodo de tierra
(Zt)
7. Selector de derivaciones. El selector de derivaciones es un mdulo que puede acoplarse
fcilmente a un sistema de amplificacin de biopotenciales. Este mdulo consiste en un

arreglo de resistencias que obtiene el contenido de las seales de cada electrodo,
ponderando la contribucin de cada uno por medio de resistencias y obteniendo de esta
manera la derivacin de inters.
8. Sistema de memoria. Los sistemas modernos de electrocardiografa guardan la seal en
una memoria para despus imprimirse junto con la informacin introducida va un teclado
digital. Para esto es necesario un convertidor analgico digital que convierta la seal del
dominio analgico al dominio discreto.
ELECTROCARDIGRAFO - PARTES
9. Microcontrolador. El microcontrolador maneja todos los procedimientos llevados a cabo
por el electrocardigrafo. El operador puede seleccionar diversos modos de operacin con

procedimientos previamente programados. Por ejemplo, el microcontrolador puede realizar
un registro de 12 derivaciones con tres latidos en cada una o por segmentos de tiempo
determinados. Tambin puede efectuar un anlisis entre el tiempo de las ondas RR para
determinar la frecuencia cardiaca, adems de que puede reconocer arritmias y patrones
caractersticos de cardiopatas.
10. Registrador. Este mdulo proporciona un registro impreso de la seal detectada,
generalmente empleando plumillas y papel trmico, aunque tambin se sigue utilizando la

inyeccin de tinta.
ELECTROCARDIGRAFO - USO
El operador podr elegir entre:
La sensibilidad de la seal.
La velocidad del papel.
Operacin manual: El usuario selecciona la derivacin a registrar y la unidad registra la
seal de esta derivacin hasta que se seleccione una derivacin diferente o se decida
detener la captura de la seal.
Operacin automtico: La seal de todas las derivaciones es registrada durante el tiempo
sealado. Algunas uniddes permiten adquirir las 12 derivaciones simultneamente. A

dems el usuario puede definir la sensibilidad que determina el tamao de la seal del ECG
ELECTROCARDIGRAFO - CLASIFICACIN
Electrocardigrafos monocanales: son los que registran e imprimen los reportes de la
actividad elctrica del corazn, de una sola derivacin (un juego de electrodos) por
registro. Las 12 derivaciones son registradas en la secuencia seleccionada por el operador
y pueden ser determinadas automticamente.
Debido a que el registro proporcionar la informacin de una sola derivacin, el usuario
deber recortar los trazos de cada derivacin y colocarlos juntos para proporcionar el
reporte completo. Una granventaja de estos equipos es su tamao compacto, su peso y la
simplicidad de su uso.
Electrocardigrafos multicanales: La forma de operar de estos es similar a la de los
monocanales, el usuario puede seleccionar modo automtico o manual de seleccin de

derivaciones, sensibilidad, rango de frecuencia para muestreo y velocidad del papel. En los
equipos estndares, la seal de las 12 derivaciones (provenientes de los grupos de
derivaciones: bipolar, unipolar y precordiales) son registradas cada 2.5 segundos. Para una
tira de ritmo una derivacin (usualmente la II) e registrada durante los 12 segundos. Casi
todas las unidades pueden adquirir las 12 derivaciones simultneamente y usualmente se
imprimen 3 o 6 simultneamente; adems de poder elegir entre diferentes formatos
A diferencia de los equipos monocanales, los multicanales no requieren ningntipo de
ajuste o preparacin para la impresin. El operador slo tendr que definir el formato del
reporte. La mayora de los equipos obtienen derivaciones simultneas y luego permite al
usuario imprimir copias del ECG completo en hoja de papel tamao carta 21.6 x 27.9 cm
Multicanal con interpretacin: Utiliza una computadora que posee patrones de
reconocimiento predeterminado para identificar seales de ECG normales y las que no lo

son. Cada programa identifica la seal completa y determina sus medidas mas
importantes. Las seales incompletas (ej. las causadas cuando se intercambian de una
derivacin a otra) son eliminadas y el resto son procesadas por cada programa. El
promedio de seales incluye todas las seales de ondas P, complejos QRS y ondas T, de
cada una de las derivaciones.
La unidad imprime la interpretacin de una anormalidad cardiaca especifica, la lista de
medidas y un codigo que revela la seriedad del padecimiento del paciente.
ELECTROCARDIGRAFO - CASIFICACIN
ELECTROCARDIGRAFO BSICO - CARACTERSTICAS

Consumibles: Gel conductor, papel bond o trmico tamao 21.6x 27.9cm
Accesorios: electrodos reusables para adultos y nios, computadora con pantalla a color
de a menos 15 con regulador de voltaje e impresora, carro para el transporte

especialmente diseado para el equipo.
Instalacin: corriente elctrica 120V/60H Mantenimiento: preventivo y correctivo por
personal calificado
ELECTROCARDIGRAFO - MANTENIMIENTO
El mantenimiento de estos equipos principalmente depende de la limpieza y el buen uso
que se le de al equipo, debe de limpiarse y / o cambiarse los electrodos despus de su

uso y evitar que caigan tanto el gel conductor u otros fluidos sobre el equipo.
ELECTROCARDIGRAFO REVISIN DE RUTINA
Para verificar el funcionamiento adecuado:

Tenga presente las siguientes indicaciones de funcionamiento adecuado:
La impresin debe ser oscura y uniforme en toda la pgina.
No debe haber indicios de imperfeccin en los puntos del cabezal de la impresora
(ninguna ruptura de impresin que forme estras horizontales).
ELECTROCARDIGRAFO REVISIN DE RUTINA
Durante la impresin, el papel trmico debe desplazarse de forma uniforme y suave.

