Artritis y Artrosis

Interna de Kinesiologa UDLA: Giannina Silva

Profesor: Alexandros Tofalos

Artritis
Enfermedad inflamatoria crnica, autoinmune y
multisistmica, cuyo signo caracterstico es la
sinovitis persistente.
Generalmente afecta a articulaciones
perifricas y de forma simtrica, acompaada
de dolor, discapacidad y cambios radiogrficos
irreversibles asociados a dao articular
permanente.
Laprevalenciavarade0,2%a1% de la
poblacin blanca adulta; en los mayores de 65
aos de edad este porcentaje sube de un 4 a 6
%.

Artritis
Patogenia

Etiologa: incgnita
Infeccin
Gentico: HLA-DR4, DRB1
CD4 reconoce un Ag artritognico en
el tejido sinovial e inicia el proceso
inflamatorio
FR (IgM vs Fc IgG)

Artritis
Caractersticas clnicas:
Inicio ms frecuente
en invierno
Tres patrones de inicio:
Insidioso 55-70%
Agudo 8-15%
Intermedio 15-20%

Artritis
Patologa:

Lesin en membrana sinovial

Proliferacin capa de revestimiento
Hiperplasia sinovial
Tejido de granulacin en cartlago
(panus)
Destruccin periarticular
Simtrica, bilateral, aditiva,
crnica, erosiva, deformante,
luxante y anquilosante

CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE ARTRITIS REUMATOIDE

(AMERICAN RHEUMATISM ASSOCIATION)

RIGIDEZ MATUTINA

Rigidez matutina en las articulaciones y alrededor de las mismas de al

menos 1 hora de duracin hasta la mxima mejora 6 semanas.

ARTRITIS EN TRES O MS
GRUPOS ARTICULARES

Por lo menos tres grupos articulares simultneos con aumento de partes

blandas o derrame articular (no crecimiento seo) observado por un
mdico 6 semanas.

ARTRITIS EN
ARTICULACIONES DE LAS
MANOS

Artritis de al menos una articulacin: IFP, MCF o muecas 6 semanas.

ARTRITIS SIMTRICA

Artritis simultnea de dos articulaciones simtricas. La afectacin de

IFP, MCF o MTF puede ser bilateral y no simtrica 6 semanas.

NDULOS
SUBCUTNEOS

Observados por un mdico en prominencias seas, superficies

extensoras o yuxtaarticulares.

FACTOR REUMATOIDE
SRICO

Determinado por un mtodo que sea positivo en menos del 5% en

sujetos sanos control.

CAMBIOS RADIOGRFICOS

Cambios tpicos de la enfermedad en la radiografa postero-anterior de

mano o mueca. Debe incluir erosiones u osteoporosis yuxtaarticular

Sitios afectados

Deformaciones: desviacin en rfaga de los dedos,

cuello de cisne, dedo en martillo, etc.

Manifestaciones extraarticulares
Cutneas: ndulos, vasculitis
Oculares:
queratoconjuntivitis
Respiratorias: EPI.
Cardacas: ndulos, aortitis
Renales: proteinuria
Hematolgicas: anemia

Criterios de progresin radiolgica

I: temprana: osteopenia
II: tarda: destruccin leve
subcondral, erosiones,
disminucin del espacio
articular
III: terminal: anquilosis sea

Kinesiologa
Mantener o recuperar
la movilidad.
Aumentar la fuerza y
la resistencia
musculares.
Control de la
inflamacin.
Proporcionar una
actividad recreativa.

Artrosis

Artrosis
La artrosis es una enfermedad articular degenerativa caracterizada por un
deterioro progresivo del cartlago hialino acompaado de alteraciones
sinoviales y del hueso subcondral.
Puede afectar a todas las articulaciones, incluyendo las vertebrales.
Tambin se denomina osteoartrosis y osteoartritis (OA).

Artrosis
La prevalencia aumenta claramente con la edad, (rara en su forma primaria
antes de los 40 aos).
Ms frecuente y severa en mujeres en rodilla y manos y ms frecuente y
severa en hombres la artrosis vertebral.
Es de etiologa desconocida en un 70-85% de los casos (primaria).
Diversas enfermedades (metablicas o endocrinas) se asocian con mayor
frecuencia de artrosis (secundaria).

