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Facultad de medicina veterinaria y

zootecnia.
Universidad veracruzana
Gonzalo Czarez Muoz
Clnica de Perros y Gatos

Hemograma
o
biometra hemtica
Interpretacin

El hemograma es el estudio cuantitativo,


cualitativo y funcional del tejido
hematopoytico.
El hemograma es el registro de la formula
sangunea diferencial. El mismo, forma
parte de uno de los procedimientos de
laboratorio ms utilizados en Clnica de
pequeas especies, por ello su
interpretacin requiere conocer la
produccin, cintica y funciones de las
diversas tipos de clulas que las
componen.

La informacin hematolgica obtenida


junto con la historia clnica y el examen
fsico del paciente sirven para conocer la
naturaleza de la enfermedad, confirmar
un diagnstico, evaluar la respuesta de
los mecanismos defensivos, orientar un
tratamiento o investigacin posterior,
aumentar vigilancia o elaboracin de un
nuevo pronostico.

Hemograma
Estudio

Unidades

Hematocrito

Caninos

Felinos

35 - 55

30 - 45

5-8

5 - 10

5 - 15

5 - 14

0
Eritrocitos

x 106/mm3

Leucocitos

x 103/mm3

Hemoglobina

g/dl

12 - 18
8 - 15

Plaquetas
V.C.M
Hb.C.M
C.Hb.C.M

x 103/mm3
120 - 500

150 - 600

64 - 75

42 - 53

19.5 - 24.5

12.5 - 17.5

33 - 36

30 - 34

Fl
%
g/dl

Coagulograma
Estudio

Unidades

Caninos

Felinos

x 103/mm3

120 -500

150 - 600

T. de Coagulacin (de
Lee-White)

Min

<6

<5

T. de Sangra (mucosa
bucal)

Min

<5

<3

T. de Protrombina

Seg

5a9

7 a 11

K.P.T.T.

Seg

8 - 20

8 - 17

Rec. de Plaquetas

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Valores relativos y absolutos de leucocitos caninos


Neutrfilos

Recuento
total
(x mm3)

Segmentad
os

En
band
a

Eosinfilo
s

Basfilo
s

Linfocito
s

Monocito
s

Absolut
o

7.000 14.000

3.000 11.000

0300

100 - 1000

< 100

1.000 5.000

< 1.200

Relativ
o

100 %

60 - 77 %

0-3
%

2-7%

0-1%

15 - 35 %

2-7%

-Glbulos rojos: son los encargados de llevar


oxgeno a todas las clulas del cuerpo, usando
para ello la hemoglobina. Cada uno tiene una
vida media de 120 das, de modo que la mdula
sea est encargada de fabricarlos y reponerlos
constantemente.

La cantidad de glbulos rojos se mide


rpidamente mediante el hematocrito y con
ms exactitud, con el recuento de glbulos.
Tambin se mide la hemoglobina para conocer
su concentracin.

Si hay menos de lo normal, significa que el


animal est anmico. Los signos clnicos en
casos severos son palidez de las mucosas, falta
de apetito y cansancio, ya que los tejidos no
tienen suficiente oxgeno para funcionar.

Una anemia puede ser regenerativa, en la cual la mdula


sea libera gran cantidad de glbulos rojos inmaduros
(reticulocitos) a la circulacin para intentar suplir la falta de
oxgeno.
En general este tipo de anemia es extramedular ya que la
presencia de reticulocitos indica una M.O. funcional, estas
derivan de hemlisis o hemorragias.

Arregenerativa, en la que la mdula sea


no tiene capacidad para reestablecer el
nmero normal de glbulos rojos, es
decir . Esta se da por falta de produccin,
como en la insuficiencia renal, enfermedad
inflamatoria crnica y otras enfermedades
carenciales.

En algunos casos el nmero de glbulos


rojos es mayor a lo normal.
Esto suele darse por deshidratacin (en
realidad no hay ms clulas, sino menos
plasma), pero tambin se ve en algunas
enfermedades pulmonares, en tumores de
la mdula sea o en zonas de gran altitud
donde hay poco oxgeno en el aire.
Ante cualquier falta de oxgeno en los
tejidos, el cuerpo responde produciendo
ms glbulos rojos.