Las curvas no deben tener distorsin ni ruido excesivo.
La amplitud y la frecuencia de las curvas deberan coincidir con el valor de entrada del
simulador de ECG.
El papel trmico plegado en Z debera detenerse con las perforaciones cerca de la hoja de
corte, lo que demuestra un correcto funcionamiento del sensor.
ELECTROCARDIGRAFO - MANTENIMIENTO
El mantenimiento preventivo de dicho equipo comienza con la observacin visual del
equipo, con las pruebas de funcionamiento con simuladores de seales ECG y calibradores.
Un punto importante en el mantenimiento tambin son las pruebas de seguridad elctrica.
Los electrocardigrafos deben estar mantenidos limpios y desinfectados. La periodicidad de la
limpieza y de la desinfeccin debe ser establecida, validada y gestionada por la Organizacin
Responsable. La limpieza y desinfeccin de los Electrocardigrafos debe realizarse con paos,
de tela o papel, limpios, que no desprendan pelusas u otros restos de material, y que no
rayen la superficie equipo.
Antes de limpiar o desinfectar los Electrocardigrafos se debe:
Desconectar de la PC el dispositivo.
Desconectar todos los accesorios. Realizar una inspeccin visual en busca de golpes,
rayones y roturas de gabinete, impresora, pantalla, conectores. Mover y girar suavemente

el dispositivo en busca de elementos sueltos en el interior.
Para limpiar y desinfectar el equipo y de accesorios se debe:

Limpiar toda la superficie friccionando con un pao levemente humedecido con
solucin de jabn neutro.

Enjuagar los restos de jabn neutro con un pao humedecido con agua.
Secar la superficie del equipo con un pao seco.
Finalmente dejar evaporar el desinfectante de la superficie del equipo.
Para afrontar un mantenimiento correctivo debemos tener en cuenta que son equipos de
precisin y alta sensibilidad por el manejo de seales pequeas, y las fallas mas comunes
las encontramos en los electrodos que son elementos de cambio externo, terminales de
contacto y las partes mecnicas de manejo de impresin y transporte de papel.
CASOS DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO

Gestionar el mantenimiento correctivo, cada vez que:
Se detecte una actividad o respuesta inadecuada de las funciones.
Se derrame lquido sobre el equipo.
El equipo se caiga de una altura superior a los 50cm, sufra golpes o manipulacin brusca.
Se quiebre el gabinete, los conectores u otros componentes.
Se escuchen ruidos de posibles partes sueltas en el interior del equipo.

El equipo est expuesto a condiciones ambientales de uso, transporte o almacenamiento
que excedan las indicaciones.
Se conecte inadecuadamente al puerto USB de una PC se sospeche que el funcionamiento
no es adecuado.
UBICACIN EN EL CENTRO HOSPITALARIO

ELECTROCARDIGRAFO MONOCANAL
CONSULTA EXTERNA
HEMODINAMIA
MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN
UCI
URGENCIAS
QUIRFANO
HOSPITALIZACIN
ELECTROCARDIGRAFO MULTICANAL (3 CANALES, 12 DERIVACIONES)

CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZACIN
MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
ELECTROCARDIGRAFO MULTICANAL CON INTERPRETACIN

HOSPITALIZACIN
URGENCIAS
CONSULTA EXTERNA
UCI
MONITOR DE SIGNOS VITALES

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MDICOS 6A.
OBJETIVOS
Obtener un registro exacto y de ser necesario de forma continua de las variantes de la
presin arterial que presenta el paciente.

Evaluar en todo momento y forma completa las condiciones fisiolgicas del paciente.
Realizar valoraciones adecuadas para la toma de decisiones del dignostico y el
tratamiento.
CONCEPTO
Equipo electromdico que es utilizado para el registro exacto de la
presin arterial no invasiva en un mnimo de tiempo.

Los monitores tienen diferentes tipos de configuraciones,
dependiendo de la configuracin programada, estos miden y
despliegan ondas e informacin numrica para varios parmetros
fisiolgicos tales como electrocardiograma (ECG), frecuencia
respiratoria, presin no invasiva(PNI), temperatura corporal,
saturacin de oxgeno en sangre (SpO2), saturacin venenosa de
oxgeno(SvO2), gasto cardiaco, dixido de carbono (CO2),
INDICACIONES
Abreviaturas
Paciente con arritmias.
Paciente hipertenso.
Paciente con baja saturacin de oxigeno.
Paciente postoperado.
Paciente crtico.
FUNDAMENTOS DE FISIOLOGA HUMANA

Es necesario conocer conceptos bsicos de fisiologa para auxiliarnos con ellos a determinar
un buen funcionamiento de los monitores de signos vitales, con estos antecedentes y el
conocimiento de
algunas constantes vitales bsicas nos ayudaran a dar un mejor
mantenimiento y determinar posibles fallas en los equipos. Algunas de estas constantes
vitales son:
La frecuencia cardaca
La frecuencia respiratoria
La presin arterial
La saturacin de oxgeno
La temperatura corporal perifrica.
FUNDAMENTOS DE FISIOLOGA HUMANA: CMARAS

