Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
A
.
Es la evaluacin de la frecuencia
cardiaca fetal y su variacin en
relacin a la dinmica uterina y
movimientos fetales
Preparacin
Tiempo mnimo de ayuno (2 horas)
Maniobras de Leopold
Paciente semisentada o en decbito
lateral
Edad gestacional mayor a 30
semanas
Descripcin cualitativa y
cuantitativa de:
Lnea de base
Variabilidad
Aceleraciones
Desaceleraciones
Contracciones Uterinas
Lnea de Base
Nivel promedio de F.C.F en un
segmento de 10 minutos, se expresa
en latidos por minuto (lpm)
Excluyendo
Aceleraciones
Desaceleraciones
Variabilidad marcada (mayor a 25 lpm)
Lnea de base
indeterminada
Variabilidad
Fluctuaciones en la lnea
de base en un minuto
Deben ser mayor de 2
ciclos o ms
Puede ser:
Ausente
Mnima
Moderada
Marcada
Variabilidad Ausente
VARIABILIDAD AUSENTE
Rango de amplitud
indetectable
Variabilidad Mnima
Rango de amplitud
menor o igual a 5 lpm
Evaluar causas
Se acompaan por lo
general de
desaceleraciones
recurrentes y
prolongadas
VARIABILIDAD MNIMA
Variabilidad Moderada
VARIABILIDAD MODERADA
Rango entre 6 y 25
lpm
Variabilidad Marcada
VARIABILIDAD MARCADA
Saltatoria
Rango mayor a 25
lpm
VARIABILIDAD
MODERADA
Sueo fetal
Medicamentos:
Anestsicos
generales
Analgsicos
narcticos
Sulfato de
magnesio
Parasimpaticoltic
os
Tranquilizantes
Corticoides
Antihipertensivos
Acidosis metablica
fetal
DEPRESION
VARIABILIDAD
MINIMA O
AUSENTE
VARIABILIDAD MODERADA
INTERVALO 15 LPM
Patrn Sinusoidal
1. FCF estable de 110 a 160 lpm con
oscilaciones regulares.
2. Amplitud de 5 a 15 lpm
3. Variabilidad larga de 2 a 5 ciclos/min
4. Variabilidad corta fija o plana
5. Oscilaciones de forma de onda sinusoidal por
arriba o debajo de la lnea basal.
6. Ausencia de aceleraciones.
Se asocia a fetos anmicos o hipoxia fetal grave
Patrn Sinusoidal
Cambios Peridicos
Abruptos
Pico o nadir ocurre
en menos de 30
segundos
Graduales
Pico o nadir ocurre
en 30 segundo o
ms
Aceleraciones
Incrementos abruptos de la F.C.F
Caractersticas:
Mayor o igual a 15 lpm
Duracin: entre 15 segundos y 2
minutos
Antes de las 32 semanas: 10 lpm y
duracin superior a 10 segundos
Aceleraciones
Desaceleraciones
Descensos visualmente aparentes de
la F.C.F
Clasificacin:
Temprana
Tarda
Variable (tpica / atpica o complicada)
Prolongada
Desaceleracin Temprana
Instalacin gradual
Nadir coincide con
el pico de la
contraccin
Conocida como DIP
I
Causa: Reflejo
vagal (compresin
ceflica)
AMPLUTID
DESACELERACION
DESACELERACION
TEMPRANA
TEMPRANA
INICIO PRECOZ
RETORNO PRECOZ
Desaceleracin Tarda
Instalacin gradual
Nadir ocurre despus
del pico de la
contraccin
Conocida como DIP II
Causa: Insuficiencia
tero-placentaria o
hipoxemia transitoria
AMPLUTID
DESACELERACION
DESACELERACION
TARDIA
TARDIA
INICIO TARDIO
RETORNO TARDIO
Desaceleracin Variable
Instalacin brusca o
abrupta
Relacin variable
con la contraccin
Amplitud de 15 lpm
o ms
Conocida como DIP
III
Causa: Compresin
del cordn umbilical
DESACELERACION
DESACELERACION
VARIABLE
VARIABLE
AMPLITUD
INICIO VARIABLE
RETORNO
VARIABLE
Desaceleraciones Variables
Atpicas
Recuperacin lenta de la lnea
de base
Variabilidad intradip
disminuida
Prdida del ascenso primario y
secundario
Ascenso secundario
prolongado
Continuacin de la lnea de
base a un nivel ms bajo
Desaceleracin bifsica
Desaceleracin Prolongada
Descenso abrupto visible de la F.C.F
por 2 a 10 minutos
RESULTADOS AGRUPADOS
POR CATEGORIAS
Categoras Interpretacin
Categora I
Lnea Base: 110-160 lpm
Variabilidad Moderada
Ausencia desaceleraciones variables
o tardas
Presencia o ausencia
desaceleraciones tempranas
Aceleraciones presentes o ausentes
Categoras Interpretacin
Categora I
Predice estado cidobsico normal del feto
Feto sano
Categoras Interpretacin
Categora II
LINEA DE BASE
Bradicardia con variabilidad normal
Taquicardia
Categoras Interpretacin
Categora II
VARIABILIDAD
Variabilidad mnima
Variabilidad Ausente sin desaceleraciones recurrentes
Variabilidad marcada
Categoras Interpretacin
Categora II
ACELERACIONES
Ausencia de desaceleraciones
posterior a estmulo
Categoras Interpretacin
Categora II
DESACELERACIONES
Desaceleraciones variables recurrentes con variabilidad mnima o
moderada
Desaceleraciones prolongadas no > 10 minutos
Desaceleraciones tardas recurrentes con variabilidad moderada
Desaceleraciones variables atpicas
Categoras Interpretacin
Categora II
No predictivo de estado cidobsico anormal del feto
Requiere reevaluacin y vigilancia
continua
Se podra requerir de mtodos
auxiliares o medidas de restitucin
intrauterina
Categoras Interpretacin
Categora III
VARIABILIDAD AUSENTE CON:
Desaceleraciones tardas
recurrentes
Desaceleraciones variables
recurrentes
Bradicardia
PATRON SINUSOIDAL
Categoras Interpretacin
Categora III
Asociado con alteracin del
estado cido-bsico del feto
Requiere evaluacin urgente
Requiere medidas sustitutivas
intrauterinas
TIPOS DE PRUEBAS
Especificidad=99%
VPN=92%
Sensibilidad=11%
VPP=50%
Cifuentes R. En: Obstetricia de Alto Riesgo, 6 edicin. Ed. Distribuna, Bogot, 2006
TRAZADOS
Trazado #1
Trazado #2
Trazado #3
Desaceleraciones tardas: Graduales (inicio 30 seg o ms), despus de contraccin, nadir despus
de pico de contraccin, retorno a lnea de base cuando contraccin termina
Trazado # 4