-Glbulos blancos: tambin se los llama leucocitos


y son las clulas encargadas de la defensa del
organismo. Hay distintos tipos y cada uno tiene
funciones diferentes en la lucha contra los
microorganismos. El recuento de glbulos blancos
se hace en grupo y luego cada tipo por separado.
Casi todos ellos se forman en la mdula sea.

Cuando el recuento total aumenta, casi siempre


se debe a una infeccin, pero tambin se elevan en
casos de mucho estrs o en algunas leucemias.

Si el recuento est por debajo de lo normal, eso


indica que el animal est muy debilitado o que
padece alguna enfermedad inmunosupresora,
generalmente virales.

Los distintos glbulos blancos son:

*Neutrfilos: son los que se encuentran

en mayor nmero y los encargados de


destruir a las bacterias. Son la primera
lnea de defensa del organismo. Cuando
hay infecciones bacterianas su nmero
aumenta rpidamente (neutrofilia), tanto
en sus formas maduras (segmentados)
como inmaduras (en banda). Por el
contrario, muchos virus hacen disminuir la
cantidad de neutrfilos circulantes
(neutropenia).

*Eosinfilos: se encuentran normalmente


en un nmero mucho menor. Tienen la
funcin de engullir partculas extraas, y su
nmero aumenta (eosinofilia) en caso de
infecciones parasitarias o en las alergias de
distintos tipos. Su nmero puede disminuir
(eosinopenia) en casos de estrs prolongado.

*Basfilos: su funcin no es bien conocida,


y es raro encontrarlos en los recuentos, por
lo cual su nmero suele ser 0.

*Linfocitos: son clulas importantes en la


defensa contra enfermedades infecciosas.
Los linfocitos B son los encargados de formar
y liberar anticuerpos especficos contra
diversos microorganismos, incluso los virus
en el caso de Los linfocitos T. estos maduran
en los ganglios linfticos, el bazo y otros
tejidos linfoides.

El nmero de linfocitos no suele estar


aumentado, pero se puede dar en caso de
enfermedades muy prolongadas o en la
leucemia.
S pueden estar disminuidos (linfopenia) al
principio de enfermedades virales o como
resultado del uso excesivo de
corticoides.

*Monocitos: su recuento es bastante bajo y


estable, participan en la inflamacin. Su
nmero prcticamente no vara, salvo en casos
de leucemias que involucren este tipo celular.

-Plaquetas: son necesarias para coagular la


sangre, junto con otros factores fundamentales
en este proceso; si est demasiado bajo hay
riesgo de sangrado, y si es demasiado alto,
pueden formarse trombos.

El hemograma es tan importante que nos permite


anticipar y hasta imaginar lo que nos dar la
bioqumica, porque es
esperable un aumento de la glucosa, la FAS y la
(GPT) o ALT. Si los linfocitos bajan mucho, entre
200 y 300, debemos estudiar
otras causas.
los linfocitos bajan con la prednisolona.
La baja de los eosinfilos es menos confiable,
porque su vida media en sangre es de tres horas.

Estos efectos se pueden observar ante una nica


dosis de prednisolona, en tres horas y durante un
da.

Si se da durante largo tiempo , los efectos en el


hemograma duran hasta tres das.

Gua prctica para aprovechar


un hemograma

6 preguntas bsicas
1- Hay evidencia de inflamacin?
2- Hay evidencia de stress?
3- Hay evidencia de necrosis tisular?
4- Hay evidencia de hipersensibilidad
sistmica (reacciones alrgicas)?
5- Si hay inflamacin, es aguda,
crnica o que compromete la vida?
6- Hay evidencia de toxemia sistmica

Para responder estas preguntas, Rebar aconsej


tener en cuenta las siguientes cuestiones:
1- Si encontramos desvo a la izquierda, eosinofilia
persistente o monocitosis, hay inflamacin.
2- El stress lo identificaremos si hay leve
linfopenia (750-1.500/microlitro, lo normal es
1.000 a 5.000), eosinopenia, leve
neutrofilia de maduros y leve monocitosis (es el
dato menos consistente). Estos signos se dan por
los altos niveles de
glucocorticoides en sangre, es el leucograma de
stress.