CARDIACAS
CARACTERSTICAS: AURCULA
APARATO CARDIOVASCULAR
Fisiologa de la circulacin
VALORES IMPORTANTES
HEMODINMICA BSICA
FRECUENCIA CARDIACA (FC)
Es el nmero de ciclos cardiacos que suceden en un minuto,

tambin se puede decir,
que es el nmero de latidos por
minuto, generalmente oscila de 60 a 100 en un adulto

saludable sin realizar esfuerzo fsico.
FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)

Es el nmero de ciclos respiratorios por minuto, el cual
comprende una fase inspiratoria (activa, de entrada de
aire en los pulmones con la introduccin de oxgeno) y
una fase de espiracin (pasiva, se expele el anhdrido
carbnico hacia el exterior). El rango de esta es de 12 a
20 en un adulto saludable sin realizar esfuerzo fsico.
PRESIN ARTERIAL (PANI)

Las unidades de esta medida son los milmetros de mercurio [mmHg] y es la presin ejercida
por la sangre a su paso por las paredes arteriales obtenindose dos valores la presin
sistlica que es el valor mximo y la diastlica que es el valor mnimo, estando determinada
por el gasto cardaco y la resistencia vascular perifrica, por ello refleja tanto el volumen de
eyeccin de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales. Sus rangos son entre 120
y 139 para la sistlica y entre 80 y 89 para la diastlica.
PRESIN ARTERIAL INVASIVA (PAI)

Como su nombre lo indica, la PAI es un proceso invasivo
que se realiza por medio de la colocacin de un catter
dentro de una arteria, en la gran mayora de los casos se
utiliza para procedimientos mayores. Este mtodo realiza la
medicin de la presin en el interior de una arteria y por lo
tanto
es
necesaria
la
colocacin
de
un
catter
intravascular, se conectar a un transductor de presin, que

convierte una seal mecnica en una elctrica, para
mostrar un valor en el monitor. Entre los sitios de puncin
se encuentra: la arteria radial; la arteria braquial o axilar y
la arteria femoral.
SATURACIN DE OXGENO (SPO2)

Los oxmetros de pulso son dispositivos que se utilizan para medir indirectamente la cantidad
de oxgeno en la sangre, midiendo una cantidad conocida como saturacin de oxgeno, o de
SpO2. SpO2 es una medida del porcentaje de molculas de hemoglobina unidas al oxgeno.
La hemoglobina es la protena principal que transporta el oxgeno en la sangre, y cambia de
color cuando se une al oxgeno. Por lo tanto, mediante el uso de sensores que detectan los
cambios de color en la sangre debido al movimiento de hemoglobina unida a oxgeno, los
oxmetros de pulso pueden determinar la cantidad de oxgeno en la sangre, lo cual es til
para medir la funcin respiratoria de un paciente.
Esta es representada en los monitores como un porcentaje, y es medida indirectamente
mediante un oxmetro, estando sus rangos por encima de un 90 en una persona saludable.
OXMETRO
SATURACIN DE OXGENO (SPO2)

Tambin llamada oximetra de pulso. Se basa
en dos principios:
1. La
hemoglobina reducida y oxigenada

muestran diferentes caractersticas de
absorcin al ser expuestas las dos ondas de
luces del oxmetro, luz infrarroja y roja
2. Lo absorbido por las 2 ondas de luces tiene
un componente pulstil, el cual es el

resultado del volumen fluctuante de sangre
arterial entre la fuente y el detector.
Esta medicin se realiza en rganos
perifricos incluyendo, lbulo auricular,

dedos y ocasionalmente en la lengua
CURVA DE PLETISMOGRAFA
Es la onda de pulso que representa la imagen especular de la forma de la onda de la
intensidad de la luz recibida en el fotodetector. En la imagen IV.3.5.2 se observa que los
cambios en la intensidad de dicha luz se manifiestan como desviaciones hacia arriba o hacia
abajo en el pletismograma, estos cambios se pueden expresar como el factor de amplitud de
pulso (FA), que se expresa en forma de porcentaje de la siguiente manera: FA = ( IMX Imn / IMX ) x 100%.
CAPNOGRAFA (CO2)
Es la medicin continua de la concentracin del CO2, en los gases inspirados o espirados, siendo
dixido de carbono espiratorio (EtCO2) la presin o fraccin parcial mxima de CO2 y concentracin
de gas carbnico en el aire inspirado (FiCO2). La medicin del CO2 espirado representa: la apropiada
oxigenacin de las clulas, el trasporte normal de la sangre hacia la circulacin pulmonar,
funcionalidad de la membrana alvolo-capilar y la mecnica ventilatoria normal de expulsar CO2 de
los pulmones; por lo cual es elemental para analizar los procesos hemodinmico y respiratorio del
paciente. Es un proceso no invasivo que muestra en tiempo real el manejo del estado respiratorio,
los valores normales de la presin arterial de CO2 oscilan entre 35 y 45 mmHg.
ESPIROMETRA
Realiza pruebas de la funcin respiratoria, consiste en registrar el volumen de aire inhalado y exhalado con
relacin al tiempo durante una serie de maniobras ventilatorias. Permite la obtencin de curvas que
permiten determinar el patrn ventilatorio del paciente, as como medir volmenes pulmonares, flujos
mximos, consumo de oxgeno por minuto, presiones de las vas respiratorias, la resistencia de las vas
respiratorias en cada respiracin, etc. Entrega informacin valiosa en relacin con la integridad de la va
area y de la funcin pulmonar.
La aplicacin de la espirometra intraoperatoria, permite