Factores de riesgo
FACTORES NO MODIFICABLES

FACTORES MODIFICABLES

Genticos (50% de los casos)

Obesidad (OA rodilla)

Sexo (predominio en mujeres)

Traumatismos previos

Raza (+ OA rodillas en afroamericanas)

Alteracin alineacin articular

Edad (a partir de los 45 aos)

Actividad laboral (agricultor, martillo

mecnico)
Deportes de competicin
Fuerza debilitada del cudriceps
Densidad Mineral sea (DMO) elevada
Menopausia (aumenta el riesgo)

Dieta (escasa en vit. C y/o D triplica el riesgo)

Clasificacin
Artrosis primaria (idioptica):
Generalizada
Localizada

Artrosis secundaria:

Enfermedades metablicas: Hemocromatosis, Enf. Wilson.

Enfermedades endocrinas: Acromegalia, Hiperparatiroidismo, Hipotiroidismo, deprivacin estrognica, Diabetes Mellitus.
Artropatas microcristalinas: Enf. depsito pirofosfato clcico (condrocalcinosis), Enf. depsito hidroxiapatita, Gota.
Enfermedades articulares inflamatorias (secuelas): Artritis Reumatoide, Espondiloartropatas, Artritis infecciosa.
Neuroartropata
Hiperostosis Anquilosante Vertebral difusa
Hiperlaxitud articular primaria y enfermedad de Ehlers-Danlos
Enfermedades seas: Paget seo, Osteonecrosis, Displasias seas (cadera, epifisarias)
Traumatismo articular (con fractura osteocondral)
Disfuncin articular interna: meniscopata, Osteocondritis, Condromatosis sinovial
Cuerpos libres intraarticulares

Clnica:
Manifestaciones clnicas cardinales:
- Dolor articular
- Limitacin funcional
- Crepitaciones
- Tumefaccin o derrame sinovial
Articulaciones ms afectadas: rodillas, manos (IF proximales y distales, trapeciometacarpiana),
caderas, articulaciones del raquis y 1 metatarsofalngica del pie.
Expresin clnica muy variable dependiendo de la articulacn afectada y del momento evolutivo.
Curso lento y progresivo con exacerbaciones dolorosas.
Sntoma fundamental: dolor crnico de caractersticas mecnicas (empeora con la actividad y mejora
con el reposo), rigidez articular y limitacin funcional. Dolor diurno que aparece al inicio de los
movimientos y despus mejora.
En fases tardas el dolor se hace de reposo y nocturno.

Tipos de Artrosis

Primaria
-Manos
-Pies
-Rodillas
-Cadera
-Columna

Secundaria
-Enfermedades congnitas
-Traumatismos
-Enfermedades del metabolismo
-Endocrinas (Diabetes)
-Alteraciones inflamatorias,
Neurolgicas o Vasculares.

LOCALIZACIN
Manos

Localizacin ms frecuente y tpica

Predominio femenino
IFP: Ndulos de Bouchard
IFD: Ndulos de Heberden
Base del pulgar: rizartrosis

LOCALIZACIN
Rodillas
2 en frecuencia
Bilateral
Sexo femenino, obesidad y artrosis
en otras localizaciones
Dolor a la palpacin interlnea
articular
Crepitacin

Localizacin
Caderas
Limitacin flexin, abduccin y
rotacin interna
Posicin: rotacin externa,
acortamiento, atrofia muscular y
claudicacin.

Localizacin
Columna Vertebral

Columna cervical
Columna dorsal
Columna lumbar L3-L4
Dolor y rigidez
Dolor radicular
Alteraciones sensitivas, motoras
y reflejos
Neurolgica ms frecuente en
artrosis cervical
Estenosis canal lumbar

Localizacin
Pies
Ms frecuente: 1 articulacin
metatarsofalngica
Obesidad
Zapatos tacn
Hallux valgus
2 dedo en martillo
Dolor en cabeza 2 metatarsiano.

Exploracin fsica
Engrosamiento difuso de articulaciones perifricas.
Disminucin del rango o amplitud articular.
Alteraciones en la alineacin articular.
Crepitaciones (audibles o palpables): signo indicativo y diferencial de artrosis.
Distinguirlas de los chasquidos articulares.

Complicaciones
Dependen de la localizacin, se localizan sobretodo en:
Rodilla:
- Cuerpos libres intraarticulares
- Meniscopata degenerativa (bloqueos y crisis dolorosas agudas)
- Quiste poplteo de Baker
Columna cervical y lumbar:
- Artrosis unciforme: compresin radicular
- Artrosis interapofisaria: estenosis del canal raqudeo

Kinesiologa
Objetivos operacionales

Objetivos Especficos
Educacin del paciente

No caminar por terreno irregular

Control de peso
Proteccin de articulaciones
Ejercicio

Evitar estar de pie por periodos prolongados

Subir y bajar escaleras
Ejercicios de fortalecimiento muscular

Ortesis
Cambios en las AVD

Ortesis

Tratamiento del dolor

Evitar arrodillarse