3- Qu pasa si hay evidencia de


necrosis tisular?:
Monocitosis En el organismo se da un
aumento de la fagocitosis.
No siempre que encontremos
monocitos la
inflamacin es crnica. Se pueden
observar monocitosis en patologas de
ocho horas de curso.

4- Hipersensibilidad sistmica.
Se caracteriza por una eosinofilia persistente. La clave es
no quedarse con un solo
recuento, sino realizar tres o cuatro antes de aceptar que el
paciente tiene eosinofilia.
Otro mito es aquel que
dice que si hay eosinofilia el problema son los parsitos , la
persistencia de la eosinofilia no se
da por los parsitos sino por una reaccin sistmica. En la
mayora de los perros adultos las parasitosis son fenmenos
locales del aparato digestivo, por lo tanto no generan
eosinofilia. En el nico caso que podemos ver eosinofilia en
perros adultos es en las hembras preadas al momento del
destete, cuando aparecen larvas migrantes e
inmunosupresin".

Otros casos de parasitosis sistmica son los parsitos del


corazn presentes en sangre, las dermatitis
alrgicas por pulgas, traqueobronquitis alrgica,
mastocitoma sistmico y, en los gatos, el granuloma
eosinoflico.

5- Cmo distinguir si la inflamacin es aguda,


crnica o conlleva riesgo de vida?
En la aguda tpica hay neutrofilia con
desvo a la izquierda, linfopenia leve y monocitosis
(variable). Es el ejemplo clsico.
En tanto, la Crnica se divide en dos tipos. El Tipo I
se caracteriza por una leucocitosis , de 50.000 a
120.000
neutrfilos o ms.
Se observan tambin neutrfilos txicos y aumento
de monocitos. Este tipo de hemograma se
denomina leucemoide, porque lo primero que
pensamos es que el paciente sufre de leucemia.

Cmo diferenciar una


de otra? En las leucemias el hematocrito es bajo (15-20%),
mientras que en las inflamaciones es de 30% a 40%.
Adems, la morfologa de los linfocitos se mantiene en los
casos inflamatorios. Por otra parte, en las leucemias no hay
neutrfilos txicos.

Como conclusin de la Crnica Tipo I, la encontraremos en


inflamaciones muy circunscriptas pero muy
intensas, como un absceso o una pimetra cerrada.
Evidencia una respuesta positiva del organismo para
expulsar lo
extrao.

En cambio, la Crnica Tipo II se presenta con una leucocitosis


normal o levemente aumentada, sin desvo a la izquierda,
recuento de linfocitos normales y monocitosis (es la clave, ya
que nos dice que es crnico). Cmo se llega a una
inflamacin crnica con tan baja respuesta celular? Hay un
balance entre lo que produce la mdula y lo
que se consume, por eso no hay desvo a la izquierda. "Sale
uno de la mdula pero entra uno en los tejidos.

Por ltimo, la variable que compromete la vida es


el caso ms grave, porque la mdula no llega a
producir lo que
demandan los tejidos. Si nos encontramos con un
hemograma as estamos en problemas. Cmo es?
Hay neutropenia
con desvo a la izquierda, linfopenia y monocitosis
variable.
6- El ltimo punto es si hay evidencia de toxemia
sistmica. El frotis es la clave. Veremos neutrfilos
txicos, porque las
toxinas circulantes ingresaron a la mdula e
interfirieron con la produccin de glbulos blancos.
En general, este tipo de
hemograma se ve en pacientes con infecciones
bacterianas

Bibliografa.

Richard W. Nelson ,C Guillermo Couto


,Medicina Interna de Pequeos animales,
3 edicin, volumen I, Editorial
Intermdica.
http://190.121.143.77/textos/patologia/ch
arlas/gua_de_sangre.pdf
http://patologiaclinicavet.blogspot.com/
2009/08/como-aprovechar-un-hemograma.htm
l
http://www.labdiagnotest.com/normales.ph
p

Gracias