obtener informacin del paciente intubado a travs de un
tubo interpuesto entre la sonda endotraqueal y la pieza en
Y.
GASTO CARDIACO
Tambin conocido como volumen minuto (VM), es la cantidad de sangre eyectada por minuto
por el ventrculo izquierdo hacia la aorta, o por el ventrculo derecho hacia el tronco
pulmonar.
La formula para obtenerla es la siguiente:
GC= volumen de eyeccin * frecuencia cardiaca
El volumen de eyeccin cambia a cada expulsada en cada latido. Oscila entre 5 a 30
litros/min.
TEMPERATURA
El hipotlamo es un temo receptor que acta
como
mecanismo
corrector;
Los
cambios
climticos bruscos activan los receptores que

actan de forma inmediata, expulsando el
sudor a travs de la piel para restablecer la
temperatura.
Es una magnitud fsica medida en grados
Celsius o Fahrenheit, la temperatura corporal
generalmente oscila en un rango de
40C.
35 a
ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
Es un examen para medir la actividad elctrica del cerebro. Las clulas del cerebro se comunican
entre s produciendo pequeas sealeselctricas, llamadas impulsos. Un EEG mide esta actividad.
El examen lo realiza un tcnico especialista en electroencefalografas en un consultorio mdico, en
un hospital o en un laboratorio.
El examen se hace de la siguiente manera:
Usted se acuesta boca arriba sobre una cama o en una silla reclinable.
Le colocan discos metlicos planos, llamados electrodos, en todo el cuero cabelludo, los cuales
se sostienen en su lugar con una pasta adhesiva. Los electrodos van conectados por medio de
cables a una grabadora. La mquina convierte las seales elctricas en patrones que se
pueden observar en un monitor o dibujar en papel.
Es necesario que usted permanezca inmvil y con los ojos cerrados durante el examen, debido
a que el movimiento puede cambiar los resultados. Le pueden solicitar que haga ciertas cosas
durante el examen, como respirar profunda y rpidamente durante algunos minutos o mirar
hacia una luz muy brillante y centellante.
Puede que le pidan que se duerma durante este examen.
ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
CONCENTRACIN ALVEOLAR MNIMA (MAC)
La MAC mide la potencia anestsica de los anestsicos inhalatorios. Este valor representa
la concentracin alveolar de un anestsico, medido a una atmsfera de presin, su

concentracin depender de la mezcla de gas y agente anestsico, adems de las
caractersticas del paciente. Asimismo deber ser capaz de identificar los 5 agentes
anestsicos, y a su vez mostrar la concentracin inspirada y espirada de estos, adems
del N2O y de las mezclas. Se debe asegurar una adecuada ventilacin durante toda la
anestesia, controlando la mezcla gaseosa que el paciente inspira. Es obligatorio que el gas
que inhala el paciente sea monitorizado con un aparato capaz de medir la concentracin
de oxgeno.
CONCENTRACIN ALVEOLAR MNIMA (MAC)

Suprime la respuesta motora en el
50% de los individuos. En una

anestesia
inhalatoria
pura
se
necesita alcanzar 1,2 1,3 CAM

para evitar el movimiento en el 95%
de los pacientes. La CAM disminuye
a medida que aumenta la edad, y
con la adicin de algunos frmacos
como opiceos, clonidina, sulfato de
magnesio u xido nitroso.
NDICE BIESPECTRAL (BIS)

La monitorizacin de sedacin es la herramienta utilizada para la determinacin de la
profundidad anestsica. Anteriormente la prueba ms comn para determinar la profundidad de
la anestesia consista en medir la respuesta a una orden verbal, por ejemplo la escala OAA/S
(Observers Assessment of Alertness/Sedation Scale), la cual se clasifica en cinco grados:
Un sensor desechable y que no contiene ltex,
OBTENCIN DEL NDICE BIESPECTRAL
ya sea para neonato, peditrico o para adulto,
es colocado en la frente del paciente para

captar las seales electroencefalogrficas, las
cuales
llegan
un
convertidor
digital
de
seales, que amplifica y digitaliza las seales

electroencefalogrficas
para
una
mejor
interpretacin de las mismas hasta el BIS,

donde se traduce la actividad elctrica del
cerebro
en
biespectral.
un
valor
simple
de
ndice
TIPOS
Fijos
Transpor
te
Anestesia
Intrahospitala
rio
Adulto/Pedit
ra
Interhospitala
rio
Neonatal
FIJOS
TRANSPORTE
ESPECIFICACIONES TCNICAS
La
intencin
de
la
clasificacin y del diseo de
las
especificaciones
tcnicas es permitir que en
cada
un
de
de
las
categoras
participe
el
mayor numero posible de
equipos de nivel tcnico y
rango de precios similares,
sin descuidar la exigencia
de calidad requerida para
garantizar
la
correcta
atencin de los pacientes
ALARMA
El monitor tiene un sistema de alarmas visuales y audibles que permite la vigilancia
continua del paciente. Existen 3 tipos de alarmas: alarma por deteccin de arritmias,
alarma por violacin de los lmites de un parmetro y alarma por electrodo suelto; cada
una con una prioridad determinada, las alarmas por arritmias son las ms prioritarias. Las
alarmas tienen una representacin visual y un indicador audible.
Indicador audible
DOCTUS IV
Vida en peligro
Sonido fijo y continuo
Alarma por arritmia
Sonido intermitente de dos tonos
Alarma por parmetro
Sonido intermitente de un solo

tono
Alarma por electrodo suelto
Sonido intermitente de un solo

tono
Sonido de la deteccin del pulso

(QRS)
Suena con la deteccin de cada

complejo QRS por un breve
intervalo
Tipos de indicadores audibles
CLASIFICACIN DE LOS MONITORES DE SIGNOS VITALES
DESCRIPCIN FSICA
LECTURA DEL MONITOR
ENSAMBLE DEL EQUIPO
PARMETROS DE SEALES FISIOLGICAS
DISTRIBUCIN DE MONITORES DE SIGNOS VITALES
Los monitores tienen diferentes tipos de configuraciones y va dependiendo la configuracin

en las reas o departamento en los cuales se encuentren.
Algunos reas o departamentos donde se encuentra este esquipo medico son:
Urgencias Hospitalizacin
Urgencias Prehospitalizacin
Neonatologa
Terapia Intensiva
Quirfano
MANTENIMIENTOS: TIPOS
Rutinas
de
revisin
Inspeccin visual y
funcional que se realiza a
intervalos regulares de
los equipos, se necesita
instrumentos y
simuladores
(comprobacin de
presin, temperatura,
etc.)
Mantenimie
nto
Predictivo
Es el que siempre se
persigue y es al que es ms
difcil realizar, ya que es
necesario crear una gran
conciencia en los operadores
de los equipos para que se
tenga un buen cuidado y
seguimiento de cada uno de
los equipos en todo
momento, adems se
requiere una gran
plataforma de equipos
avanzados de diagnstico
para poder monitorear
diversas variables fsicas
que sirven como referencia
para determinar el buen
funcionamiento de un
equipo.
Mantenimie
nto
Preventivo
Es una revisin
peridica en la cual se
realiza el intercambio
de componentes
gastados que pueden
fallar. Este tipo de
mantenimiento suele
tener un carcter
sistemtico, es decir, se
interviene al equipo
aunque no haya dado
ningn sntoma de falla.
Estas intervenciones se
realizan de acuerdo a
un programa de
mantenimiento
preventivo.
Mantenimie
nto
Correctivo
Es el conjunto de tareas
destinadas a corregir los
defectos que se van
presentando en los
distintos equipos y que
son comunicados al
departamento encargado
de mantenimiento por
parte de los mismos
usuarios.
* El equipo a probar no debe exceder una potencia de consumo

de 3.5kW.
** Esta prueba debe realizarse con todos los electrodos al mismo
tiempo; si el valor medido no cumple con la norma, efectuar con
cada uno de los electrodos.
Se divide por los siguientes mdulos:

Power Module (Modulo de Potencia)
Tarjetas auxiliares de proteccin del modulo de potencia
Modulo de la tarjeta principal
Modulo ECG
Modulo de SpO2
Modulo de presin arterial no invasiva (PNI)
Modulo de Temperatura
POWER MODULE (MODULO DE POTENCIA)

El modulo de potencia es muy similar a una fuente de voltaje de dc d, ya que lo primero que
se requiere es convertir la corriente alterna en directa, para que de esta forma pueda
funcionar toda la circuitera del monitor, adems cargarse las bateras. Para el
funcionamiento de esta tenemos una fuente de alimentacin de 120 V de corriente alterna;
el equipo se conecta a esta fuente por medio de una clavija y esta clavija est conectada a un
transformador de mltiples salidas por medio de cable calibre 16; entre el cable y el
transformador hay un fusible de proteccin en caso de cortos circuitos en el transformador.
En este caso tenemos 3 devanados secundarios y por ende tres voltajes diferentes de salida;
despus de este transformador sigue un rectificador de onda completa para cada una de las
tres salidas del transformador ; a la salida del los rectificadores tienen un filtro ya que se
deben eliminar los rizos del voltaje y dejar plana la seal para de ah conectarse a un
regulador de voltaje; este regulador de voltaje es un circuito integrado y es el que fija el
voltaje de salida y trata de mantenerlo constante, en este caso se tienen 3 reguladores de
voltaje: 5 V, 9 V y 18 V.
DIAGRAMA SIMPLIFICADO DEL MODULO DE POTENCIA.
MANTENIMIENTO CORRECTIVO: POWER MODULE (MODULO

DE POTENCIA)
En esta primera parte dentro de las fallas ms comunes que presenta el equipo son:
a) Sin voltaje fuente de alimentacin de AC.
b) Cable de alimentacin daado o trozado.
c) Fusible fundido.
d) Corto en algn devanado del transformador.
e) Diodos del puente abiertos.
f) Filtros secos
g) Reguladores quemados
TARJETAS AUXILIARES DE PROTECCIN DEL MODULO DE

POTENCIA.
Esta etapa cuenta con un ventilador, bocina
y termistor, esto se debe a que por ser un
equipo mdico requiere ciertos sistemas
redundantes y de proteccin. Este sistema
de
proteccin
esta
monitoreando
permanentemente la temperatura del
transformador para que despus de una
cierta temperatura programada encienda el
ventilador y si esta temperatura sobrepasa
un lmite enciende una bocina para alertar
a los usuarios.
Diagrama de bloques del Power Module con la tarjeta de carga

de bateras.
MANTENIMIENTO CORRECTIVO: TARJETAS AUXILIARES DE

PROTECCIN DEL MODULO DE POTENCIA.
Dentro de las principales fallas que se encuentran en estas tarjetas auxiliares son:
a) Termistor daado
b) Ventilador con devanado en corto.
c) Bocina daada.
d) Falla en circuito controlador de carga de bateras UC3906.
e) Bateras con celdas daadas.
MODULO DE LA TARJETA PRINCIPAL

Esta tarjeta prcticamente es una
computadora, en esta tarjeta se
encuentra
un
procesador,
memorias, relojes, circuitos para
interfaces de entrada y salida,
pines de entrada y salida tanto
para seales analgicas como
digitales. Esta tarjeta se puede
considerar como una caja negra
que recibe todas las seales de
los diferentes mdulos y se
encarga de la
adquisicin y
procesamiento de la informacin
para que aparezca en la pantalla.
Representacin en bloques de manera simplificada de esta
tarjeta.
MANTENIMIENTO CORRECTIVO: MODULO DE LA TARJETA

PRINCIPAL
Las fallas ms comunes en esta tarjeta son:
a) Soldaduras fras.
b) Partculas de polvo
Para tener acceso a esta tarjeta lo primero que se tiene que hacer es desensamblar el equipo,
un vez desensamblado, se desconectan todos los conectores y mdulos, para poder iniciar un
inspeccin de manera visual, una vez localizado un punto soldadura fra se cubre la tarjeta con
papel aluminio alrededor del punto de soldadura fra dejando expuesto solamente el punto de
soldadura fra.
Si el procedimiento anteriormente descrito no funciona y la falla de esta tarjeta persiste se
necesita reemplazar por una nueva, debido a que la gran mayora de los circuitos en esta tarjeta
son de montaje superficial y es complicado hacer cambios de componente adems tambin es
muy complicado determinar que componente exactamente esta daado debido a que el
conjunto de toda esta tarjeta solo se puede apreciar como una caja negra que tiene entradas y
salidas
MODULO ECG
El modulo del electrocardigrafo registra las variaciones del potencial elctrico cardiaco, es
alimentado a travs de la tarjeta del modulo principal, la tarjeta del ECG tiene un conector
para el cable de los electrodos (estos de plomo con una solucin para mejor diferencia del
potencial), estos electrodos son colocados de acuerdo a la derivacin deseada (el cual tiene
un intervalo de 0.5 a 4 mV) y esta se amplifica con un circuito integrado; la seal fisiolgica
una vez que sale de esta etapa de amplificacin entra a una etapa de compensado de offset
y una de filtrado, el compensado de offset trata de eliminar las componentes de DC de la
seal y los filtros son un paso bajas y el otro un supresor de banda que est ajustado a 60 Hz
debido al ruido que causa la red elctrica. La seal que entrega la tarjeta del ECG a la tarjeta
principal es analgica y la tarjeta principal recibe esta seal por medio de uno de sus
convertidores analgicos digitales para despus procesarla y mostrarla en el display.
DERIVACIONES DEL ECG

La disposicin especfica que guardan los electrodos al
momento de su colocacin sobre la superficie corporal
recibe el nombre de derivacin.
Existen 12 derivaciones estndares del ECG: 6 en el
plano frontal llamadas derivaciones de los miembros y 6
en
un
plano
horizontal
llamadas
derivaciones
precordiales. Y se obtiene de las seales medidas a
travs de 10 electrodos colocados en la superficie de la
piel. Estos 10 electrodos se colocan de la siguiente
manera: uno en cada una de las extremidades, es decir
en miembros inferiores y superiores, de los cuales el
colocado en la pierna derecha es utilizado
como
referencia elctrica para reducir la interferencia externa y
los otros 6 restantes en el pecho del paciente.
Derivaciones precordiales
MANTENIMIENTO: MODULO ECG

Dentro de las principales fallas de este equipo se encuentran:
a) Cables trozados.
b) Soldaduras fras.
La falla ms frecuente es que los cables se encuentren trozados, esta falla se

puede apreciar si la pantalla del monitor no muestra seal alguna del ECG o
muestra ruido de muy baja amplitud. En caso de que la falla no se encuentre en los
cables, se procede a verificar la tarjeta no presente soldaduras fras, en caso de que
presente soldaduras fras se requiere soldar
DIAGRAMA DE BLOQUES SIMPLIFICADO MODULO DE ECG
MODULO DE SPO2
Este es el mdulo del oxmetro de pulso, se encarga de medir de manera indirecta la
saturacin de oxgeno en la sangre de manera no invasiva y aprovecha la informacin para
determinar las pulsaciones por minuto del corazn, se basa en la absorcin diferencial de la
luz por parte de la sangre, para determinar el porcentaje de saturacin de oxigeno de la
hemoglobina en la sangre arterial, para obtener esta medida diferencial de la luz se utiliza un
sensor que transmite dos longitudes de onda: luz roja de 660nm y luz infrarroja de 905nm,
estas dos a traviesan el dedo de un paciente y son censadas por un foto receptor, la seal
proveniente del fotodiodo produce una corriente que es funcin lineal de la intensidad de la
luz, siendo esta corriente medida como densidad de potencia ptica incidente, se convierte a
voltaje mediante un amplificador de corriente a voltaje, y la amplitud de la onda depender
de la magnitud del pulso arterial, de la longitud de onda de la luz utilizada y de la saturacin
de oxgeno.
DIAGRAMA A BLOQUES DEL MODULO DE SPO2
MANTENIMIENTO CORRECTIVO: MODULO DE SPO2

Las fallas ms frecuentes en este modulo son:
a) Cables trozados.
b) Soldaduras fras.
La manera en que se verifica la continuidad de los cables es quitndole un pedazo

del forro exterior que cubre todos los cables, hasta que se vean todos los cables, ya
que dentro del forro hay seis cables independientes que conectan al sensor con un
pin del conector. En caso de que no estn daados los cables y el sensor, se
prosigue con verificar que la tarjeta que no presente soldaduras fras, en caso de
que si presente soldaduras fras es necesario volver a soldar
MODULO DE PRESIN ARTERIAL NO INVASIVA (PNI)

Es modulo funciona a travs de un mtodo oscilomtrico, esto significa que su
funcionamiento se basa en monitorear las variaciones de la seal de presin en una banda
inflable que se coloca regularmente alrededor del brazo. Cuando se activa este mdulo lo
primero que enciende es una bomba de aire que empieza a inflar el brazalete hasta el punto
mximo en el cual el sensor deja de sensar oscilaciones(debido a que deja de circular la
sangre por la arteria), despus se abre una vlvula que ocasiona que la banda se desinfle,
mientras la banda se desinfla desde un nivel por encima de la presin sistlica, las paredes
de la arteria comienzan a vibrar u oscilar a medida que la sangre fluye a travs de la arteria
parcialmente obstruida estas vibraciones son captadas por el transductor de presin que
monitorea la presin del brazalete. Mientras la presin sigue disminuyendo, las oscilaciones
aumentan hasta una amplitud mxima y luego disminuyen hasta que el brazalete se desinfla
y el flujo de la sangre vuelve a la normalidad
DIAGRAMA SIMPLIFICADO DEL MODULO DE PRESIN

ARTERIAL NO INVASIVA (PNI)
MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL INVASIVA (PAI)

Se comunica mediante un sistema, donde un catter
situado en el interior del espacio arterial se une a unas

tubuladuras, donde el sistema est lleno de un fluido
no compresible, como suero salino, que transmite la
presin hasta el transductor. Cuando una onda de
presin es captada por el catter, se produce su
transmisin a travs de un sistema de tubos llenos de
solucin salina heparinizada hasta una cmara
localizada dentro del transductor, en la que hay una
membrana cuya deformacin por la presin, trasmite la
energa mecnica hacia un transductor que convierte
los cambios de presin en cambios de voltaje. Estos
cambios son analizados por el microprocesador, donde
la seal generada se procesa, se amplifica y se
despliega como un valor numrico en la pantalla,
correspondiente a la presin mxima, mnima y media
MANTENIMIENTO: MODULO DE PRESIN ARTERIAL NO

INVASIVA (PNI)
Dentro de las principales fallas en este mdulo son:
a) Brazalete perforado.
b) Ductos y conectores con fuga de aire.
c) Vlvula defectuosa al cierre.
d) Bomba de aire con devanado quemado.
e) Tiristores sin conmutar.
f) Soldaduras fras.
La ms comn son los orificios en el brazalete y ductos que no permiten el inflado,

posteriormente se debe cerrar el ducto que conecta con la vlvula de manera
manual (presionndolo), una vez hecho todo esto si el brazalete se infla, se puede
asegurar que el problema est en la vlvula y es necesario cambiarla.
MANTENIMIENTO: MODULO DE PRESIN ARTERIAL NO

INVASIVA (PNI)
En caso de que sea la bomba la que no enciende, se inicia por revisar la resistencia del motor
de la bomba de aire, la cual debe ser mayor a 3 , si la resistencia es menor se necesita
cambiar la bomba de aire. Antes de remplazar la bomba tambin es necesario verificar el
buen funcionamiento de los tiristores, esto se puede hacer haciendo funcionar la tarjeta y
midiendo el voltaje de entrada de la bomba, en caso de que no conmute, se necesita cambiar
el tiristor.
Si despus de la revisin no se encuentran problemas en ninguno de estos componentes
crticos, se procede a inspeccionar de manera visual la tarjeta de control con el fin de
localizar soldaduras fras, una vez localizadas, si las hay, se aplica el mtodo que se ha
venido mencionado para soldar los puntos que presenten este problema. Si el problema no
se soluciona es necesario cambiar la tarjeta completa.
MODULO DE TEMPERATURA
Este mdulo es el menos complicado, se encarga de medir la temperatura del paciente,

consta de una sonda que tiene un termistor y un conector plug. Los termistores se
caracterizan por una elevada resistividad, un alto coeficiente de temperatura y un corto
tiempo de respuesta, debido a su elevada resistividad disminuye el error debido a la
resistencia inherente de los alambres de unin y el acondicionador de seal, su nica
desventaja es su pequeo intervalo de medicin, pero para su aplicacin en la deteccin de
temperaturas corporales es bueno ya que las mayora de las mediciones se encontraran entre
35 y 40 C.
DIAGRAMA DE BLOQUES SIMPLIFICADO DEL MDULO DE

TEMPERATURA
MANTENIMIENTO: MODULO DE TEMPERATURA

Las fallas que puede presentar este mdulo son:
a) Cables trozados.
b) Sensor daado.
c) Soldaduras fras.
Una de las principales fallas en este mdulo, se encuentra en la trozadura de los

alambres que unen al conector con el sensor, de igual manera se puede hacer una
reparacin provisional si no se cuenta con un sensor nuevo, esto es con la ayuda de
un mltimetro se mide la continuidad desde el conector hasta el sensor para
localizar la parte del cable que esta trozado, una vez lo localizado, se quita el forro
de esa parte, se solda y se asla con termofit.

Biopotenciales

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MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MDICOS

circuitos en la deteccin de estas seales elctricas.

algunos de sus procesos bioqumicos.

ORIGEN DE LOS BIOPOTENCIALES.

CARACTERSTICAS DE LOS BIOPOTENCIALES

sanos y las condiciones de medicin sean las mismas.

COMO SE GENERAN LOS BIOPOTENCIALES.

Partes del potencial de accin:

Causa del potencial de accin

carga positiva, as que la neurona se vuelve ms positiva y

abrirse; una vez abiertos el potasio sale rpidamente de la

niveles de reposo y la clula vuelve a -70 mV.

Periodo refractario efectivo o absoluto:

Perodo refractario relativo:

Expulsa tres iones de sodio que se encontraban en el

Cada uno de estos tipos de estmulo genera un tipo especfico de onda.

el estudio que se realiza

ANTECEDENTES DEL ELECTROENCEFALOGRAMA

estimular mediante corriente galvnica determinadas reas del cerebro descubiertas, se

ACTIVIDAD ELECTRICA CEREBRAL

impulsos nerviosos (pequeas corrientes elctricas) provenientes de las zonas mas

neurocirujano. Pueden ser durales, corticales o intracerebrales

THETA de 4 a 7 ondas por segundo. Lbulo temporal y occipital.

as como durante el esfuerzo intelectual asociado al aprendizaje acadmico. Las

esperable, o la asimetra en la distribucin de la frecuencia Theta, es indicador de lento

espontaneidad en las personas; cuando el cerebro produce cantidades excesivas de ondas

pensamientos incompletos o borrosos (particularmente en las personas distradas), la toma

dormirse. Sus efectos caractersticos son: relajacin agradable, pensamientos tranquilos y

presentan dificultades de comprensin o de aprendizaje de la lectoescritura.

en las partes frontales las hay tambin, pero en menor cantidad.

sentidos se hallan volcados hacia el exterior, de manera que la atencin focalizada y el

obsesivo-compulsivo (TOC). En los momentos de stress y tensin hay un aumento significativo de

LOBULOS DEL CEREBRO

FASES DE ONDAS DURANTE EL SUEO

Durante el sueo, nuestra actividad cerebral experimenta numerosos cambios y completa

ciclos que se distribuyen durante la noche siguiendo unos patrones de normalidad

ACTIVIDAD CEREBRAL AL CERRAR LOS OJOS

plstico. En su extremo de contacto se colocan una almohadilla que se humedece con

IMPEDANCIA EN LOS ELECTRODOS

alimentacin a 50Hz: 10 milivoltios a 1 voltio, una factor de 1000 a 100'000 mayor.

referencia, o + y -. Ambos electrodos recogen el mismo ruido, pero miden diferentes

SISTEMA 10-20 DE ELECTRODOS

POSICIN DE LOS ELECTRODOS

metlico que lo une al aparato amplificador.

Montaje: conjunto de derivaciones. Se utilizan 2 tipos de montajes: bipolares y

Montaje bipolar: en el canal de amplificacin, tanto el electrodo situado en posicin 1 como

REGLAS CONVENCIONALES PARA EL REGISTRO DE UN EEG

internacionales: siempre de reas anteriores hacia posteriores, y primero el lado izquierdo

constituyen dicho canal.

loselectrodos independientemente de la de los dems. En esta situacin el electrodo de

MONTAJES LONGITUDINALES Y TRANSVERSALES

ensentido anteroposterior de cada mitad del crneo. En los Montajes Transversales se

Registrar como mnimo 8 canales.

Utilizar el sistema diez-veinte para colocacin de electrodos.

tiposprincipales: referencial, longitudinal bipolar y transversal bipolar.

400 derechohabientes. Globalmente se considera un consultorio por cada uno 4 000

asistencial e investigadora: epilepsia, trastornos del movimiento, cefaleas, esclerosis

Enfermera de enfermos en estado agudo crtico. Ello implica la vigilancia, el tratamiento y

en proceso de diagnstico de "muerte enceflica" y aquellos enfermos que se han

HISTORIA DEL ELECTROMIOGRAFO

en 1666. Redi descubri un musculo altamente especializado en la mantaraya

HISTORIA DEL ELECTROMIOGRAFO

especficos comenz en la dcada de los 60s.